Кір в Україні - які наслідки і як не захворіти

1. Кір смертоносна лише в 0,004% випадків, але чревата неврології Хвороба у віці «за». На кір можуть...
2. Що робити дорослим

Кір смертоносна лише в 0,004% випадків, але чревата неврології

Хвороба у віці «за». На кір можуть захворіти ті дорослі, кому зараз 30-45 років: у їхнє дитинство вакцинація проводилася лише один раз

У Києві (на 15 січня) на кір захворіло 87 осіб (з них 66 - діти). Стільки ж хворих в столиці було за цілий минулий рік. В цілому по Україні захворюваність в 2017-му році, в порівнянні з 2016-м, зросла майже в 47 разів. Але разом з тим фахівці закликають не панікувати. По-перше, кір - вірус циклічний: активізується кожні 5-6 років, і останній рік - "візитна" для нього. По-друге, епідемії в країні немає - захворюваність має осередкового характеру. Наприклад, в Івано-Франківській та Одеській областях за минулий рік було 1344 хворих на кір і 1296 відповідно, в той час як, скажімо, в Полтавській - 19, Харківській і Хмельницькій - по 11, а в деяких і того менше: в Житомирській - 6 , Рівненської - 2, а в Херсонській і Чернігівській - по одному.

Невтішні цифри, на одностайну думку медиків, могли б бути в рази менше, якби відсоток щеплених від кору українців був хоча б 80%, а він становить на сьогодні не більше 30%. Скептикам і противникам імунізації Ольга Голубовська, головний інфекціоніст МОЗ, професор, завкафедрою інфекційних хвороб НМУ імені Богомольця, наводить таку статистику.

"Програма вакцинації проти кору в світі почалася в 1963 році, у нас - трохи пізніше, з 1968 року. До введення програм імунізації в США на кір хворіли від 3 до 4 мільйонів осіб на рік, до 500 (!) Хворих гинуло, у близько 1000 розвивався енцефаліт. Широке застосування вакцини призвело до скорочення випадків кору в США (увага) аж на 99% і, нарешті, у вересні 2016 року Панамериканское відділення ВООЗ оголосило, що Північна і Південна Америка є першими регіонами в світі, ліквідувати кір ".

Таким чином, якби всі жителі України вакцинували своїх дітей, то вже до першого року життя малюки мали б рівень антитіл до кору не менше 85%, а до шести років - не менше 97%. Дорослих серед недужих на кір в такому випадку теж були б одиниці - адже вакцина від кору жива, тому дає надійний імунну відповідь на багато-багато років.

"А тепер масова відмова від вакцинації проти кору, який увійшов в моду в Україні на початку 1990-х років, дав свої плоди", - згодна з колегою Олена Свідрі, асистент кафедри клінічної імунології та алергології з секцією медичної генетики НМУ ім. Богомольця, експерт з питань імунології департаменту охорони здоров'я Київської міської державної адміністрації, к. М. Н.

З урахуванням зазначених фактів і цифр напрошується висновок, що вакцинація - провідне умова багаторазового зниження поширення кору.

Але все ж: чи не викличе щеплення самого захворювання, раз вона жива, або тому, що проведена зараз, під час спалаху захворюваності на кір? Ці та інші популярні питання наляканих батьків ми поставили нашим експертам.

• Смертоносність вірусу роздута?

Так. З 4782 українців, хворих на кір у 2017 році, смерть наступила у 0,004% з них. Але летальність - не єдине грізне наслідок кору: вона може привести до розвитку міокардиту, енцефаліту (який в свою чергу, навіть не дивлячись на своєчасне лікування, може дати довічні ускладнення у вигляді різного роду неврологічних порушень), пневмонії (вона може закінчитися на хронічний бронхіт).

• Чи не викличе вакцина зараження на кір?

Ризик є тільки при серйозному клітинному / комбінованому імунодефіциті (наприклад, при ВІЛ або природженому); якщо за останній рік людина хворіла ГРВІ понад 10 разів і виборсувався з хвороби більше тижня, отримував недавно препарати крові, коли-небудь мав зниження рівня тромбоцитів або онкозахворювання (зараз або в анамнезі), на момент вакцинації має гостру стадію будь-якого захворювання (включаючи ГРВІ) ; якщо вакцинація від кору була проведена протягом 4 тижнів після будь-якої іншої; при вагітності (які планують материнство жінки повинні уникати вагітності протягом 3 місяців після щеплення); у людей з алергією на антибіотик неоміцин або курячий білок (компоненти противокоревой вакцини) при первинному введенні. При алергії на іншу речовину потрібна консультація алерголога.

Але всі ці стани є протипоказаннями до вакцинації або причиною її відстрочки. А значить, питання ускладнень - надуманий.

У деяких дітей після вакцинації можуть виникнути легкі побічні ефекти, що норма. Це: температура до 38 ° С, кон'юнктивіт або необільная висип. Вони можливі з 5-6 і по 12-18 день після щеплення. Якщо тривають довше трьох днів, температура вище 38 ° С, а висип на ваш погляд - густа, то обов'язково звертайтеся до лікаря.

• Чи безпечна зараз планова вакцинація?

Квиток на спектакль пропадає або до бабусі треба їхати в маршрутці на день народження, і деякі батьки ведуть туди хворого на кір дитини.

При цьому за зимовим одягом не завжди можливо розгледіти хворобливість в супутнику або в сусіда на виставі. Але нерідко на момент виходу в світ хвороба не видно неозброєним поглядом, і звинувачувати батьків таких дітей в безпечності не можна.

З урахуванням сказаного інші батьки бояться: при такій непередбачуваній зустрічі з хворим їхні діти, яких вони поведуть на щеплення, можуть не просто захворіти на кір, а й гірше перенесуть хворобу через накладення двох джерел інфекції. Може, тоді не варто зараз
- в період спалаху захворюваності - вести дитину на планову вакцинацію? Страхи - перебільшені: стійкий імунна відповідь на вакцину формується через три тижні, але вже з першої хвилини все одно відбувається вироблення антитіл. Тому зовсім беззахисним перед інфекцією організм провакцинованими дитини не буде.

Щоб вже зовсім не тривожитися, можна вчинити так. Тиждень не водите дитини в громадські місця (школу, дитсадок, ТРЦ) - за цей час стане ясно, чи не підхопив він ГРВІ. Далі відправляйте його на щеплення в медичній масці (і після неї теж), і 5-7 днів нехай він побуде знову вдома.

Порада. Тиждень до і після щеплення залиште дитину вдома. Фото: zelenka.kiev.ua

• Кого "вколють" зараз безкоштовно?

Безкоштовно зроблять щеплення дітям, яким 12 місяців і шість років - вони підлягають вакцинації згідно з календарем профілактичних щеплень, затверджених Міністерством охорони здоров'я України. Також безкоштовно провакцинують дитини, який пропустив укольчик, але тепер його батьки хочуть надолужити згаяне. Щеплення в першому випадку робиться одноразово, у другому - двічі з інтервалом в 28 днів.

Екстрена вакцинопрофілактика (безкоштовно) показана неімунних дітям протягом перших 3-х діб після контакту з хворим на кір - це як мінімум полегшить перебіг захворювання, а якщо пощастить - дитина не разболеется зовсім.

За даними Центру громадського здоров'я МОЗ України, ЮНІСЕФ закупив вакцини в тій кількості, в якому їх замовляло Міністерство охорони здоров'я, вони розвезено в усі регіони. Однак недолік вакцин можливий через некоректне розподілу препарату. У ЮНІСЕФ радять: якщо у вашій поліклініці немає вакцини КПК для дітей, повідомляйте про це на сайті Міністерства охорони здоров'я, на сторінці міністерства в Facebook або пишіть в FB Катерина Булавінова, медичному експерту Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ). Таким чином МОЗ та ЮНІСЕФ зможуть відстежувати ситуацію з вакцинами та сприяти їх коректному перерозподілу.

• Як визначити якість вакцини?

Зверніть увагу, придатна чи вакцина : Не тільки за датою виробництва і терміну зберігання, але і по візуальному індикатору на флаконі з нею. Це кольорова позначка на наклейці у вигляді квадрата, укладеного в кільце. Індикатор чутливий до тепла, і по ньому можна визначити, чи не порушувався чи температурний режим зберігання вакцини. Якщо квадрат світліше кольору кільця, вакцину можна використовувати, якщо колір квадрата збігається з кольором кільця або стає темніше його, вакцина непридатна.

Придатність покаже індикатор. Фото: Українське фото

• Що знизить ризик зараження?

Медичні маски легкопроникливі, тому жодного разу не щепленим дітям краще провести вакцинацію. Екстрено її варто зробити і щепленого дитині, якщо йому від 2 до 6 років - рівень антитіл не так високий, так як стійкий імунна відповідь з'являється після другого щеплення (її проводять в шість років). Дітей до року не вакцинують тому, що вони імунізовані антитілами матері під час вагітності (кожна жінка або проходила вакцинацію в дитинстві, або хворіла на кір).

• Може, не вести зараз дітей в садок і школу?

Ризик зараження дітей, щеплених двічі, близький до нуля, нещеплених жодного разу - прагне до 100%. Але сенсу не водити таку дитину в школу / сад, на думку наших експертів, немає, так як невідомо, коли спалах піде на спад, як і те, коли дитина потім може зустріти хворого на кір - адже хоч і в меншій кількості, але випадки захворювання реєструється в Україні щорічно (тому є сенс не тримати таку дитину, а вакцинувати). Можна перетримати будинку дитини, якщо того від 2 до 6 років (див. Блок про ризики) і паралельно прищепити його (якщо лікар таке порадить). При цьому дитина не повинна відвідувати і будь-які інші громадські місця: в дитячих колективах складно не допустити у дітвори тісного контакту начебто целовашек-обнімашек, а дистанція між дітьми на кріслах в цирку / кінотеатрі / маршрутці теж мала, як і в магазинах - чужий хвора дитина може стати біля прилавка поряд з вашим. А заразний хворий на кір не тільки весь період хвороби, а й за два дні до підвищення температури і висипань і ще чотири дні після повного одужання.

У дні після вакцинації годуєте дитину тільки легкими натуральними продуктами, не допускайте у нього перевтоми (емоційного в тому числі) і недосипів.

Ризики. Тримати вдома нещепленої дитини сенсу немає. Фото: AFP

• Як попередити зараження в родині?

Якщо в сім'ї є хвора на кір, то в ідеалі варто "поселити" його в окремій кімнаті. У нього повинні бути окремі посуд і рушник. Рушник і постільну білизну хворого потрібно міняти кожен день, щоб уникнути повторного зараження кором самого хворіє. Справа в тому, що стійкий рівень антитіл до цієї інфекції формується у хворого через 21 день, і до цього він може перезаражают на кір знову і знову.

Про всяк випадок краще не допускати того, що здорова дитина увійде в приміщення, де кілька хвилин тому був хворіє (туалет, ванна кімната, кухня). Але якщо таке трапиться
- не панікуйте. Якщо інфекційний аерозоль, який вичіхнул-викашляв хворіє не потрапив безпосередньо на обличчя або одяг здорову дитину (якщо - так, варто негайно змінити йому одяг, умити його з милом і вимити руки), то ризик зараження невисокий, так як у зовнішньому середовищі небезпеку інфекції зменшується в кілька разів вже через 5-10 хвилин: температура, при якій вірус зберігає активність, - 38 ° С, а температура повітря в кімнаті - не вище 22-23 ° С.

• Водити чи хворіє дитини на прогулянки?

Безумовно, свіже повітря позитивно відбивається на перебігу будь-якої хвороби (за умови, що дитина не температурить). Але в даному випадку є "але". Навіть якщо гуляти подалі від дитячих майданчиків (де через гірок і каруселей физнагрузок уникнути важко), ви не зможете зобов'язати дитини йти з вами весь час за руку неспішним кроком, а біг за голубами або м'ячем може спровокувати розвиток міокардиту - грізного стану і частого слідства кору . Крім того, для хворої організму прогулянки безпечні, якщо відбуваються при різниці температур на вулиці і в квартирі в 10-15 ° С. Зараз вона більше.

• Чи відрізняється висип від алергічної?

"Як відрізнити алергію або її дебют від корової висипки?" - частий питання на батьківських форумах. Мовляв, адже діти були завалені горами солодощів зважаючи свят, які в багатьох сім'ях тривають аж до Водохреща. Ніяк: неспеціалісту ідентифікувати причину висипу важко. Адже нерідко кір протікає в атипової формі: з температурою тіла не більше 37,2-37,5 ° С, зі слабким нежиттю, без рясної висипки і білих "виразок" у роті. Тим часом менш небезпечною така форма хвороби не стає, а зволікання з лікуванням збільшує ризик розвитку ускладнень. Тому при будь-яких "прищиках" і симптомах ГРВІ поспішіть до сімейного лікаря, педіатра або інфекціоніста.

Незвично. Кір буває і атипової: без лихоманки і багатою висипу

Лікування: основні правила

Якщо температура тіла 38-39 ° С - довше 10 днів, напевно приєдналася бактеріальна інфекція або імунітет дитини не справляється з вірусом кору. Тоді лікар (і тільки лікар!) Може призначити прийом антибіотиків і / або гамма-глобулінів. В іншому лікування симптоматичне: рясне пиття; якщо ніс не дихає - судинозвужувальні засоби для недопущення отиту; антисептики для горла; щільні штори в кімнаті через світлобоязні; вітамін А - стимулятор росту лімфоцитів і антитіл - в продуктах (печінка, морква з маслом, риб'ячий жир): передозування пригнічує імунітет, тому таблетована форма - лише за призначенням лікаря.

Що робити дорослим

Захворіти на кір можуть ті, хто в дитинстві або до 30 років не робив жодної щеплення проти кору, або лише одну. При цьому якщо дорослий хворіє, хвороба протікає важче і з більш вираженими ускладненнями, тому що з віком з'являються хронічні захворювання, через що організм стає більш вразливим. Дорослу людину провакцинують лише платно (двічі з інтервалом в 4 тижні) препаратами Пріорікс або Тримовакс (середня ціна - 320 грн). Для проведення вакцинації в госполіклініке (амбулаторії) спочатку необхідно взяти на препарат рецепт у лікаря - в аптеках, що бережуть свою репутацію, вакцина продається строго по ньому. У приватних клініках вакцинація разом з консультацією лікаря варто 800-1000 грн. Карта вакцинації не потрібна. "На укольчик" повинні поспішити і ті, хто вакцинацію свого часу робив, але є близьким оточенням для людей з онкозахворюваннями, захворюваннями внутрішніх органів або народжених ослабленими. Імунна система хворіють (хворобливих) людей вкрай слабка і більшості з них вакцинація протипоказана. Тому подбати про попередженні зараження кором таких людей повинні їх близькі, так як в деяких випадках з часом рівень антитіл у дорослої людини істотно знижується.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram

джерело: сьогодні