Одне з найбільш рідкісних захворювань головного мозку - це кіста його шишкоподібної залози або епіфіза. Згідно зі статистичними даними, випадки її появи настільки рідкісні, що становлять не більше 1,5% від усіх захворювань головного мозку.
Кіста являє собою невелику сферу або капсулу, заповнену рідиною. Хоча кіста головного мозку і є новоутворенням, її не слід відносити до пухлин. На відміну від пухлин, кіста головного мозку завжди доброякісна, вона оточена оболонкою, не схильна до проростання в інші органи і матастазірованію і найчастіше буває невеликий, тоді як пухлина може досягати рекордних розмірів.
Кіста шишкоподібної залози, інакше епіфіза або пинеальная, розвивається на органі внутрішньої секреції головного мозку. Епіфіз - це ендокринна залоза у формі соснової шишки, яка розташована між півкулями мозку в області середнього мозку.
Епіфіз досягає невеликих розмірів, у дорослого його довжина варіює від 0,8 до 1,5 см, а ширина близько 1 см, своєю масою він не перевищує і грама. Шишковидна залоза продукує гормон мелатонін, який регулює тиск, добові біоритми , Процес статевого дозрівання, травні функції і діяльність клітин мозку.
Однак ці властивості епіфіза не були відомі аж до кінця 20 століття, а відповідно і такої патології як кіста епіфіза не існувало. Раніше вважалося, що шишковидная заліза - це рудимент, який в організмі не виконує ніяких функцій.
У більш неосвічені року епіфізу приписували містичні властивості, здатність відтворювати образи минулого життя, і виробляти телепатичний обмін думок. Внаслідок його незручне розташування, передбачалося, що епіфіз є третє око. Декарт вважав, що шишковидная заліза - це вмістилище душі, а російська медицина називала залозу не інакше як душевною.
Причини кісти в шишкоподібної залозі
Найчастіше кіста шишкоподібної залози утворюється внаслідок двох головних причин, однак існує і третя, передбачувана теорія:
- Закупорка виводить ендокринний секрет протоки. Мелатонін перестає віддалятися з епіфіза через нейроінфекції, черепно-мозкових травм, аутоімунних процесів, гормональних порушень, церебро-васкулярних захворювань, в результаті чого відбувається його повільне накопичення. Епіфіз є органом скромних розмірів, і порушення відтоку мелатоніну призводить до його надлишку в залозі, відбувається капсулювання з рідким вмістом всередині, тобто утворення кісти;
- Ехінококоз - це паразитарне захворювання, яке пов'язане з занесенням мікроскопічних личинок стрічкового черв'яка ехінокока в епіфіз за допомогою струму крові. Потрапляючи в залозу, паразит оточує себе захисною оболонкою - капсулою, поступово заповнюючи її продуктами своєї життєдіяльності, і утворюючи кісту. Паразитарний варіант утворення кісти епіфіза зустрічається рідше, але ризик прогресування хвороби та необхідності операції набагато вище, ніж при блокуванні протоки;
- Крововилив в епіфіз є неуточненої причиною розвитку кісти. Шишковидна заліза активно постачається кров'ю, що є великим ризиком для можливого крововиливу, що в свою чергу може провокувати крововилив, яке може стати причиною утворення капсульованої рідинного новоутворення.
Крім іншого, зустрічаються і вроджені кісти, причиною їх виникнення є пороки внутрішньоутробного розвитку, інфекційні захворювання, гіпоксія і травми головного мозку плода при проходженні через родові шляхи. Можливо існують і інші причини виникнення кіст епіфіза головного мозку, однак, в даний час це недостатньо вивчено науковим співтовариством.
симптоми
Розпізнати кісту епіфіза як правило, становить велику складність, так як вона не має особливо вираженою симптоматичної картини і за своїми проявами схожа на інші захворювання головного мозку. Насторожує симптомами пінеальною кісти можуть бути:
- Періодична сильний головний біль, який виникає без видимих на те причин;
- Нудота і блювання, які є незмінними супутниками головного болю;
- Хворобливі відчуття при спробі влаштувати очі вгору;
- Зміна гостроти зору, різке його погіршення, двоїння в очах;
- Збій в роботі серцево-судинної системи;
- Порушення орієнтації в просторі і почуття координації, зміна ходи. На тлі повного благополуччя вона раптом стає нерівною і хиткою;
- Збільшена сонливість та швидка стомлюваність.
З'являються симптоми лише при зростанні кісти, коли вона займає більше половини всього епіфіза. При цьому таблетки від головного болю не допомагають. До цього моменту хворий може і не підозрювати про кісті у себе в голові. Вона не доставляє ніяких незручностей і людина живе з новоутворенням в голові, не маючи поняття про його існування.
Кісти ехінококового походження мають свою специфічну клінічну картину. Продукти життєдіяльності ехінокока токсичні для людського організму і викликають його отруєння, в результаті чого виникають психо-неврологічні симптоми:
- Парез, тобто частковий параліч. Парез може захоплювати лише одну кінцівку, тоді він буде носити назву монопареза, а може захоплювати і всі кінцівки - тетрапарез. У разі поразки половини тіла, симптом носить назву гемипареза;
- Порушення чутливості будь-якого виду - температурної, больовий, тактильної, суглобово-м'язової або їх поєднання;
- Періодичні епілептичні припадки;
- Порушення психо-моторного розвитку у дітей ;
- Часті глибокі безпричинні депресії.
діагностика лікування
Так як специфічної клінічної картини кісти епіфіза головного мозку немає , То діагноз підтверджується такими інструментальними методами, як комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці методи дозволяють не тільки виявити наявність кісти, а й припустити з яких тканин вона відбувається.
найчастіше кіста головного мозку виявляється у пацієнта випадково при обстеженні іншого недуги за допомогою магнітно-резонансної томографії. Для уточнення походження кісти виконують біопсію, тобто беруть пробу тканини на аналіз, щоб переконатися в непухлинна походження новоутворення.
Комплексне дослідження хворого з кістою шишкоподібної залози крім МРТ або КТ, має складатися з:
- Церебральної ангіографії, яка вдає із себе дослідження стану судин головного мозку ;
- Ультразвуковий доплерографії судин голови - метод УЗД діагностики;
- Вентрикулографії - методу рентгенологічного дослідження шлуночків головного мозку з використанням контрастної речовини;
- Електроенцефалографії - дослідження активного головного мозку, шляхом реєстрації електричних імпульсів, проводиться при необхідності.
Розміри
МРТ дослідження при захворюванні показано проводити кожні 6-10 місяців, а також перебувати на навчанні у невролога для динамічного спостереження за станом освіти, його зростанням. Спостереження вимагає кожна кіста, але ось до лікування слід вдаватися лише тоді, коли пинеальная кіста головного мозку збільшується в розмірах і викликає симптоми, що насторожують.
Кіста, розміри якої досягають більше 5-10 мм в діаметрі, здатна закупорювати вхід в водопровід мозку і викликати порушення відтоку ліквору, тобто заважати току спинномозкової рідини. Такому стану необхідно оперативне вирішення - повне видалення кісти. Таким чином, оперативне лікування показано при:
- Серйозному неврологічному дефекті;
- Ехінококові походження кісти;
- Здавлювання мозкової тканини, збільшеною в розмірах кістою;
- гідроцефалії;
- Небезпеки з боку серцево-судинних порушень.
Можливо видалення кісти і при незначних її розмірах, за допомогою ендоскопічного методу або з використанням гамма-ножа.
Медикаментозне лікування спрямоване лише на зняття неприємних симптомів хвороби, таких як головний біль, епілептичні припадки, затяжні депресії. Регулювати роботу епіфіза в даному випадку не представляється можливим. Однак і після резекції кісти призначається нейропротекторная терапія, щоб поліпшити метаболічні процеси нервової тканини, а також необхідно застосовувати штучні аналоги деяких гормонів епіфіза, внаслідок припинення їх вироблення або недостатній кількості.
Прогноз і профілактика
Статистичні дані ВООЗ свідчать, що кіста епіфіза - це поширене захворювання, про наявність якого багато хто просто не підозрюють. Лікувати її необхідно тільки в разі прогресивного зростання новоутворення. Специфічної профілактики для запобігання появи кісти шишкоподібної залози не існує. Для зменшення ймовірності її виникнення необхідно дотримуватись загальновизнаних канони - вести здоровий спосіб життя, дотримуватися правил особистої гігієни, виключити можливість травм голови і контакти з інфекціями, проходити періодичні огляди у лікарів.
Для максимально зменшити можливість виникнення вродженої кісти епіфіза, майбутній мамі необхідно дбати про своє здоров'я і дотримуватися приписи лікаря як під час вагітності, так і під час пологів. Хоча кіста головного мозку і не є небезпечним для життя захворюванням, запущені її наслідки можуть принести істотну шкоду життю та здоров'ю хворого. Несвоєчасне звернення за допомогою до лікаря чи пізно проведене лікування може призвести до серйозного порушення відтоку ліквору і формування гіпертензійного-гідроцефальний синдрому.
Автор статті: лікар-невролог Магдотева Лідія Рашидовна
