Кіста головного мозку: 7 причин виникнення, огляд сучасних методів лікування

1. Проблема кіст головного мозку
2. Кіста - зовсім не нешкідливий бульбашка
3. Класифікація кіст головного мозку
4. Залежно від локалізації
5. Звідки береться кіста в головному мозку?
6. Що ж відчуває людина з кістою головного мозку?
7. загальмозкові симптоми
8. осередкові симптоми
9. Якими способами верифікують кісту головного мозку? діагностика
10. Методи лікування кісти головного мозку
11. Консервативний метод лікування
12. Хірургічний метод лікування
13. висновок

Зміст статті

Проблема кіст головного мозку

Яка частота народження кіст в популяції, достеменно невідомо. Адже не прийде до лікаря людина, якого нічого не турбує, з проханням зробити йому МРТ головного мозку. Тому багато кісти досі залишаються виявленими.

Основна проблема такого утворення, як кіста головного мозку, полягає в тому, що мозок знаходиться в досить жорстких структурах черепної коробки і найменше збільшення його обсягу може привести до набряку і дислокації стовбурових структур, а, отже, до летального результату. Тому ігнорувати дане захворювання і відкладати похід до лікаря не можна.

Кіста - зовсім не нешкідливий бульбашка

Що ж являє собою кіста головного мозку? Вона, як і будь-яка інша кіста в організмі, являє собою порожнину, заповнену специфічним вмістом. Це може бути рідина, слиз, волосся, зуби або навіть паразит.

Дана патологія не щадить ні старих, ні дітей. Також немає суттєвої різниці у виявленні кіст у чоловіків і жінок.

Залежно від часу появи кісти діляться на вроджені (з'являються в період розвитку плоду або під час пологів) і набуті (виникають протягом життя у зв'язку з перенесеними захворюваннями).

Класифікація кіст головного мозку

Залежно від вмісту

• лікворна кіста. Заповнена спинно-мозкової рідиною;

• колоїдна кіста. Має слизової вміст, найчастіше це секрет залози;
• епідермоїдний і дермоїдна кіста . Вміст даних утворень - це волосся, зуби, клітини шкіри. З'являється в результаті порушення ембріонального розвитку;
• паразитарні кісти (ехіноккоковие, токсоплазмоз та ін).

Залежно від локалізації

Кіста головного мозку може утворитися в абсолютно будь-якому відділі мозку, в товщі оболонок мозку, в шлуночках і т.д. Залежно від локалізації виділяють наступні види кістозних утворень:

• арахноідальной кіста. Поширеність арахноідальних кіст за даними нейровізуалізаційних методів (КТ / МРТ) близько 4%. Це порожнину, утворена подвоєнням павутинної оболонки, яка з часом заповнюється ликвором. Іноді кісти розвиваються в результаті спаєчних процесів між арахноидальной і м'якою мозковими оболонками. Такі кісти можуть спілкуватися з субарахноїдальним простором. Улюбленою локалізацією кіст є бічна (сильвиева) щілину мозку - 45 - 50%, мостомозжечковий кут - 10%, четверохолмие - 10%. Навіть при великих обсягах ці кісти часто безсимптомно. Небезпечними є освіти з клапанним механізмом. Тобто подібна кіста наповнюється ликвором, але зворотного відтоку немає, тому відбувається її швидке зростання і здавлення навколишніх структур мозку. Найпоширеніша кіста серед дорослого населення;
• субепендімальная кіста. Являє собою бульбашки, приліплені до судинного сплетіння бокових шлуночків. Виявляється у немовлят, іноді прогресує, викликаючи гідроцефалію, затримку розвитку у дитини;
• кісти III шлуночка. В основному це кісти з колоїдним вмістом, округлої форми, розташовані в передневерхніх відділах III шлуночка, тому можуть стати причиною внутрішньої гідроцефалії ;
• епендимарної кіста. Найчастіше локалізується навколо бічних шлуночків, особливість цих кіст полягає у відсутності базальної мембрани в стінці;
• кіста кишені Ратко. Це кісти, розташовані в ендо- або супраселлярной області;
• ретроцеребеллярних кісти. Розташовуються в області мозочка в зв'язку з великою кількістю навколо нього «кишень», де легко затримується інфекція, кров. Такі кісти рідко збільшуються в розмірах, в основному залишаються безсимптомними, є випадковою знахідкою на МРТ або КТ;

• внутрішньомозкові кісти. Формуються в товщі головного мозку на місці відмерлих нейронів. Для них характерне швидке зростання зі здавленням навколишнього тканини і бурхливої ​​симптоматикою. Практично в 100% випадків потребують хірургічного лікування;
• кіста шишковидного тіла, по-іншому - кіста епіфіза. Розвивається внаслідок закупорки ходів, за якими виводиться секрет залози.

Звідки береться кіста в головному мозку?

Існує безліч причин появи кісти в головному мозку. До найбільш популярних відносяться:

• порушення ембріонального розвитку внаслідок куріння, вживання алкоголю під час вагітності, прийому деяких видів лікарських засобів, радіаційного опромінення та ін .;
• гіпоксія плода під час вагітності або пологів, асфіксія при проходженні по родових шляхах (виникають субепендімальние кісти);
• паразитарні захворювання головного мозку;

• інфекційні захворювання, що ускладнилися менінгітом , Енцефалітом;
• інсульти головного мозку. Якщо кіста виникає на місці інфаркту мозку, то її стінки і вміст часто прозорі, якщо на місці геморагічного інсульту , То в результаті розпаду гемоглобіну стінки фарбуються в рудий, коричневий колір;
• черепно-мозкові травми. Кісти найчастіше утворюються на місці вогнища контузії в мозку;
• захворювання сполучної тканини ( синдром Марфана ).

Що ж відчуває людина з кістою головного мозку?

У більшості випадків нічого. Як і будь-яке інше об'ємне утворення головного мозку, кіста довгий час, а то і все життя може себе ніяк не проявляти. Але якщо відбувається інтенсивний ріст такого утворення, то симптоми не змусять себе чекати.

На відміну від кіст будь-який інший локалізації, які людина може ростити десятиліттями і особливо не відчувати дискомфорту (наприклад, іноді кісти яєчників можуть досягати 30 кг і займати всю черевну порожнину), навіть незначне збільшення розмірів кісти мозку проявить себе бурхливої ​​клінічною картиною.

На перших порах симптоми кісти головного мозку неможливо відрізнити від таких при аневризмі або пухлини. Характерно поява загальномозковою симптоматики, яка розвивається внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску і незначного набряку речовини головного мозку; осередкової (локальної, місцевої, гніздову) симптоматики, яка виникає внаслідок здавлення кістою прилеглих структур мозку; і так званих симптомів «по сусідству», що виникають при наростанні і поширенні набряку речовини мозку за кордону кісти.

загальмозкові симптоми

До загальномозковою симптоматиці слід віднести:

• розпираючий, приступообразную, іноді пульсуючий головний біль, яка практично не купірується анальгетиками;
• наполегливу нудоту, поява і наростання якої не залежить від прийому їжі;

• блювоту. З'являється найчастіше на висоті головного болю, в більшості випадків в ранкові години і не приносить полегшення;
• іноді світлобоязнь, сльозотеча;
• зниження гостроти зору;
• порушення сну: безсоння, сонливість;

• зниження інтелекту, пам'яті, концентрації уваги;
• лабільність настрою;
• можливі періодичні синкопальні стани (непритомність).

осередкові симптоми

Вогнищевими симптомами і симптомами «по сусідству» є:

• парціальні джексоновские напади (по-іншому, фокальні судомні напади). Виникають в результаті роздратування кістою кори головного мозку. Можуть з'являтися в руці, нозі або половині тулуба, іноді виявляються слуховими або зоровими галюцинаціями - все залежить від розташування кісти в мозку. Відмітна ознака - під час нападу хворий знаходиться в свідомості;
• геміпарези і паралічі. Одностороннє пониження сили в кінцівках, часто супроводжується втратою чутливості;
• порушення функції черепних нервів. Втрата слуху на одне вухо, випадання полів зору, виражена асиметрія особи і ін .;
• втрата або порушення сприйняття мови;

• запаморочення, хиткість під час ходьби;
• іноді генералізовані епілептичні напади, що супроводжуються втратою свідомості. Вони відбуваються у хворих з підвищеною судомної готовністю мозку.

Це основні і найбільш часто зустрічаються осередкові симптоми. Насправді їх набагато більше, так як поява того чи іншого симптому залежить від локалізації кісти в мозку. Іноді кіста головного мозку великих розмірів здатна привести до деформації кісток черепа або розбіжності швів. Даний симптом виникає в основному у дітей, так як їх кістки досить м'які, остаточно не сформовані.

При появі подібних симптомів не затягуйте своє звернення до фахівця (в даному випадку невролога). Тільки лікар із застосуванням специфічних методів дослідження здатний встановити правильний діагноз.

Якими способами верифікують кісту головного мозку? діагностика

Дуже часто кіста головного мозку є випадковою знахідкою при проведенні МРТ або КТ головного мозку з приводу іншого захворювання. Адже як вже говорилося раніше, в основному кіста носить безсимптомний характер і виявляє себе небезпечними симптомами тільки при досягненні певних розмірів.

При підозрі на кісту головного мозку перед лікарями виникають два завдання: перше - підтвердити наявність об'ємного утворення в мозку і друга - довести, що це утворення саме кіста, а не пухлина або аневризма. Тому використовуються такі методи:

• ретельне вивчення анамнезу життя і захворювання (деякі перенесені хворим захворювання можуть наштовхнути доктора на думку про розвиток кісти в мозку);
• електроенцефалографія. Дозволяє виявити вогнищеві ураження мозку, з'ясувати походження судомних нападів у хворого;
• ехоенцефалоскопія - метод одновимірного УЗ дослідження, яке дозволяє виявити об'ємні процеси в мозку завдяки зміні М-ехо сигналу, а також зміщення серединних структур мозку при локалізації кісти в великих півкулях, внутрішню гідроцефалію, викликану закупоркою ликворопроводящих шляхів;
• нейросонографія. Теж є УЗ дослідженням, але проводиться дітям до року, поки не закрите велике тім'ячко, дозволяє виявити найбільш поширені в цьому віці субепендімальние кісти;
• КТ і МРТ головного мозку - на даний момент найдостовірніші методи обстеження, що дозволяють не тільки виявити кісту і визначити її точну локалізацію, а й дізнатися її гістологічну структуру. Для виявлення такої патології, як кіста головного мозку, частіше використовують МРТ, так як цей метод більш чутливий до м'яких тканин і не дає «сліпих зон» на відміну від КТ. Мається на увазі, що при використанні КТ погано візуалізуються структури мозку, розташовані в задній черепній ямці. Якщо все-таки немає можливості провести МР дослідження, то виконують КТ з внутрішньовенним підсиленням, тобто вводиться контрастна речовина;

• церебральна ангіографія - метод, заснований на введенні контрастної речовини в артеріальний русло пацієнта з подальшим проведенням рентгенографії. Застосовується для диференціальної діагностики кісти мозку, пухлини і аневризми судин головного мозку . Також дозволяє виявити дислокацію судин в області кісти;
• консультація офтальмолога. При локалізації кісти в області лобової частки, а також при підвищенні внутрішньочерепного тиску виявляються застійні зміни в області диска зорового нерва.

Необхідно виконувати весь діагностичний спектр призначений лікарем. Тільки в цьому випадку фахівець (невролог або нейрохірург) зуміє виставити правильний діагноз і визначитися з подальшою тактикою лікування.

Методи лікування кісти головного мозку

Як і при будь-якому об'ємному освіту в головному мозку, в лікуванні пацієнтів з діагнозом кіста головного мозку існує два методи: консервативний і хірургічний.

Консервативний метод лікування

В даному випадку можна назвати симптоматичним, так як на сучасному етапі розвитку медицини не існує ліків, здатних «розчинити» кісту. Така терапія спрямована на купірування загальномозковою симптоматики, поліпшення кровообігу в мозку, живлення клітин мозку. Сюди можна віднести застосування таких груп препаратів:

• вітаміни групи В (Комбіліпен, Вітаксон, Мильгамма) - необхідні для поліпшення репаративних процесів в мозку;
• антиоксиданти (Мексидол, Нейрокс, Мексіфін) - препарати на основі бурштинової кислоти, зменшують перекисне окислення ліпідів і дію вільних радикалів на нейрони;
• нейропротектори (Церетон, Глиатилин, Ноохолін, Церебролізин, Фармаксон, Нейроксон) - захищають клітини головного мозку від ішемії;
• діуретики (Диакарб, Верошпирон) - знижують внутрішньочерепний тиск, зменшують прояви набряку мозку;
• протисудомні препарати (Карбамазепін, Ламотриджин, финлепсин, Вальпраком) - застосовують у випадках виникнення епіпріступов на тлі кісти мозку;
• судинні препарати (Винпоцетин, Кавинтон, Нікотинова кислота) - препарати, що покращують мікроциркуляцію в мозку;
• метаболіти (Актовегін, Кортексин, Церебролізат) - містять необхідні для мозку амінокислоти, покращують живлення клітин мозку;
• анальгетики (Ібупрофен, Нурофен, Пенталгін, Парацетамол) - застосовують при головному болю;
• нудоти кошти (Метоклопрамід, Церукал) - застосовують при появі нудоти, блювоти.

Хірургічний метод лікування

Цей метод лікування є радикальним. Існує три способи лікування кісти:

• ендоскопічна операція - малоінвазивний метод, під контролем зору проводиться прокол кісти і витяг її вмісту. За допомогою ендоскопічної операції неможливо видалити глибоко «сидять» кісти;
• шунтування - метод, що полягає у веденні в порожнину кісти спеціальної трубки, по якій відтікає її вміст. Недоліком цього методу є ризик інфікування;
• видалення кісти на відкритому мозку, тобто після трепанації черепа. Найбільш травматичний метод лікування, після якого слід тривалий відновлювальний період.

висновок

Не варто думати, що кіста головного мозку - це нешкідливий міхур. При неконтрольованому зростанні кіста стає небезпечною патологією, яка вимагає негайного хірургічного втручання. Не займайтеся самолікуванням, довірте своє здоров'я грамотних фахівців.

Закінчила Луганський державний медичний університет (Україна) за спеціальністю лікувальна справа. Під час інтернатури з неврології захистила магістерську на тему: "КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ вестибулярні розлади У ПОСТРАЖДАЛИХ у віддалений період ЛЕГКОЇ ЧЕРЕПНО-мозковий ТРАВМИ". На даний момент працюю в Луганській міській багатопрофільній лікарні №4, відділення неврології.

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!