Кіста головного мозку - це об'ємне утворення в головному мозку, яке представляє собою кулясту порожнину, заповнену рідина і розташовується на місці відмерлої нервової тканини.
Кіста може сформуватися в найрізноманітніших областях мозку, бути як одиничним утворенням, так і множинним. Не варто забувати, що вона не є пухлинним утворенням!
Причини утворення кіст у новонароджених дітей
Основною причиною формування кіст у новонароджених є вроджені порушення розвитку центральної нервової системи і травми післяпологового періоду.
У дітей грудного віку вони утворюються при недостатності мозкового кровообігу, що призводить до некрозу нервової тканини, після різних травм, запальних захворювань (наприклад, менінгіту, енцефаліту), крововиливів в мозок.
Всі ці фактори призводять до дегенерації мозкової тканини, її некрозу і формування в даній області порожнини, яка з часом заповнюється рідиною і здавлює прилеглі тканини, що призводить до появи певної неврологічної симптоматики, затримки росту і розвитку дитини.
Класифікація
У дітей виділяють 3 основних типи кіст головного мозку:
Арахноідальная кіста у дитини є порожниною самих різних розмірів і форми, може локалізуватися у всіх відділах головного мозку. Причиною її розвитку може бути запальний процес, наприклад, менінгіт, травма, крововилив. Характерною особливістю є стрімке зростання, що призводить в подальшому до здавлення прилеглих тканин і розвитку важких ускладнень.
Субепендімальная кіста - одна з важких її форм, яка вимагає постійного динамічного спостереження за дитиною. Розвивається вона внаслідок недостатності мозкового кровообігу в місці розташування шлуночків головного мозку, що призводить до важкої ішемії і некрозу тканини, на місці якого і формується кістозна порожнина. У дітей з субепіендімальной кістою слід проводити щорічну діагностичну магнітно-резонансну томографію з метою виявлення збільшення розмірів кісти.
Кісти судинних сплетінь розвиваються у новонародженого у внутрішньоутробний період в наслідок герпес-вірусної інфекції. При виявленні киці в період вагітності прогноз для дитини сприятливий, так як з часом вони самостійно спадаються. При її формуванні в більш пізньому віці прогноз менш сприятливий і загрожує розвитком важких ускладнень.
симптоми
Симптоматика даної патології буде залежати від місця локалізації кістозної порожнини в головному мозку.
Так якщо вона знаходиться в потиличній області, то це призводить до пошкодження зорового центру і проявляється різними видами порушення зору: двоїнням , Зниженням гостроти, відчуттям туману перед очима.
Якщо ж кіста сформувалася в тканинах мозочка, то основними проявами стануть порушення ходи, координації рухів, запаморочення .
При локалізації порожнини кісти в турецькому сідлі, поруч з гіпофізом, у дитини виникнуть порушення з боку ендокринної системи у вигляді затримки фізичного і статевого розвитку.
Також у дитини також можуть виникати судомні напади, парези і паралічі кінцівок, порушення слуху.
У тому випадку, якщо відбувається збільшення її розмірів, то буде підвищуватися внутрішньочерепний тиск, так як обсяг черепної коробки постійний, а кількість тканин збільшується. Підвищення внутрішньочерепного тиску буде супроводжуватися головним болем, запамороченням, відчуттям розпирання та пульсації в голові, нудотою, блювотою, млявістю, підвищеною сонливістю. В особливо важких випадках може статися розбіжність кісткових швів, незарощення джерельця у новонароджених і, як наслідок, затримка фізичного і розумово розвитку дитини.
діагностика
Основним способом діагностики кісти у новонароджених на першому році життя є ультразвукове дослідження (нейросонографія). Цей час є найбільш сприятливим, так як джерельця ще не заросли, а кістки черепа зімкнулися, що дає високу результативність дослідження. Проводити це скринінгове дослідження необхідно у недоношених дітей, у новонароджених після важкого перебігу вагітності та пологів, у випадках, якщо мала місце гіпоксія плода.
За допомогою даних МРТ та КТ досліджень можна отримати найбільш точну інформацію про локалізацію, розміри, форму кістозної порожнини.
лікування
Лікування кістозних утворень полягає в використанні хірургічних методів. Всі оперативні втручання, які використовуються при даній патології, можна розділити на 2 типи:
- радикальні;
- паліативні.
Радикальні методи - це проведення трепанації черепа з подальшим повним видаленням кісти, її вмісту і стінок. Так як ця операція ведеться відкритим способом, то вона супроводжується високою травматичністю.
Паліативні методи:
- шунтування - видалення вмісту кісти з допомогою шунтирующей системи. Є малотравматичним методом, в порівнянні з радикальним способом, але має кілька недоліків, наприклад, високий ризик інфікування через тривале перебування шунта в мозку, кіста повністю не віддаляється, а евакуюється тільки її вміст.
- Ендоскопічний метод - видалення вмісту кісти за допомогою ендоскопа через спеціальні проколи. Це найбільш безпечний і малотравматичні метод.
прогноз
При своєчасній діагностиці, лікуванні, малих розмірах кісти, відсутності її зростання прогноз для життя сприятливий.
У разі стрімкого зростання кістозної порожнини, який призводить до здавлення тканин мозку, порушення відтоку ліквору, і, в кінцевому підсумку, до розвитку серйозних ускладнень, прогноз дещо гірше і залежить від своєчасності оперативного втручання.
