Головний мозок людини - унікальний і багатоскладовий орган. Незважаючи на те, що сучасна неврологія активно займається вивченням його будови і функцій, до сих пір безліч церебральних структур залишаються до кінця не дослідженими. Одним з таких непізнаних утворень є епіфіз або шишковидная заліза.
Відомо, що її активність регулює циркадні процеси людини (відповідає за зміну ритмів сну і неспання). Крім того, заліза контролює статеве дозрівання і поведінку людини, а також впливає на сталість внутрішнього середовища організму, зокрема курирує функції серцево-судинної системи. Однак детальний механізм роботи епіфіза на сьогоднішній день не ясний.
Складнощі для вивчення є і захворювання шишкоподібної залози, причини яких також у багатьох випадках залишаються невідомими. Основними патологіями епіфіза є крововиливи в залозу, її паразитарне ураження і новоутворення. З останніх найбільш часто зустрічається кіста шишкоподібної залози.
Кіста шишкоподібної залози головного мозку являє собою непухлинні об'ємне утворення однієї з часткою епіфіза. Воно, як правило, має невеликий розмір і статично в часі, тобто тенденція до швидкого зростання відсутнє. Поширеність захворювання досить низька, як серед дітей, так і серед дорослого населення. Частота його народження не більше 1.5% від усіх неврологічних захворювань.
Морфологічно кіста епіфіза - це невелика порожнина, заповнена рідиною.
Кістозна трансформація шишкоподібної залози не є пухлиною, рідко виявляється клінічно. Подібний стан не вимагає глобальних діагностичних процедур і лікування, а потребує лише в систематичному моніторингу. Проте, у частини пацієнтів кіста здатна досить швидко збільшуватися в розмірах і провокувати ряд неврологічних і соматичних порушень.
анатомія
Шишковидна заліза (пинеальная тіло, епіфіз, epiphysis) - ендокринний орган, розташований в межталаміческой області. Залоза виробляє:
- мелатонін;
- серотонін;
- адреногломерулотропін.
Зовні епіфіз оточений-тканинної капсулою, трабекули якої ділять орган на часточки.
Функціональне навантаження пинеальная тіла до кінця не вивчена. Загальновідомим вважається її участь в контролі над процесами біологічних ритмів людини. Крім того, робота епіфізу опосередковано активує вироблення альдостерону.
До основних функцій шишкоподібної залози відносять:
- гальмування синтезу соматотропного гормону ;
- регуляція процесів статевого розвитку дитини;
- підтримання гомеостазу;
- контроль над циркадних ритмів.
Неврологія середньовіччя вважала епіфіз вмістилищем душі. Такої думки дотримувався відомий французький філософ і фізіолог Рене Декар. До сих пір езотерики розглядають шишковидну залозу як орган телепатичного передачі інформації.
Причини виникнення
Серед основних факторів, що призводять до розвитку кісти шишкоподібної залози, вчені виділяють три основні моменти.
По-перше, патологія здатна розвинутися в результаті порушення відтоку мелатоніну. Це відбувається внаслідок закупорки або звуження вивідних проток епіфіза. Провокуючими факторами для цього можуть стати:
- нейроінфекції;
- черепно-мозкові травми;
- аутоімунні процеси;
- гормональні порушення;
- цереброваскулярні захворювання.
Другою причиною формування кісти є паразитарне ураження головного мозку ехінококом. Проникнувши в тканину шишкоподібної залози, паразит инкапсулируется. Така освіта з продуктами життєдіяльності всередині капсули і є кіста епіфіза. Подібний варіант розвитку кісти зустрічається рідше, проте ймовірність швидкого прогресування хвороби при цьому в рази вище.
Рясне кровопостачання епіфіза виступає в якості фактора ризику розвитку крововиливу в залозу. Деякі вчені розглядають геморагії в тканини шишкоподібної залози в якості ще однієї причини виникнення кістозного переродження.
Вроджені кісти у дітей можуть бути наслідком:
- внутрішньоутробної патології;
- гіпоксії і травматичного ураження головного мозку плоду під час пологів;
- інфекційних захворювань дитини в постнатальний період.
симптоматика захворювання
Кіста невеликого розміру з високою часткою ймовірності клінічно себе не проявить. Виявляють таку патологію, як знахідку, при проведенні нейровізуалізації. Наслідки симптоматично німий непргрессірующей кісти відсутні.
Небезпечно, коли кіста має стрімке зростання. Це порушує ліквородинаміки і розглядається як причина розвитку внутрішньої гідроцефалії. Швидке прогресування кісти дає наступні клінічні симптоми і ознаки:
- головні болі;
- запаморочення;
- диплопію (двоїння в очах);
- зниження гостроти зору;
- загальну стомлюваність;
- апатії-абулічними синдром;
- патологічну сонливість;
- порушення координації рухів;
- порушення орієнтації в часі і місці.
Кісти ехінококового генезу можуть провокувати грубий неврологічний дефіцит за рахунок наявності осередків ураження не тільки в епіфізі, а й в речовині мозку. Крім цього, клінічні ознаки хвороби в цьому випадку пов'язані із загальною інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності паразита. Найчастіше ехінококові освіти дають вогнищеві та психо-неврологічні симптоми:
- парези;
- порушення чутливості;
- екстрапірамідну патологію ;
- епілептичні пароксизми;
- уповільнення психо-моторного розвитку у дітей;
- когнітивне зниження;
- астено-депресивні прояви.
Діагностика і лікування
У зв'язку з тим, що специфічних клінічних симптомів, характерних для кісти епіфіза, не існує, підтвердження діагнозу вимагає обов'язкового проходження комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії . Тільки ця діагностика здатна ідентифікувати кісту шишкоподібної залози, а також припустити її природу. Часто її виявлення відбувається випадково, коли людина виконує МРТ за показаннями, не пов'язаним безпосередньо з патологією епіфіза.
При необхідності в подальшому призначається біопсія освіти. При цьому в першу чергу визначають етіологію захворювання. Крім того, дають опис ступеня атипії отриманих тканин для проведення диференціальної діагностики кісти і пухлини епіфіза.
Повне обстеження пацієнта з кістою епіфіза має включати:
- церебральну ангіографію;
- ультразвукову доплерографію судин голови та шиї;
- рентгенодіагностику;
- вентрикулографію;
- пневмоенцефалографія;
- електроенцефалографію (при необхідності).
При виявленні кісти шишкоподібної залози потрібне проходження МРТ кожні 6 місяців і динамічне спостереження у невролога для оцінки стану освіти.
Спостереження з боку фахівців потребує будь-яка пинеальная кіста і доброякісні пухлини межталаміческой області. Однак лікування необхідно, тільки якщо кіста шишкоподібної залози проявила себе тими чи іншими клінічними симптомами. Значні розміри кісти (як правило, це більше 10 мм в діаметрі) здатні блокувати вхід в водопровід мозку і істотно порушувати ліквородинаміка. Подібні стани потребують обов'язкового хірургічному лікуванні - проводиться операція по радикальному видаленню освіти.
Оперативне втручання проводять при наявності:
- грубого неврологічного дефіциту;
- паразитарний генез кісти;
- ознак механічного здавлення сусідніх тканин розрослася кістою;
- явищ оклюзійної гідроцефалії;
- провокація серцево-судинної патології.
При відомої етіології захворювання методи боротьби повинні бути направлено на причини появи кістозного розростання.
Симптоматичне лікування спрямоване на ліквідацію окремих клінічних проявів хвороби - запаморочення, головного болю, судомного синдрому, депресії. Нейропротекторну терапія проводиться і після видалення кісти з метою поліпшення метаболічних процесів нервової тканини.
профілактика
Специфічних заходів профілактики розвитку кісти шишкоподібної залози не розроблено. Для зниження ймовірності заробити такий діагноз необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися правил особистої гігієни, уникати травм голови і контактів з інфекційними хворими, регулярно відвідувати лікарів. З метою запобігти вроджені форми кістозних утворень майбутній мамі необхідно ретельно дбає про своє здоров'я, якісно харчуватися, вживати необхідних вітамінно-мінеральні комплекси і дотримуватися приписи лікарів.
Такі прості і легко виконуються рекомендації можуть істотно допомогти в запобіганні формування патології шишкоподібної залози.
Кіста шишкоподібної залози - рідкісна патологія з точно не визначеною етіологією. Як правило, симптоми такого стану або відсутні, або не яскраво виражені. Однак ігнорувати виявлене освіту і нехтувати порадами лікаря не варто. Наслідки запущених випадків кістозного переродження шишкоподібної залози можуть небезпечно відбитися на житті і здоров'ї пацієнта. Найчастіше несвоєчасне звернення за медичною допомогою і пізня операція призводить до грубого порушення лікворного відтоку і формування гіпертензійного-гідроцефальний синдрому.
