- причини
- симптоми
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- консервативна терапія
- хірургічне лікування
- До якого лікаря звернутися
Кіста Беккера (або грижа, бурсит підколінної ямки) - це доброякісна пухлина, що утворюється на задній поверхні гомілки (трохи нижче підколінної ямки). Вона являє собою скупчення запальної рідини не гнійного характеру в слизовій сухожильной сумці, яка знаходиться між сухожиллями полуперепончатой і литкового м'язів. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, проявами, можливими ускладненнями і методами діагностики і лікування кісти Беккера.
Наявність такої сумки є анатомічним варіантом норми, і вона присутня приблизно у 50% людей. Сумка повідомляється через щелевидное отвір з порожниною колінного суглоба. При тривало протікаючих в ньому запаленнях рідина з його порожнини надходить в цю сухожильну сумку, накопичується і утворює кісту зі спеціальним клапаном, що запобігає повернення ексудату в суглоб. На початкових етапах пухлина має невеликі розміри і ніяк не проявляє себе, але в міру зростання вона викликає болю і порушення в роботі колінного суглоба, а у важких випадках може провокувати розвиток небезпечних ускладнень.
Це захворювання вперше було описано в ХIX столітті доктором Уїльямом Беккером і було названо на його честь. Як правило, воно є віковим і частіше виявляється у людей похилого або середнього віку. У рідкісних випадках розвивається у дітей.
причини
Освіта кісти Беккера можуть викликати запальні і обмінно-дистрофічні патологічні процеси в колінному суглобі:
Всі перераховані вище процеси призводять до вироблення великих обсягів синовіальної рідини. Вона накопичується в сухожильной сумці і утворює кісту. У міру її зростання вона чинить тиск на нервові закінчення і викликає дискомфортні відчуття.
симптоми
Як правило, кіста Беккера утворюється на одній нозі. Однак в деяких випадках такі новоутворення можуть формуватися на обох кінцівках або бути множинними.
Кіста Беккера може мати розміри від 2 до 10-15 мм. На початкових стадіях вона нічим себе не проявляє, але в міру накопичення рідини і збільшення обсягу освіту викликає дискомфортні відчуття і болі. Людині стає важче розгинати колінний суглоб і випрямляти ногу.
Під коліном в верхньому кутку підколінної ямки може утворюватися округле щільне і еластичне освіту. При його промацує у хворого з'являються болі.
У міру зростання кісти розгинати ногу стає все важче. Спочатку хворобливі відчуття з'являються тільки під час фізичних навантажень, а пізніше можуть виникати і в стані спокою. Здавлення нервів кістою викликає поява відчуттів оніміння стопи і повзання мурашок, а великі розміри новоутворення можуть ставати причиною розвитку небезпечних ускладнень. При скупченні великого об'єму рідини вона може самостійно розкриватися.
Кіста Беккера з часом може змінювати свій розмір і зникати самостійно або бути присутнім довгі роки.
ускладнення
При розриві кісти Беккера знаходиться в ній рідина потрапляє в литкового м'яза і викликає набряк ноги. Таке ускладнення може супроводжуватися болем, свербінням і почервонінням шкірних покривів. Излившаяся рідина розсмоктується через кілька тижнів самостійно, але для усунення неприємних відчуттів показаний прийом знеболюючих і протизапальних засобів .
При великих розмірах кісти може відбуватися компресія вен гомілки, що викликає застій крові. Нога починає набрякати, і колір її шкіри змінюється до фіолетового. При тривалому застої колір шкірних покривів стає коричневим і на них можуть утворюватися трофічні виразки, які погано піддаються лікуванню.
Здавлення вен може призводити до розвитку флебітів і тромбозів. При відриву тромбів і їх міграції в різні органи розвивається їх ішемія, а при попаданні в легеневу артерію - таке швидко призводить до летального результату стан, як ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії).
Великі розміри кісти Беккера призводять до порушення кровопостачання м'язів і кісток. Згодом це викликає розвиток некрозу м'язів і такого небезпечного захворювання, як остеомієліт, що супроводжується гнійно-некротичним процесом тканин кістки і кісткового мозку. Пізніше запалення кісткового мозку, кістки та окістя може ставати причиною розвитку сепсису.
діагностика
Запідозрити розвиток кісти Беккера лікар може за характерними скаргами хворого і результатами огляду підколінної області. Для уточнення діагнозу призначається УЗД колінного суглоба. При необхідності обстеження може доповнюватися призначенням МРТ і артроскопії.
лікування
Лікування кісти Беккера може бути консервативним або хірургічним. Його тактика визначається лікарем індивідуально і залежить від особливостей кожного конкретного випадку. В якості додаткових коштів для лікування цієї патології можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методики і засоби народної медицини.
консервативна терапія
У більшості випадків застосування медикаментозних засобів (у вигляді мазей, таблеток і ін'єкцій) для лікування кісти Беккера буває малоефективним, усуває тільки болю і приносить лише тимчасові результати. На додаток до ліків на початкових етапах захворювання лікар може порекомендувати застосування деяких народних засобів - компреси з настоянки золотого вуса, лопуха і чистотілу.
Згодом при погіршенні стану хворого рекомендується виконання пункції кісти. Під час такої процедури лікар проколює освіту товстої голкою і відкачує з неї рідину. Після цього в порожнину кісти (т. Е. Межсухожільную сумку) вводиться протизапальний препарат (Дипроспан, Триамцинолон, Берлікорт і ін.).
Такі маніпуляції дають тільки тимчасові результати. Під час ремісії для лікування можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. Згодом постійні навантаження на суглоб призводять до повторного накопичення рідини і формування кісти.
хірургічне лікування
Показаннями для виконання хірургічної операції можуть ставати такі випадки:
- тривале існування кісти;
- неефективність консервативної терапії;
- великий розмір кісти, що призводить до компресії судин нервів, м'яких тканин і кісток;
- обмеження функцій колінного суглоба.
Втручання виконується під місцевою анестезією. Над кістою проводиться невеликий розріз шкіри, освіту виділяють, а місце з'єднання сухожильной сумки з колінним суглобом прошивають і перев'язують. Після цього проводиться видалення кісти Беккера і ушивання рани.
Операція триває близько 30 хвилин і не є складною. Після її завершення протягом доби хворий знаходиться в стаціонарі, а потім може виписуватися. Через 5 днів лікар може дозволити незначні навантаження на колінний суглоб. Зняття швів проводиться через 7 днів.
Розвиток сучасної медицини дозволяє виконувати операції з видалення кісти Беккера за допомогою артроскопа. Такі малоінвазивні втручання дозволяють пацієнтам відновлюватися в більш короткі терміни.
Кіста Беккера може тривалий час протікати непомітно або доставляти хворому незначні дискомфортні відчуття. Однак її великий обсяг здатний провокувати розвиток багатьох важких і небезпечних ускладнень. Саме тому це захворювання потребує обов'язкового лікування у фахівця.
До якого лікаря звернутися
При появі ознак кісти Беккера - випинання в підколінної області та болю при згинанні ноги - необхідна консультація ортопеда. Для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування лікар призначить УЗД колінного суглоба. При необхідності обстеження може доповнюватися виконанням МРТ або артроскопії.
Лікар променевої діагностики Гінзбург Л. З. розповідає про кісті Беккера:
