- Що за освіту
- У кого частіше виникає
- симптоми
- У «холодному» періоді
- У «гострому» періоді
- діагностика
- Як лікують кісти бартолінової залози при вагітності
- оперативне лікування
- пункція
- Видалення кісти і залози
- марсупіалізація
- лазерна вапоризация
- Ворд (Word) -катетер
- пірсинг
- Догляд за швами після операцій
- консервативна терапія
- Медикаменти
- народні методи
- Відгуки: «Тім, хто НЕ знає, що це таке - бажаю и не впізнаті»
Протягом багатьох років кіста може ніяк не турбувати свою володарку. Коли вибухне «бомба», сказати неможливо. Жінки, які зіткнулися із запаленням кісти, згадують з жахом біль, яку довелося перенести. Яку операцію вибрати і чи можна врятуватися народними методами? За МКБ-10 все захворювання бартолінової залози класифікуються під кодом N75.
Що за освіту
Бартоліновая заліза має зовсім не великі розміри, не більше 1,5 см в діаметрі. У здорової жінки її неможливо виявити - вона «зливається» з навколишніми тканинами. Заліза має протоки (канальці), через які секрет виходить назовні. Відкриваються вони біля входу в піхву між малої статевої губою і Гіменей (або його залишками).
Через механічної перешкоди або здавлення ззовні порушується прохідність канальців, в результаті утворюється секрет застоюється. Часто кісти формуються на тлі хронічного бартолинита - постійне запалення в структурах залози провокують утворення спайок в канальців, що призводить до застою секрету. Поступово формується кіста - порожнина, заповнена в'язким рідким вмістом.
Для кісти бартолінової залози характерно наступне:
- може бути різного розміру - від 1 см до 9-10 см, все залежить від інтенсивності продукції секрету і давності утворення;
- одностороння - рідко зустрічаються Бартолінових кісти одночасно біля основи обох великих статевих губ;
- доброякісна - кіста ніколи не перероджується в рак, хоча в самій залозі може виникати злоякісний процес;
- носить придбаний характер - кіста не передається у спадок, вона не впливає на перебіг вагітності і пологів;
- не пов'язана з гормональними порушеннями - кіста є наслідком запалення, ніяк не пов'язаного з рівнем естрогенів або андрогенів;
- виникає навіть у дівчаток - освіту зустрічається навіть у дівчат, які не живуть статевим життям, в цьому випадку запалення викликано неспецифічної флорою.
Запалення кісти може наступати в будь-який момент: одразу після її появи або через багато років. Викликають його наступні мікроорганізми:
- неспецифічна флора - кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, протей;
- специфічні - хламідії , Трихомонади, гонококи.
У кого частіше виникає
Бартоліновая заліза є у кожної жінки, проте, тільки у 10% відбувається її запалення і тільки у 5-7% формування кісти. Цьому сприяють такі чинники:
- імунодефіцитні стани - ГРВІ, грипу, переохолодження;
- носіння синтетики - тісна білизна і обтягуючий одяг;
- нехтування особистою гігієною - підмивання повинні бути один-два рази на добу, а під час критичних днів частіше;
- регулярне використання лубрикантів - вони закупорюють протоки;
- статеві інфекції - безладні зв'язки без використання презерватива, а також зараження від постійного партнера;
- ендокринна патологія - цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози підвищують ймовірність утворення кісти і її запалення.
симптоми
Залежно від того, чи присутній запалення в кісті, розвивається клінічна картина патології і можливі її наслідки.
У «холодному» періоді
Якщо кіста невеликих розмірів і не інфікована, жінку практично нічого не турбує. Вона може виявити її випадково. Кіста прощупується біля основи великої статевої губи як округле м'якувата освіту, рухоме, безболісне.
Якщо кіста великих розмірів, зовнішні статеві органи деформуються з її боку, статева щілина має неправильну форму. З'являється «горбок» - піднесення освіту над нормальною шкірою. При збільшенні розмірів новоутворення заважає вести нормальне статеве життя і навіть ходити.
У «гострому» періоді
При приєднанні запалення симптоми кісти бартолінової залози проявляються сильніше. Відзначається наступне:
- різка або навіть пульсуючий біль в області кісти;
- під шкірою визначаться хворобливий валик;
- статева губа може набрякати;
- вогнище гарячий на дотик;
- з'являється лихоманка, озноб, слабкість, млявість.
При прогресуванні запалення може формуватися помилковий абсцес бартолінової залози. При цьому вміст кісти заповнюється гноєм. Піднімається висока температура, жінка відзначає пульсуючий біль в області статевих губ, через набряк і біль неможливо ходити.
Часто помилковий абсцес самостійно розкривається, після чого жінці стає помітно легше. Також він може переростати в істинний, в цьому випадку активного запалення піддається безпосередньо тканину залози.
діагностика
Діагностика бортовий кісти, чи потрібна хворим? Діагноз встановлюється на підставі огляду та збору анамнезу у жінки. Додатково проводиться забір вагінального матеріалу для мазка, а також для подальшого бактеріологічного дослідження з метою призначення адекватної антибактеріальної терапії. Те, як відрізнити бартолинит від інших станів, описано в таблиці.
Таблиця - Схожі на бартолініт захворювання
Стадія Хвороба або стану Відмінні ознаки В «холодному» періоді варикозні вени - З'являються в області статевих губ;
- частіше бувають при вагітності в 2 і 3 триместрі;
- виражена синюшність, звивистість;
- немає чітких меж і відчуття «кульки» Рак залози - Визначається утворення неправильної форми і будь-яких розмірів;
- воно «спаяні» з шкірою і навколишніми тканинами В «гострому» періоді Гострий бартолініт і абсцес бартолінової залози - Необхідно враховувати анамнез у жінки, в якому вона не зазначає кісти раніше;
- клінічна картина практично ідентична запалення кісти Фурункул або карбункул - Не так сильно виражені симптоми інтоксикації;
- може розташовуватися в будь-якому місці на статевий губі, частіше в області росту волосся;
- немає вираженого набряку тканин
Як лікують кісти бартолінової залози при вагітності
Кіста бартолінової залози при вагітності не впливає на процес виношування, якщо не ускладнюється. Найбільш актуальні питання наступні.
- Коли видаляти. Якщо кіста невеликих розмірів і без запалення, операції під час виношування не потрібно, вона необхідна тільки при інфікуванні. Якщо кіста більше 4-5 см, краще до планування зачаття видалити її.
- Чи не лусне при пологах. Часто цікавляться, чи не може кіста під тиском під час народження дитини розірватися. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря і акушерки, така ймовірність зведена до мінімуму.
- Чи можна видалити під час пологів. Деякі жінки хочуть відразу вирішити дві проблеми, і в разі природних пологів видалити одночасно кісту. Однак без показань це не слід робити з огляду на підвищений ризик ускладнень (кровотечі, інфікування).
- Чи впливає на малюка. Кіста в «холодному» періоді не впливає на ріст і розвиток малюка. У разі запалення необхідно консервативне або хірургічне лікування (вибирає лікар).
оперативне лікування
Лікування кісти бартолінової залози не завжди оперативне. Показаннями до виконання хірургічного втручання є такі моменти:
- рецидивуюче запалення або абсцес;
- кіста великих розмірів (більше 3 см) і заважає;
- кіста естетично хвилює жінку;
- є супутні онкологічні захворювання статевих губ і вульви.
Якщо одного разу у жінки було зафіксовано запалення бартолінової кісти, рекомендується задуматися про виконання хірургічного втручання, так як ймовірність рецидиву інфекції велика. Варіант проведеної операції залежить від бажаного результату і можливостей лікаря і медичної установи.
пункція
Виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Шприцом з голкою проводиться пункція кісти, видаляється гнійний вміст. Маніпуляція займає п'ять-сім хвилин, але не призводить до повного виліковування. Це скоріше тимчасовий захід для тих, хто з якихось причин не може попрямувати на госпіталізацію і серйознішу маніпуляцію.
Після пункції самостійно необхідно проводити перев'язки, робити сидячі ванночки, а також приймати протизапальні та антибактеріальні препарати за призначенням лікаря. Однак навіть в такому випадку ймовірність рецидиву незабаром висока.
Замість пункції, іноді проводять розріз над кістою і видаляють всі її вміст. Але якщо не провести додаткового дренажу і залишити на цьому хід операції, місце розрізу незабаром «склеїтися» і настане рецидив кісти.
Видалення кісти і залози
Це один з радикальних методів лікування. Проводиться таке втручання в «холодний період», щоб мінімізувати кількість ускладнень. Головною перевагою методу є надійний захист від рецидиву - «немає залози - немає проблем».
Ця методика може виконуватися при будь-яких розмірах кіст, на відміну від інших сучасних технік. Але є і «зворотний бік медалі», в зв'язку з чим така операція рідко використовується в європейських країнах:
- крововтрата - бартолінової залози оточена великою кількістю судинних сплетінь, які практично завжди зачіпаються при її видаленні;
- часті ускладнення - в післяопераційному періоді зустрічаються різного ступеня вираженості гематоми, які іноді доводиться додатково дренувати;
- зміна якості інтимних відносин - частина жінок після видалення залози відзначають недостатню зволоженість вульви і піхви під час сексу;
- необхідна госпіталізація - видалення залози проводиться в умовах операційного блоку, потрібно знаходження в стаціонарі не менше двох-трьох діб.
Операція проводиться в три етапи.
- Виконується розріз шкіри. І проводиться вилущування кісти бартолінової залози, бажано при цьому освіта не розкрити, так ймовірність післяопераційних ускладнень менше.
- Видаляється сама заліза. Часто цей період ускладнюється кровотечею.
- Ложе колишньої кісти вшиваються пошарово. Відновлюється анатомія статевих органів, при необхідності встановлюється дренаж для відтоку виділень.
Період загоєння становить не менше місяця. В цей час жінці необхідно підмиватися після кожного відвідування туалету, слід відмовитися від статевих контактів, фізичних навантажень. Тільки так можливо уникнути ускладнень після операції.
марсупіалізація
Одна з ефективних методик з частотою рецидивів не більше 20%. Може виконуватися в «гострій фазі». Операція проводиться так:
- тканини над кістою розрізаються - вміст видаляється, порожнину інтенсивно промивається антисептиками;
- стінки кісти зшиваються з шкірою - так, щоб сформувався новий шлях для відтоку секрету.
- якщо потрібно, встановлюються дренажі в рану - для кращого відтоку вмісту.
Марсупіалізація бартолиновой кісти вимагає серйозного знеболювання, частіше це внутрішньовенне введення препаратів для загального наркозу. Виконується тільки в стаціонарі, вимагає спостереження мінімум два-чотири години і якісних обробок рани. Період відновлення також близько місяця. Обмеження подібні тим, як і при видаленні залози.
лазерна вапоризация
Лазерна вапоризация кісти - один з ефективних методів. Процедура багато в чому схожа зі звичайним розтином і дренуванням кісти. За допомогою енергії лазера безкровно віддаляється сама кіста, частина проток. Бартоліновая заліза залишається інтактною, тому ймовірність рецидиву або наявності хворобливості, невеликого набряку після фізичних навантажень залишається.
Плюси процедури:
- малоболезненное - використовується місцева анестезія;
- немає кровотечі - лазер коагулює судини;
- швидко - операція займає не більше 20 хвилин, госпіталізація не потрібна.
Мінуси вапоризації кісти:
- дорого - не кожна клініка може дозволить собі апарат для лазерного лікування;
- період загоєння - незважаючи на розрекламоване «швидке відновлення» повністю тканини регенерують лише через дві-три тижні;
- рецидиви - частота їх після такого лікування близько 60-70%.
Ворд (Word) -катетер
Найбільш перспективна методика, яка давно і широко використовується в зарубіжних країнах, але ще рідко де зустрічається на пострадянському просторі. Операція проходить в чотири етапи.
- Робиться розтин абсцесу або кісти бартолінової залози.
- Знищується увесь вміст, порожниною промивається.
- Всередину утворилася камери вводиться катетер.
- Роздувається його кінець для фіксації та забезпечення відтоку вмісту.
Операція проводиться під місцевим або загальним внутрішньовенним знеболенням в умовах денного стаціонару. Необхідна спостереження в післяопераційному періоді - дві години. Далі жінка йде і самостійно в домашніх умовах здійснює перев'язки.
Протягом місяця катетер варто в порожнині колишньої кісти. За цей час формується новий канал для відтоку секрету. На черговому прийомі у лікаря катетер видаляється. Бартоліновая заліза при цьому залишається недоторканою, тому на якість інтимних відносин жінки операція не впливає. Ризик рецидиву не більше 10% і пов'язаний з неакуратним поводженням з катетером і його випаданням.
пірсинг
Схожим за своєю суттю з катетером Ворда є пірсинг кісти. Для відтоку вмісту утворюється два отвори. Найчастіше проводиться в «холодний період». Відгуки жінки суперечливі - кому-то дана методика допомогла позбавитися від проблеми, у інших же знову настав рецидив.
Догляд за швами після операцій
Після будь-якого хірургічного втручання на бартолиновой залозі жінці доводиться самостійно доглядати деякий час за швами. Корисно знати наступне:
- для зменшення набряку і болю - слід прикладати лід до рани;
- обробка швів - проводиться не менше двох разів на добу з антисептиком;
- натільна білизна - тільки з натурального матеріалу, воно повинно бути вільним;
- виключення статевих контактів - допоможе зменшити ймовірність рецидиву.
консервативна терапія
Якщо кіста невеликих розмірів (до 2 см) або є невеликі ознаки її запалення, до оперативного лікування слід спробувати позбутися від недуги консервативними методами. Сподіватися на те, що кіста бартолінової залози може розсмоктатися сама при її великих розмірах не варто.
Медикаменти
При лікуванні запалення бартолінової кісти без операції використовуються наступні групи препаратів.
- Антибактеріальні засоби. Призначаються на розсуд лікаря. Часто застосовуються «Метронідазол», «Цефазолін», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Зазвичай комбінується два препарати для більшої ефективності.
- Знеболюючі та протизапальні. Можуть застосовуватися будь-які на розсуд жінки - анальгін , «Ібупрофен», « Найз ».
- Антигістамінні ліки. Для зменшення набряку тканин, свербіння використовуються антигістамінні засоби, наприклад, «Лоратадин», «Супрастин».
На додаток призначається місцева терапія, особливо якщо залишилося невелике ущільнення тканин. Найчастіше використовується мазь Вишневського, «Іхтіол», « Левомеколь »В якості пов'язок на ніч. Область кісти можна обробляти антисептиками - « мірамістином »,« Хлоргескідіном ». Підвищує ймовірність одужання фізіотерапія, наприклад, магнітне вплив або УВЧ.
народні методи
Кошти з народної медицини при лікуванні бартолиновой кісти знімають ознаки запалення, зменшують біль, також використовуються рецепти для підвищення імунітету.
Для проведення сидячих ванн можна скористатися наступними складами.
- Розчин солі. На літр гарячої води слід взяти три великих ложки кухонної солі, розмішати. Використовувати два-три рази на день.
- Ромашка і календула . 10 г квіток ромашки та календули залити склянкою окропу, дати настоятися 20 хвилин. Процідити і розвести теплою водою до 2-3 л. Такий же рецепт можна використовувати при поєднанні листя евкаліпта і квіток ромашки.
- Бузина, деревій і кропива. Взяти по три столові ложки кожного інгредієнта. Залити літром гарячої води і дати настоятися півгодини. Далі процідити і розбавити до 2-3 л.
Доповнити терапію можна зміцненням імунітету.
- Горіхи, кріп і мед. Слід взяти 100 г волоських горіхів, додати три великих ложки насіння кропу і кілька зубчиків подрібненого часнику. Змішати, додати 300-500 мл свіжого меду. Дати настоятися дві-три доби. Приймати по дві-три чайні ложки тричі на день.
- алое , Мед і вино. Необхідно взяти близько 10 листків алое, подрібнити, змішати з 200-300 мл меду. Додати 200 мл червоного вина. Витримати на водяній бані 50-60 хвилин. Приймати по дві-три чайні ложки тричі на день.
Можна використовувати для профілактики рецидивів БАДи, препарати гомеопатії, однак, їх ефективність не доведена і багатьма ставиться під сумнів.
Лікування кісти бартолінової залози багато в чому залежить від її розмірів, частоти запалення і того, як жінка до неї ставиться. З існуючих оперативних методик слід виділити установку катетера Ворда як найменш травматичну і найбільш ефективну, з низькою частотою рецидивів. Повне видалення кісти бартолінової залози не завжди прийнятно через можливих ускладнень під час операції і після неї.
Відгуки: «Тім, хто НЕ знає, що це таке - бажаю и не впізнаті»
Всім хто хоче спробуваті гірудотерапію від цієї болячки хочу Сказати, что по-Перш Це не боляче и не Варто боятися, по-друге дуже ефективна в нашому випадка. У мене за три сеанси Повністю пройшло запаленою залоза, доктор каже нужно ще три что б розсмокталася кіста и не Було более рецідівів. Дівчата всі хто страждає Бартолінітом, не поспішайте вирізати, спробуйте. Головне знайти хорошого гирудотерапевта. мені пощастило я такого знайшла (Київ).
Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/
Я зробила марсупіалізація, дуже задоволена. Кіста була досить великою і глибокою. Після операції дірочка майже не турбувала. Потрібно було місяць жорстко дотримуватися гігієни (кожен раз після туалету підмиватися). Трошки неприємно, коли шви знімають. Ходити спокійно могла ввечері після операції.
Марі, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4267192/
Мені 19 років. Тиждень тому гінеколог діагностувала у мене кісту бартолінової залози, сказала, що шишка дуже глибоко, і якщо робити операцію, то вона буде дуже кривава і спотворить статеві органи. Сказала також, що поки кіста в «холодному» стані, немає сенсу її оперувати. Прописала мазь Вишневського та димексид 4/1, з цим відпустила, «обнадіяв», що є жінки, які все життя з цими кістами живуть. Я не жила статевим життям і не уявляю, як могла заробити цю болячку, навіть не знаю, що мені робити ... жити з цією шишкою все життя і боятися абсцесів? невже кіста не може сама розсмоктатися. Почитавши форум, зрозуміла, що немає. Це жахливо
Дарьяна, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/kista-bartolinovoy-zhelezi-lechenie9.html
Добрий всім день! я не знаю що у мене ... 3 роки тому я побачила у себе біля входу в піхві (не збоку, а внизу) кулька розміром з горошину (прозорий такий).
Лікар сказала, що це закупорена пора і що прокол робити не треба. я навіть не знаю коли він у мене з'явився, тому що раніше лікарі мені про нього ніколи не говорили.
Він мені не заважає, не болить, не збільшується і що мені з ним робити - я не знаю.
Димкин Світлана, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/153962-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0% BD% D0% B8% D1% 82 /
Тим хто не знає, що це таке - бажаю і не впізнати. Сьогодні у лікаря була, вона спростувала мої припущення, що у мене варикозний вузол при вході в піхву (хоч на цьому слава Богу), але зате сказала, що це запалення бартолінової залози, гострий бартолініт. Вагітність 12 тижнів. Кіста досить велика, але особливо мені не заважає, намацала випадково.
Анонімний користувач, https://eva.ru/static/forums/53/2007_10/1097373.html
Яку операцію вибрати і чи можна врятуватися народними методами?Жити з цією шишкою все життя і боятися абсцесів?
