Кіста лівого яєчника

1. Кіста жовтого тіла лівого яєчника
2. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника
3. Фолікулярна кіста лівого яєчника
4. Кіста лівого яєчника при вагітності
5. Функціональна кіста лівого яєчника
6. Двокамерна кіста лівого яєчника
7. Ретенційна кіста лівого яєчника
8. Дермоїдна кіста лівого яєчника
9. Параовариальная кіста лівого яєчника
10. Серозна кіста лівого яєчника
11. Регрес кісти лівого яєчника

[ 14 ]

Кіста жовтого тіла лівого яєчника

Лютеиновая кістозне новоутворення або кіста жовтого тіла лівого яєчника утворюється з жовтого тіла в кірковому шарі яєчника.

Жовте тіло являє собою ендокринні клітини, що залишилися після фолікула, що лопнув, які продукують прогестерон і відмирають з наближенням нової овуляції.

Якщо жовте тіло своєчасно не регресує, в ньому порушується кровообіг, в результаті чого утворюється кістозна порожнина. Якщо вірити загальної клінічній практиці таке новоутворення зустрічається в 2-5% випадків.

Що ж собою являє кіста жовтого тіла лівого яєчника і які причини її появи? Лютеиновая кіста виростає до 8 см, заповнена червонувато-жовтуватою рідиною, характеризується рівною округлої поверхнею. Фактори що впливають на зростання освіти вивчені мало. Серед головних причин медики виділяють: гормональну нестабільність, проблеми з кровообігом. Причому кіста лівого яєчника може сформуватися як протягом вагітності, так і без неї.

Спровокувати формування кісти можуть:

• лікарські речовини, що симулюють вихід яйцеклітини з фолікула;
• застосування препаратів з метою підготовки екстракорпорального запліднення (наприклад, кломифен цитрат);
• використання фармакологічних засобів екстреної контрацепції;
• надмірне психічна або фізична перевтома;
• захоплення дієтами, неправильне харчування;
• наявність частих або хронічних хвороб маткових труб, яєчників;
• часте переривання вагітності.

Клінічно кіста жовтого тіла не має ніяких проявів. Нерідко вона проходить сама собою, залишаючи жінку в повному невіданні.

Лютеїнової типу кісти, як правило, не переростають в злоякісні утворення.

[ 15 ]

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Ендометріоз називають проростання тканини, з якої складається слизова матки, в довколишні органи. Розмір ендометріоїдних кісти коливається від 0.6 до 10 см. За своєю структурою даний тип кісти нагадує міцну капсулу 0.2-1.5 см завтовшки з спайками на поверхні. Порожнина кісти заповнена вмістом коричневого кольору, що представляє собою залишки крові, що виділяються при місячних, як в маткової порожнини.

Причини, за якими розвивається ендометріоїдна кіста лівого яєчника, до кінця не вивчені і зводяться до ряду теорій, серед яких виділяють:

• механізм зворотного потрапляння клітин маткової порожнини в маткові труби в ході менструації;
• «Занос» клітин маткової оболонки в яєчник в процесі хірургічної маніпуляції;
• проникнення епітелію в зону яєчника за коштами лімфи / крові;
• розлади гормонального характеру, дисфункції яєчників, гіпоталамуса, гіпофіза;
• проблеми імунного виду.

Симптоматика захворювання відрізняється гострим болем ниючого типу, збільшується періодично, що віддає в поперекову зону і пряму кишку, що загострюється в період менструації.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника і правого яєчника класифікуються на стадії:

• перша - з'являються новоутворення у вигляді одиночних точок;
• друга - кіста доростає до малої / середньої величини, виявляються спайки тазової області (без ураження прямої кишки);
• третя - кістозні утворення до 6 см. формуються на двох яєчниках (і зліва, і справа). Ендометріоїдниє процеси проявляються на матці і маткових трубах, стінках тазової області. Спайки охоплюють кишкову зону;
• четверта - ендометріоїдні кісти досягають максимальних розмірів, патологічний осередок переходить на сусідні органи.

Даний тип кісти може не мати вираженої симптоматики. Пацієнтки з подібною патологією звертаються до фахівця тільки при неможливості зачати дитину. При цьому необхідно спочатку позбутися від кісти, а потім планувати зародження нового життя.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фолікулярна кіста лівого яєчника

Фолікулярного виду кіста - це не що інше, як фолікул збільшеного розміру з тонкою стінкою капсули, заповнений рідиною. Розмір такого новоутворення не більше 8 см. Даний тип кістозного освіти найчастіше виявляється у дівчат періоду статевого дозрівання.

Фолікулярна кіста лівого яєчника зустрічається з однаковою частотою, як і правого. Розміри таких кіст не більше 6 см. При їх формуванні може не спостерігатися ніякої симптоматики. У рідкісних випадках є збільшення жіночого гормону - естрогену. Клінічну картину доповнюють нерегулярні менструації, кровотечі ациклического типу, внизу живота відзначається ниючий біль.

Якщо фолікулярна кіста має розмір понад 7 см, то існує небезпека перекручення ніжки з судинами і нервовими закінченнями. Процес супроводжується гострим больовим синдромом в животі, а стан пацієнтки різко погіршується, що вимагає негайної госпіталізації.

При овуляції (в середині циклу) можливий розрив кісти, який характеризується сильними болями. Подібне новоутворення не перешкоджає можливу вагітність. Слід зазначити, що в процесі гормональної перебудови фолікулярного виду освіту проходить самостійно ближче до 20 тижня виношування. Однак ситуація вимагає безперервного гінекологічного контролю.

Лікування грунтується на застосуванні гормональних препаратів (естроген або гестаген) до двох місяців. Якщо консервативна терапія не дає результатів, це є приводом до оперування.

Кіста лівого яєчника при вагітності

Жінка з ендометріозних освітою в порожнині яєчника тривалий час не може зачати, що є єдиною підставою для звернення до фахівця, так як дана кіста ніяк себе не виявляє. Замислюватися про вагітність бажано після видалення кістозного освіти.

Ендометріозних кіста лівого яєчника при вагітності не є протипоказанням до пологів тільки в тих випадках, коли має невеликі розміри і не здавлює сусідні органи. Ендометріоїдниє гетеротопии навпаки створюють загрозу переривання вагітності, тому вимагають невпинного лікарського спостереження.

Фолікулярного типу кіста в період виношування може пройти самостійно, але також вимагає підвищеного контролю.

Серозне освіту на яєчнику до 3 см не впливає на розвиток плода і перебіг вагітності, що не можна сказати про кістоми великих розмірів. Вже з 12 тижні виношування, коли матка активно зростає і піднімається в область живота, існує небезпека перекрута кістозної ніжки. Патологічний стан усувається хірургічним шляхом, що нерідко провокує викидень.

Муцинозних кіста лівого яєчника малого розміру підвищує ризик невиношування і екстрених ситуацій, що призводять до хірургічного втручання. Жінці слід видалити муцинозной новоутворення, пройти двох місячну реабілітацію і тільки потім планувати зачаття.

Лютеиновая освіту або кіста жовтого тіла при вагітності є необхідним джерелом для підтримки нормального рівня гормонів, що відповідають за збереження вагітності і атрофується до 18 тижня виношування. А ось відсутність даного новоутворення є приводом для занепокоєння і загрожує мимовільним перериванням вагітності.

[ 20 ], [ 21 ]

Функціональна кіста лівого яєчника

Процес овуляції супроводжується формуванням на поверхні яєчника порожнини з дозрілої яйцеклітиною. Після виходу яйцеклітини порожнину самостійно зникає. Із нез'ясованих для медицини причин яйцеклітина не вивільняється або в порожнину нагнітається рідина. Так виникає доброякісного виду пухлина - функціональна кіста лівого яєчника / правого яєчника. Сама назва кістозного освіти вказує на основні фактори-провокатори патології - дисфункція яєчників і збій гормональної сфери.

До сприяючих причин захворювання відносять часті запалення статевої сфери, тривалі стресові стани і фізична перевтома, перегрівання або переохолодження організму.

Функціональна кіста різниться за типом порушень і фази циклу на:

• фолікулярну - розрив фолікула не відбувається, яйцеклітина не виходить назовні. Порожнина заповнюється рідким вмістом, а не клітинами жовтого тіла. Фолікул перетворюється в 60 мм кісту;
• лютеиновую - утворюється безпосередньо за овуляцією (фолікул лопнув, яйцеклітина вийшла), коли формується кіста жовтого тіла з рідиною всередині або з домішкою крові.

Функціонального типу пухлини не відносяться до злоякісних і не мають вираженої симптоматики, якщо не досягають величезних розмірів. Основні скарги включають збої менструального циклу (тривалі місячні або їх затримку), що мажуть типу виділення середини циклу. Больові відчуття зліва внизу живота виявляють себе при значному збільшенні функціональної кісти лівого яєчника.

До поширених ускладнень відносять:

• перекрут кістозної ніжки;
• розрив новоутворення при статевому акті / фізичному навантаженні;
• крововилив в кістозну порожнину.

Кісти функціонального типу проходять зазвичай самі, але можуть вимагати оперативного втручання.

[ 22 ], [ 23 ]

Двокамерна кіста лівого яєчника

Новоутворення, що має дві камери, називається двухкамерная кіста лівого яєчника. Подібна патологія виникає в процесі гормональних порушень, на увазі стресів і надмірних перевантажень фізичного / психічного плану.

Захворювання небезпечне високою ймовірністю перекрута кістозної ніжки, розриву освіти з виливом його вмісту в зону живота, що тягне за собою запальний процес (перитоніт).

Двокамерна кіста лівого яєчника найчастіше розвивається зі слабко виражені або відсутніми симптомами. До характерних скарг пацієнток з двухкамерной кістою відносять:

• слабкість;
• різка болючість низу живота;
• проблеми з менструальним циклом;
• не вибір завагітніти.

Кіста будь-якого типу може складатися з 2-х, 3-х, іноді більш камер. Медицина до сих пір не може дати точного пояснення про причини появи даних утворень. Двокамерні кісти виявляють у жінок будь-якого віку, різного способу життя.

Оптимальним методом профілактики гінекологи вважають планові огляди, що дозволяють виявити кістозні новоутворення на ранній стадії і застосувати щадне лікування без застосування хірургічних засобів.

[ 24 ]

Ретенційна кіста лівого яєчника

Справжня або ретенційна кіста лівого яєчника формується в результаті скупчення секреторною рідини в капсулі / протоці органу. Залежно від структури такі освіти поділяють на фолікулярні, ендометріоїдні, параоваріальні і кісти жовтого тіла. Основною відмінною характеристикою даного новоутворення є відсутність проліферації, тобто збільшення за рахунок клітинного розмноження тканини.

Такий недуга зустрічається у пацієнток будь-якої вікової групи, нерідко є вроджений порок періоду внутрішньоутробного розвитку, коли стінки проток зрощуються.

Вираженої симптоматики ретенційна кіста лівого яєчника не має. Скарги зводяться до різних за інтенсивністю болів і затримку місячних. Ускладнення у вигляді крововиливу, перекручення ніжки супроводжуються сильним больовим синдромом.

Ретенційного типу освіти здатні розсмоктуватися за період двох менструацій. Пацієнток спостерігають до трьох місяців, і при подальшому розвитку кіст може бути рекомендовано консервативна терапія або оперативне втручання.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Дермоїдна кіста лівого яєчника

Доброякісним утворенням вважається дермоід або дермоїдна кіста лівого яєчника. У клінічній практиці подібні кісти зустрічаються в 20% загальних випадків кіст.

Такі новоутворення бувають круглої, овальної форми з гладкою зовнішньою поверхнею, а всередині містять різні тканини (м'язову, нервову, жирову, сполучну, хрящові структури). Дермоїд включає волосся, потові і сальні залози. Внутрішня порожнина даної кісти заповнена желеподобним виду середовищем.

Дермоїдна кіста вражає тільки один з яєчників, частіше правий. Характеризується новоутворення повільним зростанням, випадки переростання в злоякісні пухлини займають не більше 3%.

Фактори, що впливають на появу дермоіда, до кінця не визначені. Вважають, що подібні кісти розвиваються при ембріональних порушеннях формування тканин, гормональних збоях періоду статевого дозрівання, в період клімаксу. Патологічний осередок виявляється з однаковою частотою в підлітковому, зрілому і дитячому віці.

Подібно будь-який доброякісної пухлини, дермоїдна кіста лівого яєчника не має вираженої симптоматики до досягнення значного (15см і більше) розміру. Характерними ознаками дермоіда є:

• відчуття тяжкості, розпирання області живота;
• больовий синдром на рівні низу живота;
• візуальне випинання живота через скупчення рідини або розміру самої кісти;
• розлади стільця в результаті здавлювання пухлиною кишечника.

Різка болючість і збільшення температури тіла можуть говорити про перекруте кістозної ніжки, що є приводом для негайної госпіталізації.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Параовариальная кіста лівого яєчника

Десять випадків зі ста займає параоваріальні кіста лівого яєчника, що формується в результаті порушень ембріонального характеру. Патології, що розвивається з придатка, схильні до представниці прекрасної статі від 20 до 40 років. Параоваріальні новоутворення займає простір між маткової трубою і яєчником. Розростання кісти відбувається за рахунок перерозтягнення стінок, заповнення пухлини, а не за допомогою клітинного ділення.

Кістозні утворення даного типу відносять до найбільш непередбачуваних, що не проходять самостійно або після застосування медикаментів. Збільшення параоваральних кіст може відбуватися під впливом нешкідливих чинників - прийом гарячої ванни, відвідування солярію або отримання природного засмаги.

Винуватцями формування подібного освіти є вірусні інфекції при виношуванні дівчинки, вплив хімічних чинників на плід, стресові стани, погана екологія, застосування лікарських речовин і т.д.

Наявність Параоваріальні кісти не впливає на можливість зачаття. Однак вагітність підвищує ризик перекручення ніжки і розриву кістозної пухлини.

До перших провісників зростаючого новоутворення Параоваріальні типу відносять ниючі болі внизу живота, що набирають силу при фізичних навантаженнях і наступних за ними. Маленькі кісти утворюються без вираженої симптоматики. Досягли діаметра 15см, кістозні пухлини чинять тиск на сусідні органи, збільшуючи живіт в розмірі.

При виявленні даного виду новоутворення заборонені фізичні вправи, що сприяють зміні положення тіла - перекиди, повороти, стрибки і т.п. Позбутися від захворювання можливо тільки оперативним способом.

[ 35 ], [ 36 ]

Серозна кіста лівого яєчника

Рухомим, практично безболісним новоутворенням доброякісного виду є серозна кіста лівого яєчника. До основних скарг відносять:

• хворобливість тупого, ниючого типу зони низу живота, що віддає в поперек і пахову область. Біль може охоплювати ліву кінцівку;
• змін в місячному циклі в більшості випадків не відбувається, порушення стосуються обсягу кров'яних виділень, які стають рясними або навпаки мізерними.

Доброякісна пухлина серозного виду або цистаденома яєчника являє собою міхур зі світлою рідиною. Дана патологія зустрічається в 70% клінічної практики і підрозділяється на:

• просте кістозне освіту з гладкою і рівною поверхнею;
• папілярний (сосочковий) новоутворення (має нарости, схожі на бородавки).

Папілярні цистаденома здатні вражати обидва яєчники, нерідко складаються з декількох камер, мають тенденцію до трансформації в злоякісні форми утворень.

Серозне освіту малої величини виявляється найчастіше на гінекологічному огляді, причому абсолютно несподівано для самої пацієнтки. Серозна кіста лівого яєчника невеликого розміру нерідко помилково ідентифікується, як функціональне новоутворення, що вимагає невпинного спостереження строком до шести місяців.

Кісти величиною 15см і більше характеризуються ускладненим клінічним перебігом. Великі кісти можуть здавлювати довколишні органи, що є показанням для хірургічного лікування. Пухлини великого розміру супроводжують порушення стільця і ​​проблеми з сечовипусканням, також відзначається посилення болю. Нерідко живіт збільшується через скупчення рідини в зоні очеревини. Терапевтична тактика ґрунтується на результатах комплексного обстеження.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Регрес кісти лівого яєчника

Регрес кісти лівого яєчника - це зменшення новоутворення в розмірах або повне його зникнення самостійно або посредствам лікувальної тактики.

Найбільшу ймовірність розсмоктування ма ють функціональні кісті: фолікулярна и кіста жовтого тела. Вони проходять за 2-3 місяці самостійно або під впливом монофазних гормональних контрацептивів, що прискорюють процес одужання.

Згідно клінічній практиці найчастіше зустрічаються фолікулярні, ендометріоїдні, параоваріальні і текалютеіновие новоутворення, а також кісти жовтого тіла. Якщо доброякісні пухлини яєчника не мають гострої симптоматики, а їх розміри порівняно невеликі, то лікар може вибрати вичікувальну тактику. У випадках, коли кіста лівого яєчника не проходить самостійно, застосовують комбінованого типу оральні контрацептиви з прогестероном. Особливістю даних протизаплідних засобів є здатність пригнічувати гонадотропну функцію гіпофіза, що найбільш важливо при кісті жовтого тіла. На першому етапі терапії з метою досягнення ефекту гормонального кюретажа приймають по 1-2 таблетки протягом 15 днів. Починаючи з п'ятого дня циклу - по 1 таблетці під наглядом УЗД, ехографії пролонговано, аж до регресу кісти лівого яєчника.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]