Кіста нирки - це доброякісне округле мешотчатое новоутворення, обмежене сполучнотканинною капсулою, наповненою прозорим лимонним вмістом. Вона є однією з найпоширеніших ниркових пухлин, яке виявляється у 70% пацієнтів.
Найчастіше в клінічній практиці зустрічається проста одиночна кіста нирки розміри якої коливаються в діапазоні 1 - 10 см (і більше). Як правило, кісти формуються на верхніх і нижніх ниркових полюсах.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ
У тому випадку, коли у пацієнта виявляється проста кіста нирок причини цієї патології найчастіше залишаються невідомі. На думку фахівців, цей процес має набутий характер. Як правило, кісти виявляються після травм, інфекційних захворювань нирок і сечовивідних шляхів. Разом з тим в 5% випадків кіста нирки є вродженою аномалією, а також вона може виникати у пацієнтів з обтяженою генетичною спадковістю.
КІСТИ ПОЧЕК: КЛАСИФІКАЦІЯ
вроджені
За походженням кістозні новоутворення нирок поділяються на вроджені та набуті. До природжених кістам відносяться такі формування:
1. Солітарна кіста нирки. Це доброякісна пухлина овальної або круглої форми, наповнене серозною рідиною, яка не має перетяжок і не з'єднується з протоками. Як правило, при цьому найчастіше страждає тільки одна нирка. Іноді в серозному вмісті присутній гній або кров (після травм). У 50% випадків на нирці виявляється відразу кілька кіст.
2. мультікістоз - це поразка однієї нирки. Така патологія зустрічається досить рідко (1%). У важкій формі нирка виглядає, як одна суцільна кіста. Зрозуміло, в цих випадках вона повністю недієздатна. Разом з тим іноді в нирці зберігається невеликий здоровий ділянку, який продукує незначну кількість сечі, яка накопичується в кістозних порожнинах.
3. Полікістоз - це стан, при якому уражаються обидві нирки (вони стають схожі на виноградні грона). Найчастіше таке захворювання виникає у пацієнтів з обтяженою генетичною спадковістю.
4. Губчаста нирка, або мультікістоз мозкової речовини - це вроджена патологія, при якій відбувається стійке розширення збірних канальців нирки з утворенням безлічі дрібних кіст.
5. Дермоїд (дермоїдна кіста нирки) є вродженим захворюванням, при якому формуються кісти, наповнені елементами ектодерми. Це можуть бути кісткові включення, жир, волосся, зуби, епідерміс і ін.
6. Ниркові кістозні новоутворення, що виникають при спадкових синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Ліндау, туберкульозний склероз).
придбані
Як правило, такі доброякісні утворення виникають на тлі різних ниркових патологій (гломерулонефрит, туберкульоз, мозковий некроз, інфаркт, пухлини, пієлонефрит, паразитарні інфекції).
За характером ураження придбані кісти бувають одно- і двосторонніми.
Залежно від кількості кісти бувають поодинокими і множинними.
СИМПТОМИ І НАСЛІДКИ
На жаль, кістозні утворення на нирках найчастіше формуються без видимих патогномичное клінічних ознак, і часом протягом багатьох років нічим себе не проявляють. В цьому випадку виникає закономірне питання: "Чи небезпечна кіста на нирці?" Це залежить від місця її локалізації, а також від розмірів. У деяких випадках це утворення може стати причиною виникнення болю, а також спровокувати розвиток гідронефрозу або пієлонефриту. У 10% випадків кістозні новоутворення тягнуть за собою розвиток ниркової недостатності.
ЛІКУВАННЯ НИРКОВИХ кисті
Отже, при діагностичному обстеженні була виявлена кіста на нирці - що робити? Більшість кістозних новоутворень не потребує лікування, а вимагає лише динамічного спостереження. Якщо ж внаслідок виникнення кісти розвиваються такі ускладнення, як гострий або хронічний пієлонефрит, сечокам'яна хвороба або артеріальна гіпертензія ниркового генезу, пацієнту проводиться симптоматичне лікування.
Для аспірації вмісту кісти призначається черезшкірна пункція.
Черезшкірна пункція з подальшим дренуванням кісти нирки. У цьому випадку після проведення пункції в капсулу кісти вставляється дренаж (для її спорожнення). При цьому відбувається спадання і рубцювання стінок кісти. Однак ця методика досить небезпечна, так як в цьому випадку виникає ризик інфікування нирки.
Лапароскопічне видалення симптоматичних і рецидивуючих кіст - це альтернатива чрескожной пункції або відкритої порожнинної операції. На сучасному етапі це одна з найбільш затребуваних методик, яка постійно вдосконалюється. Завдяки впровадженню в практику урологічну новітнього лапароскопічного обладнання були змінені принципи діагностики та лікування ниркових кістозних утворень. Ця методика передбачає виконання радикальної операції, проте при цьому вона малоінвазивна (на черевній стінці проводиться 3 розрізи по 5 мм).
Разом з тим в деякому випадку пацієнту показано відкрите оперативне втручання. Така операція призначається при нагноєнні або розриві кісти, її злоякісному переродженні, або при виявленні кіст, які спричинили втрату паренхіми нирок або ниркової гіпертензії. Також відкрита операція необхідна при деяких клінічних формах сечокам'яної хвороби і стриктуре мисково-сечовідного сегмента. Така хірургічна методика передбачає нефректомію (видалення нирки), резекцію, висічення вільної стінки кісти або її вилущування.
Консультація по платних послуг
+7 (495) 360-40-93
Запишіться онлайн
В цьому випадку виникає закономірне питання: "Чи небезпечна кіста на нирці?