Значення здорового кольору обличчя, свіжого зовнішнього вигляду незалежно від якості і кількості сну, наявності або відсутності шкідливих звичок, віку та інших зовнішніх і внутрішніх факторів складно переоцінити.
Низький тургор, недостатня зволоженість, наявність фотоповрежденія, статичних зморшок здатні нівелювати результати як чудово виконаної контурної об'ємної пластики, так і ботулінотерапіі.
Шкіра, що має низький метаболічний потенціал, неактивні процеси репарації, збіднена вологою, слабо відгукується і відновлюється у відповідь на вплив лазерних і радіохвильових методик, демонструє слабку репаративную здатність після проведення хімічних пілінгів і складну реабілітацію після хірургічних втручань.
Що ж можна відзначити як принципових виснажують факторів, значимо знижують якість шкіри і впливають негативно і на якість життя наших пацієнтів?
Сучасний ритм життя великого міста з його несприятливою екологічною обстановкою, порушеною гігієною сну і правильного харчування, курінням і хронічними стресами здатний привести до зниження як репаративних резервів, так і до «погрішностей» захисних функцій організму в будь-якому віці.
Активна інсоляція, яка веде до фотоповрежденія шкіри і, як результат, до порушень фізіологічного балансу і метаболічних процесів, несвоєчасна або відсутня корекція гіпертонусу мімічних м'язів і сформовані статичні зморшки - все це може сприяти формуванню патологічних станів шкіри вже в досить юному віці.
З огляду на велику когорту пацієнтів, яким необхідна як профілактика зміни якості покривних тканин, так і корекція вже наявних змін шкіри, значимо виробити протоколи корекції стану шкірного покриву в залежності від основного фактора, нещадно впливає на стан всіх анатомічних структур без винятку, - віку.
Компанія Merz Aesthetics, маючи унікальний портфелем ін'єкційних препаратів для естетичної корекції, пропонує фахівцям препарати різного складу і способу впливу на якість шкіри пацієнтів різної вікової приналежності в залежності від вираженості змін і ведучого клінічного чинника.
Унікальна методика бланшування, або бланшінг (фр. «Blanche» - білий), - ультраповерхностного (до побіління) введення мікродоз гіалуронової кислоти лінійки Белотеро (Belotero) , А саме препаратів Софт (c змістом гіалуронової кислоти 20 мг / мл) і Баланс (з вмістом гіалуронової кислоти 22,5 мг / мл) в шар папілярної дерми за допомогою голки діаметром 30 G. Техніка розроблена швейцарським дерматологом Патріком Михельсом, в 2014 році лінійка Белотеро завдяки цій методиці отримала міжнародне визнання як «Кращий ін'єкційний продукт для нехірургічного омолодження обличчя».
Техніка "бланшінг". До і відразу після.
Зроблені за особливою КПМ-технології препарати Белотеро представляють собою стабілізований когезивних поліуплотненний матрикс і завдяки унікальним фізико-хімічними характеристиками можуть вводитися максимально поверхнево, не викликаючи ефект Тиндаля і виключаючи ризик контураціі. В ході численних клінічних і гістологічних досліджень саме препарати Белотеро продемонстрували високу безпеку при ультраповерхностном введенні методом бланшінг: якісну інтеграцію в тканинах, відсутність патологічних структурних змін і тривалий клінічний результат.
За рахунок створення гідрорезервів і утримання води гіалуроновою кислотою в сосочковом шарі дерми клінічно спостерігається ефект розгладження наявних статичних зморшок, нерівностей шкіри і тривала зволоженість завдяки ультрапролонгірованним гідратуючий здібностям препарату.
Метод активної стимуляції синтезу власного фізіологічного колагену I і III типів, поліпшення якості еластинових волокна, відомий як Радіес (Radiesse) в розведенні, або МезоРадіес (Meso-Radiesse), був запропонований професором Я. А. Юцковская і активно використовується для поліпшення якості шкіри як особи, так і тіла в усьому світі. Під методикою Радіес в розведенні мається на увазі введення препарату з діючою речовиною гідроксиапатит кальцію в розведенні з фізіологічним розчином від 1: 1 до 1: 9 в залежності від вираженості проблеми, зони введення і клінічної необхідності. Введення препарату у вигляді суспензії або золю дозволяє робити ін'єкції на кордоні дерми і підшкірно-жирової клітковини без побоювання візуалізації або контураціі препарату навіть у атонічная пацієнтів з тонкою шкірою і в делікатних зонах, таких як шия. Ефективність, і що не менш важливо, висока безпечність цієї методики підтверджені великою кількістю клінічних досліджень, в тому числі і з використанням методу прижиттєвої біопсії, що відповідає високим стандартам доказовості.
Для вибору максимально ефективного і якісного впливу препаратами гиалурона кислоти або гідроксиапатиту кальцію з метою поліпшення якості шкіри, відповідно до вікової градації та клінічними показаннями, розроблені протоколи, представлені нижче.
«Юність»
Вік пацієнтів до 30 років (хоча необхідно розуміти, що дані цифри, що характеризують паспортний вік, можуть варіювати в залежності від біологічного віку, збереження тканинного функціоналу та індивідуальних особливостей пацієнта).
Клінічні ознаки зміни якості шкіри: наявність фотоповрежденія у любителів активного інсоляції, статичні зморшки області активної міміки в зв'язку з проведеною своєчасно ботулінотерапіей, кільця Венери в зоні шиї і загальний гідродефіціт.
Рекомендований протокол: введення методом бланшування або мікропапульно наступних препаратів Белотеро:
- Софт - для корекції статичних зморшок у пацієнток з тонкою і нормальної товщини шкірою, корекція кілець Венери, у вигляді мікропапульной техніки для корекції фотоповрежденія і вираженої сухості, наприклад, в осінньо-зимовий період або після тривалого перебування на вулиці в холодну пору;
- Баланс - для терапії статичних зморшок у пацієнтів-чоловіків і пацієнток-жінок з товстої і важкою шкірою.
Кількість препарату: 1-2 мл на зону, періодичність - 1 раз в 3-4 місяці.
Белотеро Софт в техніці "бланшінг", фото надані Павленко Т.Я.
Белотеро Софт в техніці "бланшінг", фото надані Павленко Т.Я.
«Молодість»
Вік пацієнтів від 30 років (варіабельність даних вікових рамок і її причини - описані вище) до 55 років (вариабельно).
Клінічні ознаки зміни якості шкіри: зміна тургору і тонусу шкіри, вираженість явища гравітаційного птозу - від початкового до вираженого в залежності від типу і темпів старіння кожного конкретного пацієнта. Виражені фотоповрежденія, зміни якості шкірного покриву шиї і зони декольте, недостатня еластичність.
Введення розведеного препарату Радіес - високоефективний спосіб значимо поліпшити стан шкіри за допомогою фізіологічної стимуляції синтезу власного колагену, активації ангіогенезу і поліпшення якості пулу еластинових волокна при терапії стану шкіри обличчя, шиї і області декольте.
Однак унікальні стимулюючі властивості гідроксиапатиту кальцію не скасовують необхідність введення гіалуронової кислоти з метою впливу на статичні зморшки мімічні активних областей особи, роботи, наприклад, з кісетнимі зморшками або створенням пролонгованої гідрорезервів у пацієнтів з недостатньою зволоженістю шкіри. Саме в поєднанні препаратів Радіес і Белотеро, в потенциации впливу і клінічних ефектів укладена основа максимальної ефективності комплексного впливу.
Рекомендований протокол: введення Радіес в розведенні з фізіологічним розчином поверхнево підшкірно в співвідношенні від 1: 1-1: 2 (для шкіри обличчя) до 1: 4-1: 5 (для терапії шкіри шиї, декольте і корекції в'ялості шкіри тіла). Можливо введення обох препаратів в одну процедуру для потенциации впливу і більш яскравого клінічного результату.
Періодичність введення Радіес: 1 ін'єкція в 4-6 місяців, введення гіалуронової кислоти - 1 раз в 3-4 місяці для підтримки гідрорезервів тканин, в зоні статичних зморшок, в області «кисета» - за показаннями.
Радіес в розведенні, фото надані Павленко Т.Я.
Белотеро в техніці "бланшінг", фото надані Сайбель А.В.
Белотеро в техніці "бланшінг", фото надані Сайбель А.В.
«Зрілість»
Який же критерій віднесення пацієнток (а особливо терапії даної групи принципові саме для осіб жіночої статі) до цієї вікової когорти? У своїй клінічній практиці я застосовую спосіб диференціювання пацієнток і визначення їх в групу «Зрілість», якщо:
- Ступінь гравітаційного птозу IV, згідно з класифікацією по Baker.
- Тривалість менопаузи більше 5-7 років, без супутньої гормонозаместительной терапії.
- Вік 57 років і старше з вираженим еластоз шкіри.
- Відсутність своєчасної корекції мімічної активності і сформовані в зрілому віці виражені статичні зміни, зморшки - «рубці».
- Пацієнтки, що страждають остеопорозом, з відсутністю або неефективністю терапії даного стану.
Підсумовуючи, в цю групу входять пацієнти, чий потенціал за можливостями стимуляції викликає сумніви.
Стимулюючі впливу, які надають приголомшливий ефект в попередній групі, у даних пацієнтів можуть виявитися досить слабкими і привести до розчарування і доктора, і пацієнта результатами проведеної терапії.
Цим пацієнткам в своїй практиці я рекомендую вдатися до замісної терапії гіалуроновою кислотою, до заповнення гідродефіціта, розгладженню наявних поверхневих дефектів шкіри за допомогою введення препаратів лінійки Белотеро - Софт і Баланс, поверхнево - в сосочковий шар дерми, застосовуючи техніку бланшінг. Можливо успішне поєднання вищеописаної методики з об'ємними техніками корекції із застосуванням високов'язких і еластичних препаратів (Етерміс 4), що містять гіалуронову кислоту для «омолодження» архітектоніки структур особи.
Радіесс в розведенні, фото надані Сайбель А.В.
Рекомендований протокол: бланшування зон виражених статичних зморшок, створення гідрорезервів тканин при недостатній зволоженості за допомогою ін'єкцій препаратів Белотеро Софт і Баланс (в залежності від індивідуальної товщини шкіри) - за показаннями, найчастіше 1 раз в 3-5 місяців для підтримки стану більш гладкою і здорової шкіри. З огляду на універсальність препаратів, що входять в портфель продуктів Merz Aesthetics, можливо запропонувати загальні протоколи корекції, які сприяють підтримці молодості і краси шкіри в будь-якому віці.
Вдалою практики і вдячних пацієнтів!
Що ж можна відзначити як принципових виснажують факторів, значимо знижують якість шкіри і впливають негативно і на якість життя наших пацієнтів?