Захворювання поперекового відділу хребта
Почуття болю в попереку виникає в результаті впливу на хребетний нерв пошкоджених відділів хребта, міжхребетних дисків, м'язів, нервових корінців і зв'язок. За статистикою, приблизно 80% населення земної кулі хоч раз відчували сильний біль в нижній частині спини. Розтягнення зв'язок поперекового відділу хребта, що зустрічається найбільш часто, виникає в результаті легких зовнішніх ударів, неправильної постави, ожиріння, ослаблення м'язів спини - все це призводить до пошкоджень поперекових м'язів і зв'язок. Нерідкі випадки, коли відчуття «потягнути спини» є симптомом розтягнення зв'язок хребта.
- Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта
Міжхребцева грижа - типове захворювання хребта, яке ще часто називають «грижею диска». Поперековий відділ хребта людини складається з п'яти хребців. Міжхребцевий диск являє собою міцну сполучну тканину, що скріпляє хребці між собою. У разі вагового навантаження на хребет міжхребцевий диск, що знаходиться на стику хребців, «бере удар на себе». Диск складається з з міцного зовнішнього шару, який називається «фіброзне кільце», і м'якого центрального шару, який називається «драглисте ядро». Внаслідок травм або зношування тканин знаходиться всередині драглисте ядро виходить назовні через щілини в фіброзному кільці, і тоді відбувається защемлення прилеглих нервів і починається запальний процес, що впливає на нерви. Такий стан називається «грижа міжхребцевого диска». У більшості випадків грижа виникає в двох найнижчих міжхребцевих дисках.
Симптом болі в сідницях і ногах, що переходить від попереку.
При поперекової грижі сильні болі виникають не стільки в попереку, скільки в задній частині гомілки ноги і сідницях. Однак на підставі цього важко зробити висновок, що будь-яка біль в сідницях і ногах пояснюється наявністю поперекової грижі. Це можуть бути пошкодження хребців або хребетного каналу. У багатьох випадках поперековий грижа починається із запалення сідничного нерва, або ішіасу (при болях в сідницях). Зношування хребта внаслідок старіння або способу життя, пов'язаного з перевантаженнями попереку, призводять до пошкоджень фіброзного кільця, які з часом накопичуються; в результаті чого відбувається розрив фіброзного кільця, що знаходилося всередині драглисте ядро виходить назовні і здавлює нервові корінці, що і викликає біль.
Типовий симптом міжхребцевої грижі - сильна затяжна біль, що поширюється від попереку і сідниць по поверхні ноги вниз до ступень при спробі підняти ногу в лежачому положенні. Коли грижовоговипинання впливає на нерви, що з'єднують сідниці, стегна, ікри ніг і ступні, то виникають такі симптоми, як біль в нижній частині спини, біль, що поширюється по нозі від попереку і сідниць, зниження чутливості, оніміння, м'язова слабкість і інші. Основними симптомами міжхребцевої грижі є поперековий біль і біль, що поширюється від попереку по нозі.
Уберегтися від рецидив грижі диска!
У чому ж полягає причина того, що навіть після операції біль в сідницях і ногах не зникає, а продовжує мучити людини? Можна розглядати такі випадки: якщо грижовоговипинання диска не було повністю усунуто, якщо внаслідок невірного діагнозу була прооперована інша область, якщо під час операції був пошкоджений нервовий корінець, якщо з'явилася нова міжхребцева грижа, якщо виникли зміни волокнистої тканини в області нервового корінця, якщо трапився рецидив (повторне виникнення) грижі. У процентному співвідношенні, рецидив грижі диска виникає приблизно в 5 ~ 11% випадків; за статистикою, найчастіше це відбувається в межах трьох місяців після проведення операції.
Імовірність повторного виникнення грижі диска залежить від досвідченості оперує хірурга або методу операції, але методи операції з мінімальним ризиком рецидиву важко порахувати на пальцях. Висока небезпека виникнення рецидиву спостерігається в тих випадках, коли пацієнт молодий або курить.
Якщо утіхнувшіе було після операції болю в ногах і сідницях знову посилилися і заважають повсякденному житті або якщо в гомілковостопному суглобі або пальцях ноги спостерігається параліч або зміна чутливості, тоді є підозра на рецидив грижі диска - слід відвідати лікарню. Потрібно запобігати рецидив -уникати перевантажень попереку, своєчасно і регулярно виконувати гімнастику для зміцнення поперекових м'язів. При виписці з лікарні після операції слід взяти у лікуючого лікаря докладні інструкції і намагатися регулярно їх виполненять.
Лікування при повторній появі грижі диска важче, ніж звичайна операція з видалення грижі. Причина цього полягає в тому, що розділити злиплі між собою тканини в області нервів досить важко, також зростає ризик пошкодження нервів і інфекційного зараження. Мінімально інвазивної операцію з видалення повторно виникла грижі потрібно проводити тільки у дуже досвідченого лікаря-фахівця.
Болі в попереку, болі в сідницях і ногах підрозділяються на ішіас і парестетіческая мералгія, яка поширюється в залежності від нервових корінців і болю в крижово-клубової суглобі, сідницях, пахової області. Симптоми зазвичай проявляються в обох ногах, але не зачіпають область нижче коліна. У разі невралгії ж, навпаки, поширення болю відрізняється тим, що біль проходить через коліно до кінця ноги. Біль в ногах з'являється протягом періоду від кількох днів до кількох тижнів після виникнення болю в попереку. На початку пацієнти скаржаться або тільки на біль в ногах, або на біль в попереку і ногах одночасно.
- Стеноз хребетного каналу
Стеноз хребетного каналу, в основному виникає між 4 і 5 хребцями, є типовим дегенеративним захворюванням хребта поряд з грижею міжхребцевого диска. Захворювання виникає внаслідок звуження хребетного каналу (по хребетному каналу проходять нерви людини від голови до п'ят) з різних причин і внаслідок защемлення нервів. Як результат дегенеративних змін міжхребцевого диска, який є місцем проходження нервів в поперековому відділі, сам диск може почати здавлювати нерви. В результаті подібних змін міжхребцевого диска відбувається або формування кісткового наросту (остеофіт), або гіпертрофія фасеточного суглоба, що в багатьох випадках і викликає защемлення нервів. Крім цього, защемлення нервів може бути також обумовлено потовщенням або ущільненням жовтої зв'язки хребта. Первинний діагноз стенозу хребетного каналу ставиться після проходження неврологічного обстеження і медичної консультації, але для винесення точного діагнозу обов'язково проводиться рентгенологічне обстеження.
Вплив больових симптомів в попереку на можливість пересування.
Спіноза хребетного каналу проявляється болями в попереку і ногах. Початок хвороби в більшості випадків доводиться на період між 30 і 40 роками з поступовим погіршенням до 50-60 років. Спочатку з'являються часті болі в попереку, хоча більшість людей приписують це віковим змінам і залишають без уваги. Симптоми отяжене і оніміння ніг легко сплутати з симптомами атеросклерозу, тому в багатьох випадках своєчасного лікування не відбувається. За цей час симптоми ще більш погіршуються, защемлення нервів посилюється, і з'являється сильна, тягне і як би пронизує, біль в області сідниць і стегон. Відчувається скручуються і як ніби розриває біль від гомілок і до ступень, що виникає разом з такими симптомами, як м'язова слабкість ніг і порушення чутливості. При стоянні або ходьбі відчувається сильний біль в ногах. Характерною ознакою є те, що при нахилах або в сидячому положенні біль вщухає, але якщо продовжити ходьбу, то біль з'являється знову. Чим більше Спіноза прогресує, тим коротше стає відстань, яку людина може пройти пішки. У разі запущеного спиноза виникають порушення функцій сечовипускання, дефекації і статевої функції; це дуже важкий стан, який необхідно лікувати якомога швидше.
- спондилолистез
Назва цього захворювання нічого не говорить звичайній людині, але воно порівняно поширене - на частку спондилолистеза припадає близько 15% всіх операцій на хребет. Спондилолистез - це стан, при якому нижні і верхні хребці в поперековому відділі прилягають один до одного належним чином і зсуваються, внаслідок чого відбувається зміщення хребця вперед. Спондилолистез часто виникає між 4 і 5 поперекових хребців або між 5 поперековим і 1 крижовий хребцями. За характером виникнення виділяють головним чином два види спондилолистеза. Перший - це що виникає одночасно зі спонділоліз перешеечная (істміческого) спондилолистез, другий - це дегенеративний спондилолістез. «Спонділоліз» - це стан, при якому частина хребців пошкоджена, і хребці знаходяться в нестійкому, розхитаному положенні. Що виникає на тлі спондилолізу стан зміщення верхніх і нижніх поперекових хребців називається перешеечная спондилолистез. Симптоми перешеечная спондилолистеза проявляються в середньому віці і після, але сама хвороба в більшості випадків починається в юності. Дегенеративний спондилолістез зазвичай виникає у віці старше 50 років в результаті дегенеративних змін міжхребцевих суглобів.
Схоже на симптоми спондилолистеза?
Спондилолистез - це одне з захворювань, виникнення якого обумовлюється тими ж факторами, що і виникнення спинального стенозу. Симптоми схожі - болить поперек, болять і німіють ноги. У разі спондилолистеза, хребець зміщається вперед і сильно здавлює проходить через хребець нервовий вузол, що і викликає симптом оніміння і болі в ногах. Біль часто виникає і в сідницях. Інтенсивність і сила болю в попереку і ногах варіюється від людини до людини. Можуть виникнути також і труднощі при ходьбі.
- Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків
Це захворювання, як видно із самої назви, обумовлено дегенеративними змінами міжхребцевих дисків в результаті старіння. Це один з найпоширеніших факторів з тих, що викликають хронічну поперекову біль, проте чітких вказівок з діагностики та лікування цієї хвороби ще не існує. Дегенеративні зміни (зношування) міжхребцевих дисків - це нормальний процес старіння. Але це стає проблемою, якщо дегенеративні зміни викликають постійну, хронічний біль в попереку. Якщо провести МРТ-обстеження людей, що зазнають хронічний біль в попереку і пов'язані з цим сильні незручності в повсякденному житті, то можна побачити почорнілі області - результат розвитку дегенеративних змін диска. У таких випадках лікування все одно проводиться, навіть якщо причиною є старість.
Якщо поперек болить більше двох тижнів - пора в лікарню!
При звичайних захворюваннях хребта біль викликається защемлением нервів, але в разі дегенеративного захворювання дисків біль виникає через дегенеративних змін в малих нервах, простягнутих по міжхребцевих дисків. У більшості випадків симптомом є хронічний біль в попереку. У побуті незручно рухатися, і особливо при спробі розпрямити спину виникає сильний біль. Захворювання вражає чоловіків і жінок в однаковій мірі і зазвичай проявляється після середнього віку, коли посилюються процеси старіння. У більшості людей болю проходять протягом двох тижнів, але приблизно у 7% розвивається хронічна біль в попереку. Серед пацієнтів з хронічними болями в попереку приблизно 30% приходять в лікарню після вкрай сильного нападу болю. Якщо болі в попереку тривають по закінченні двох тижнів, то слід відвідати лікарню, провести діагностику і отримати лікування.
Хронічні болі не означають, що болить тільки поперек. Якщо вчасно не провести лікування, можуть розвинутися такі симптоми, як головний біль, проблеми з травленням, зниження ваги та інші різноманітні симптоми, що з'являються по всьому тілу. При наявності таких симптомів, як висока температура і сильна втрата ваги поряд з хронічними болями в попереку, необхідно обов'язково відвідати лікарню, так як це може бути ознакою гострого миелита.
Біль в попереку при вагітності і пологах.
Більше половини породіль скаржаться на біль в попереку. Причина цього в тому, що при вагітності живіт збільшується і відтісняє поперек тому, а вага ембріона дає навантаження на поперек. Зазвичай болю в області попереку починаються з середньою стадії вагітності і тривають до пізньої стадії - з ростом плода живіт виходить вперед ще сильніше, а вага за великим рахунком доводиться на м'язи в області хребта. У цей період в тілі відбувається збільшення вироблення гормону «рілаксін», який сприяє розтягування зв'язок для здійснення пологів, на тлі цього зв'язки хребта розтягуються, і може виникнути викривлення хребта.
При вагітності основна вагова навантаження переміщається на таз, і в зв'язку з цим м'язи в області тазу і хребта напружуються, і виникає поперековий біль. У рідкісних випадках біль триває довгий час, так що деякі вагітні жінки навіть роблять операцію.
Для запобігання пов'язаних з вагітністю поперекових болів слід займаються вправами по зміцненню м'язів спини. Як свідчать багато породіль, під час пологів здається, ніби поперек рветься, мерзнуть сідниці, болить кожна кісточка. Якщо подібні болі тривають і після пологів, можуть виникнути підозри на наявність запалення крижово-клубового суглоба. Так як під час пологів крижово-клубової суглоб пошкоджується, то при неправильному догляді хвороба може стати хронічною. При запаленні крижово-клубового суглоба важко нахилятися вперед. Біль локалізується в правій стороні попереку і сідницях, в важких випадках може поширюватися до пальців ніг. Якщо в процесі вагітності і пологів пошкодилися зв'язки в області м'язів, то високий ризик розвитку дегенеративного артриту в старості.
У чому ж полягає причина того, що навіть після операції біль в сідницях і ногах не зникає, а продовжує мучити людини?Схоже на симптоми спондилолистеза?
