У початкових стадіях розвитку грижі типових симптомів, характерних для даної локалізації, як правило, не буває. Поступово з'являються симптоми, пов'язані головним чином з фізичним напругою. Хворий відчуває невеликі тягнуть болі, поколювання в області грижі при підвищенні внутрішньочеревного тиску (підняття тяжкості, стрибки, біг, кашель, акт дефекації при запорах та ін.). У міру розвитку грижі больові відчуття посилюються і через певний час хворий (або лікар) виявляє випинання в місці болю. Випинання з'являється при фізичному навантаженні і зникає в спокої:
Больові відчуття при початкових формах грижі виражені більш інтенсивно, а в міру збільшення грижовоговипинання стають менш вираженими або зникають. Болі, як правило, локалізуються в місці самої грижі, в глибині живота, іноді в області попереку (частіше при ущемлених грижах). Грижі можуть досягати гігантських розмірів.
Діагностика сформувалася грижі не представляє великих труднощів. У хворого з вправімой грижею при напруженні з'являється випинання, яке зникає при припиненні напруження або переведенні хворого в горизонтальне положення. У положенні лежачи випинання може бути відсутнім і при напруженні, тому огляд необхідно починати у вертикальному положенні хворого. Невправімие грижі відрізняються від вправімих рядом особливостей. Грижовоговипинання в разі невправімой грижі не зникає і майже не змінюється по конфігурації в горизонтальному положенні хворого. При натисканні грижа також жевріє (не вправляється в черевну порожнину). Залежно від локалізації грижі існує ряд спеціальних симптомів і методів огляду хворого.
Особливий інтерес і клінічне значення в сенсі діагностики має визначення локалізації пахових і стегнових гриж. Незважаючи на, здавалося б, виражені анатомічні відмінності між пахової і стегнової грижею, клінічно їх не завжди легко диференціювати. Як відомо, стегнові грижі розташовуються нижче пахової (пупартовой) зв'язки, проте визначити проекцію пахової зв'язки не завжди легко, особливо у огрядних хворих. У цих випадках для визначення проекції пахової зв'язки необхідно подумки провести умовну лінію, що сполучає дві точки: tuberculum pubicum і spina iliаса anterior superior. Грижа, розташована нижче пахової зв'язки, відноситься до стегнових, вище пахової зв'язки -до пахових. Велике значення має конфігурація самого грижовоговипинання. Округла форма випинання характерна для пупкових, стегнових і прямих пахових гриж, овальна-для косих пахових гриж.
Грижі білої лінії живота
Грижі білої лінії живота в залежності від їх локалізації поділяються на: надчеревні (епігастральні), розташовані між мечовиднимвідростком і пупком, околопупочние (параумбілікальной) і підчеревні, що знаходяться нижче пупка. Найбільш часто зустрічаються епігастральні і параумбілікальной грижі.
Біла лінія живота розташована між мечовиднимвідростком і лобковим зчленуванням. Вона являє собою соединительнотканную пластинку, утворену сухожильних волокнами. Останні, прямуючи косо справа наліво і зліва направо, перехрещуються по середньої лінії, утворюючи сухожильну сітку, що має різних розмірів щілинні проміжки, заповнені жировою клітковиною. Ширина білої лінії живота коливається від декількох міліметрів до 2- 3 см (біля пупка). З точки зору хірургічної анатомії практичне значення має біла лінія на рівні між мечовиднимвідростком і пупком, бо грижі білої лінії живота частіше виникають саме в цій області. Щілини між сухожильних волокнами можуть з'явитися тим анатомічним субстратом, який веде до утворення грижі. Між білою лінією живота н вісцеральним листком очеревини розташована предбрюшинная клітковина, яка і проникає в щілину між сухожильних волокнами - утворюється так звана предбрюшинная липома.
Надалі при підвищенні внутрішньочеревного тиску щілину в білій лінії живота поступово збільшується, утворюється дефект, в який пролабирует вісцеральний листок очеревини, - виникає грижової мішок. Вмістом грижового мішка найчастіше є сальник. У ряді випадків грижової мішок може бути настільки невеликих розмірів, що при об'єктивному дослідженні хворого виявити грижу не представляється можливим. Такі грижі називаються прихованими. Диференціальна діагностика грунтується головним чином па виключення інших захворювань, що мають схожу з грижею клінічну картину.
- Також рекомендуємо " Лікування гриж білої лінії живота. пупкові грижі "
Зміст теми "Патологія діафрагми. Грижі":
1. Лікування свищів стравоходу. анатомія діафрагми
2. Лікування грижі діафрагми і релаксації. Операції при грижах діафрагми і релаксації
3. Захворювання передньої черевної стінки. Запальні хвороби передньої черевної стінки
4. Захворювання пупка. грижа живота
5. Ускладнення гриж живота. обмеження гриж
6. Клініка гриж живота. Грижі білої лінії живота
7. Лікування гриж білої лінії живота. пупкові грижі
8. Лікування пупкових гриж. пахові грижі
9. Будова - анатомія пахового каналу. Будова пахової грижі
10. Відмінності косою і прямої пахової грижі. Вроджені пахові грижі
