- Що таке клишоногість?
- Класифікація
- атипова клишоногість
- вальгусна клишоногість
- Лікування вроджену клишоногість
- Консервативні методи лікування
- оперативне лікування
- Лікування клишоногості за методом Понсеті - відео
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Що таке клишоногість?
клишоногістю називається така патологія суглобів стопи, при якій людина не може поставити підошву ноги плоско на підлогу: стопа як би вивернута досередини, і зігнута в підошві. П'ятка при цьому піднята вгору. Така стопа називається "кінської".Положення кісток і м'язів стопи при даному захворюванні грубо порушено, рухливість гомілковостопного суглоба обмежена. Хода специфічна: з опорою не на всю підошву, а на зовнішній її край.
Вроджена клишоногість в основному буває двосторонньою, а у дівчаток зустрічається вдвічі рідше, ніж у хлопчиків.
Класифікація
Клишоногість поділяється на вроджену і придбану.Вроджена клишоногість:
1. Первинна (типова):
- легкі форми;
- зв'язкові (м'якотканні) форми;
- кісткові форми.
- неврогенна клишоногість;
- амниотическая клишоногість;
- клишоногість при недорозвиненні великогомілкової кістки;
- клишоногість при Артрогрипоз (вродженої деформації суглобів).
Легкі форми типової вроджену клишоногість добре і швидко піддаються лікуванню. М'якотканні форми (зустрічаються частіше інших) також піддаються лікуванню, але цей процес - більш тривалий. Найскладніше лікування кісткових, що рідко зустрічаються форм вроджену клишоногість.
Корекція атипової клишоногості залежить від причини, що викликала захворювання.
причини
Вроджена клишоногість може виникнути з наступних причин:1. Механічні: при неправильному положенні плода всередині матки , Коли стінка матки тисне на стопу дитини, викликаючи порушення кровообігу і деформацію скелета стопи.
2. Нервово-м'язові: при неправильному розвитку м'язів і зв'язок, що веде до порушення положення стопи.
3. Токсичні: в результаті впливу, наприклад, деяких лікарських препаратів, які жінка приймала в ранньому періоді вагітності .
4. Генетичні: існує теорія спадкової передачі клишоногості.
Вроджена клишоногість у немовлят може бути самостійним захворюванням, або бути одним з ознак системних вад розвитку.
Придбана клишоногість, що виникає у підлітків або дорослих людей, має інші причини. Вона може розвинутися в наступних випадках:
- неправильне зрощення переломів кісток після травми області гомілковостопного суглоба;
- глибокі опіки стопи і гомілки;
- захворювання кісток (наприклад, остеомієліт );
- неврологічні захворювання ( паралічі );
- пухлини;
- захворювання, пов'язані з порушенням росту кісток.
атипова клишоногість
Атипова (вторинна) вроджена клишоногість може виникати внаслідок ушкодження центральної нервової системи дитини під час пологів (неврогенна клишоногість).Причиною атипової клишоногості може стати пошкодження нервово-м'язового апарату стопи амніотичної перетяжками (так називаються тканинні тяжі, що утворюються всередині амниотического мішка, в якому перебуває дитина до народження). Ці перетяжки можуть обвивати і здавлювати частини тіла плода, викликаючи різні патологічні симптоми . Амниотические перетяжки виникають вкрай рідко, але можуть завдати великої шкоди здоров'ю дитини.
Розвиток атипової клишоногості також можливо при недорозвиненні великогомілкової кістки, або при Артрогрипоз (природженому захворюванні, що характеризується ураженням майже всіх суглобів в тілі дитини).
Атипова клишоногість з рівною мірою ймовірності може виникати як у хлопчиків, так і у дівчаток. Патологія є, як правило, двосторонній.
У новонароджених в ряді випадків можливе одномоментне проведення корекції атипової клишоногості. Але якщо в періоді новонародженості лікувальних заходів вжито не було, зміни в суглобах та м'язах наростають і лікування ускладнюється.
вальгусна клишоногість
Вальгусна деформація стопи (вальгусна клишоногість) найчастіше виявляється у дитини в тому віці, коли він починає ходити. Через 1-2 місяці після цієї радісної події раптом виявляється, що у малюка скривилися ноги. При щільно стислих колінах дитина не може з'єднати внутрішні щиколотки ніг - вони відстоять один від одного на 4-5 см і більше. Стопи також деформуються Х-образно. Поява такої деформації ніг пояснюється м'язовою слабкістю дитини: стопи не витримують вагу тіла, який перейшов в вертикальне положення. Взуття у дітей з такою патологією "стоптується" практично миттєво.
Як тільки у дитини виявлено вальгусная клишоногість, потрібно негайно приступати до її лікування, що полягає в масажі стоп і лікувальних вправах, що зміцнюють зв'язки і м'язи стопи. Обов'язково носіння ортопедичного взуття, що фіксує стопи малюка в правильному положенні.
Курс лікування займає тривалий час: ефект стає помітний лише через півроку занять. Зате при ретельному виконанні всіх рекомендацій лікаря вальгусная клишоногість виліковується повністю.
Детальніше про вальгусной деформації стопи
Лікування вроджену клишоногість
Чи можна позбутися від клишоногості? Так можна. Лікуванням вроджену клишоногість немовлят займається лікар ортопед . Чим раніше встановлений діагноз, чим раніше розпочати лікування - тим краще і швидше досягається його позитивний ефект. Якщо діагноз клишоногості встановлено відразу після народження дитини, то у віці декількох днів уже потрібно починати лікування.Консервативні методи лікування
гіпсування
Цей метод лікування полягає в накладенні гіпсових пов'язок-чобітків на деформовані стопи дитини, попередньо наблизивши стопу, наскільки можливо, до правильного положення. "Чобітки" змінюють спочатку щотижня, потім - через 2 тижні, до тих пір, поки не буде досягнуто повне лікування або максимально можлива корекція.
м'які пов'язки
Цей метод близький до гіпсуванню, але стопи фіксуються не так жорстко, за допомогою бинтування. Застосовується тільки при клишоногості легкого ступеня, в поєднанні з вправами лікувальної фізкультури.
Лікування за допомогою еластичних конструкцій (шин)
Такі шини, або лонгет, виготовляються з матеріалу, що містить никелевое з'єднання титану. У кожну еластичну конструкцію входять три окремі частини: лонгет на стегно, лонгет на гомілку і лонгет на стопу (на її задній і передній відділ). Незважаючи на те, що лонгет - дуже пружні і м'які, вони безперервно впливають на стопу, наближаючи її положення до нормального.
ортезування
Ортезуванням називається метод лікування клишоногості за допомогою ортезів - знімних ортопедичних пристосувань, які фіксують стопу в положенні, максимально наближеному до правильного. Ортези бувають різними: до них відноситься ортопедичне взуття, ортопедичні устілки , А також Тутори - пристрій для жорсткої фіксації гомілковостопного суглоба.
На вигляд Тутори нагадують гіпсову лонгету, але виготовляються зі шкіри або з пластика. Вони фіксуються на стопі за допомогою шнурівки або "липучок". Для ходьби застосовується один вид Тутор, для сну - інший (ці різновиди мають різну міцність).
масаж
масаж при вроджену клишоногість повинен проводити висококваліфікований фахівець. За допомогою масажу гомілки і стопи, а також масажу сегментарних зон зміцнюються м'язи і зв'язки області гомілковостопного суглоба, що дуже важливо в комплексному лікуванні клишоногості.
Лікувальна фізкультура при клишоногості
Заняття лікувальною фізкультурою також грають важливу роль в корекції вроджену клишоногість. Нижче наводиться комплекс вправ, які потрібно виконувати з дитиною щодня, протягом тривалого часу. Повторювати кожну вправу потрібно 5-7 разів, з фіксацією стопи в кінці вправи на 15-20 секунд. Дитина при цьому повинен лежати на спині, на твердій поверхні (наприклад, на пеленальном столі).
Вправа 1. Взявши в одну руку гомілку дитини, а в іншу - середню частину його стопи, робити стопою рух "до себе і від себе".
Вправа 2. Одна рука дорослого утримує стопу дитини за п'яту, а пальці іншої руки здійснюють рух пальців стопи дитини "від себе і вгору".
Вправа 3. Одна рука дорослого фіксує гомілковостопний суглоб малюка, а інша, обхоплюючи середню частину стопи, здійснює руху стопи "з боку в бік".
Вправа 4. Одна рука дорослого фіксує середню частину стопи дитини, а великий палець іншої руки обережно розгинає пальчики цієї стопи.
Вправа 5. Положення рук дорослого - таке ж, як в попередній вправі. Але розгинання проводиться тільки з великим пальцем стопи дитини.
Вправа 6. Одна рука дорослого утримує стопу дитини за п'яту, а пальці іншої руки натискають на передній і середній відділи стопи, здійснюючи її відведення в сторону.
Вправа 7. Одна рука дорослого фіксує гомілку дитини, а пальці іншої руки натискають на зовнішній край стопи, здійснюючи приведення її досередини.
Вправа 8. При виконанні цієї вправи дитини укладають на живіт. Дорослий утримує однією рукою гомілку малюка, відтягуючи його п'яту іншою рукою на себе.
Вправа 9. Одна рука дорослого фіксує гомілковостопний суглоб малюка, а долоню іншої руки щільно притискається до стопи дитини і натискає на неї, злегка вивертаючи назовні.
Вправа 10. Одна рука дорослого фіксує гомілковостопний суглоб дитини, інша ж охоплює стопу і виконує рух назовні.
Вправа 11. Одна рука дорослого утримує ногу дитини зігнутою в колінному суглобі, інша рука охоплює стопу і обережно витягає її вперед, зміщуючи в природне положення.
фізіотерапія
фізіотерапія відіграє допоміжну роль в лікуванні вродженої клишоногості, і застосовується у дітей у віці старше двох років.
Використовуються такі методи фізіотерапевтичного лікування:
- електромагнітний вплив (електростимуляція м'язів і нервів);
- магнітотерапія (Вплив на гомілковостопний суглоб електромагнітним полем);
- електрофорез , Фонофорез (лікарські препарати - наприклад, лидаза , гідрокортизон - вводяться в область стопи і гомілки через шкіру, за допомогою електромагнітного або ультразвукового випромінювання);
- парафінові аплікації на гомілковостопний суглоб.
Медикаментозне лікування
Є також допоміжним методом лікування для поліпшення нервової провідності. Використовуються такі препарати, як вітаміни групи В, прозерин.
Всі методи консервативного лікування вродженої клишоногості, хоча і прості в застосуванні, повинні проводитися під наглядом фахівця. Проведенню всіх процедур і вправ повинен навчити батьків лікар - ортопед або масажист.
оперативне лікування
Застосовується лише в тих випадках, коли діагноз клишоногості був встановлений пізно, і консервативного лікування не проводилося. Також доводиться вдаватися до хірургічного втручання при важких формах вроджену клишоногість, коли гіпсування та інші методи консервативного лікування було розпочато вчасно, проводилися регулярно, але до 8 місяців не дали значного поліпшення стану дитини.Лікування придбаної клишоногості
Придбана клишоногість, що виникла в результаті травми , Лікується найчастіше оперативним шляхом.Лікування інших видів придбаної клишоногості полягає в носінні ортопедичного взуття і спеціальних шин, а також у виконанні вправ лікувальної фізкультури. Дуже корисні заняття плаванням.
Лікування клишоногості за методом Понсеті - відео
Ортопедичне взуття
При всіх видах клишоногості необхідно носіння ортопедичного взуття, яка сприяє корекції положення стопи. Для маленьких дітей розроблена спеціальна ортопедичне взуття - Брейс-апарат, які надягають на дитину після закінчення лікування гіпсування. Носіння Брейс закріплює результат лікування, і сприяє профілактиці рецидиву захворювання. Спочатку дитина повинна носити Брейс-апарат майже постійно, 23 години на добу, але поступово, під наглядом лікаря, цей режим змінюється. Через три місяці дитина повинна знаходитися в Брейс 14 годин на добу, а потім малюкові надягають їх тільки на час сну. А в решту часу використовуються черевики з високим берцями.
Найбільш популярними є Брейс-апарат ортопедичних фірм Мітчелз (США) і Альфа-Флекс (Німеччина), а також вітчизняної фірми "Ведмедик".
Ортопедичне взуття необхідна в лікуванні клишоногості, але не забувайте про те, що даний метод ефективний лише в складі комплексного лікування.
інвалідність
При наявності у дитини важкої форми вроджену клишоногість можливе оформлення інвалідності .Оформлення проводиться за місцем реєстрації дитини. Направлення на оформлення інвалідності дає ортопед.
Попередньо дитина направляється на огляд до педіатра і вузьких спеціалістів (хірурга, окуліста , ЛОР-лікаря), а також на лабораторне обстеження.
Зібрані документи подають головлікаря поліклініки. Головний лікар завіряє їх своїм підписом, після чого дитину потрібно записати на МСЕК (медико-соціальна експертна комісія). Саме ця комісія виносить рішення про присвоєння дитині статусу інваліда.
Зазвичай інвалідність при клишоногості оформляється терміном на рік (іноді - на два роки, якщо клишоногість поєднується ще з будь-яким пороком розвитку). Рік по тому процедура оформлення інвалідності повторюється.Що таке клишоногість?
Що таке клишоногість?
