Коли можна, а коли не можна пити кефір?

Нещодавно Геннадій Онищенко вирішив різко виступити проти вживання водіями кефіру. «Любиш кефір - тоді вибирай: пити кефір або сідати за кермо», - заявив він. Подібні висловлювання головного державного санітарного лікаря Росії не можуть не викликати здивування. Адже багато фахівців вважають, що звичайний кефір цілком може замінити отримують все більше поширення пробіотики. Дослідження показали, що зміцнювати здоров'я за допомогою пробіотиків можна, а от лікуватися навряд чи вийде.

З початком сезонного похолодання виробники лікарських препаратів і частина медиків особливу увагу приділяють профілактиці ГРВІ та інфекційних захворювань дихальних шляхів. За статистикою, щорічно в Росії реєструється до 40 млн випадків ГРВІ, це 90% всіх інфекційних захворювань. Від ускладнень, пов'язаних з вірусами, щорічно в світі вмирають від 250 тис. До 500 тис. Чоловік.

Правда, смерть поступово відступає перед новими ліками, медичними та санітарними технологіями. Так, вчені створили вже близько 30 різних груп антибіотиків, які, вбиваючи патоген, рятують людини від багатьох страшних інфекцій. Але в той же час багаторазовий прийом антибіотиків змінив сьогодні пробіоту (сукупність мікроорганізмів, що населяють органи) людини, особливо в індустріально розвинених країнах, кажуть медики.

Діарея, пов'язана з прийомом антибіотиків, загрожує 30% пацієнтів

Дані, отримані в лабораторії Нью-Йоркського університету, свідчать про те, що зміни кишкової мікрофлори після прийому антибіотиків можуть бути незворотні. Так, за статистикою, наведеною гастроентерологом, професором, керівником курсу гастроентерології Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. І.П. Павлова Юрієм Успенським, в світі щорічно реєструється 1-1,2 млрд різних захворювань, що супроводжуються діареєю; а 5 млн випадків діареї закінчується летальним результатом. У Росії щорічно реєструється 500 тис. Випадків діареї у дітей, а «пов'язана з прийомом антибіотиків діарея розвивається у 5-30% осіб, які отримують антибіотики».

На що відбулася на початку жовтня конференції «Прибуток як модулятори імунітету» багато фахівців стверджували, що для профілактики і лікування ГРВІ та грипу, для зміцнення імунітету необхідно приймати пробіотики, десятки варіантів яких вже представлені на російському ринку.

Чим пробиотик краще ліків, отриманих шляхом хімічного синтезу? На думку професора Успенського, переваги пробіотиків в їх високому профілі безпеки, в практично повній відсутності побічних реакцій, у відсутності небажаних лікарських взаємодій з іншими одночасно застосовуваними засобами. Оскільки при прийомі пробіотиків немає формування лікарської стійкості, немає і необхідності міняти дози лікарської терапії.

«Дослідження прибутків сьогодні дають можливість припустити у них багато позитивних ефектів для здоров'я людини, але на кожен специфічний штам перед надходженням продуктів з ним в продаж повинна бути документація, що підтверджує його позитивні ефекти для здоров'я, - підкреслив професор Успенський. - Прибуток розрізняються кількістю штамів / видів бактерій, кількістю бактерій, «виживання» бактерій в шлунку і кишечнику, ефективністю, безпекою та строком зберігання ».

Експерт визнав можливим навіть одночасне призначення пробіотиків з антибіотиками. Але зазвичай пробіотики, на його думку, повинні прийматися не раніше ніж через 10-14 днів після закінчення прийому антибіотиків.

По темі

3387

Чому в Росії не варто спрощувати продаж зброї

Твердження про лікувальні властивості пробіотиків - маркетинговий прийом?

Показаннями до призначення пробіотиків професор Успенський вважає попередження і лікування кишкових інфекцій, дисбіоз кишечника, коліти, синдром роздратованого кишечника, хронічний панкреатит, захворювання товстої кишки. Проте він зазначає, що конкретний ефект може бути приписаний тільки конкретному досліджуваному штаму (або штамів), але не видам і не цілу групу пробіотиків.

Інший фахівець, доктор медичних наук, професор, клінічний імунолог, завідувач кафедри факультетської педіатрії Московського факультету РГМУ ім. Н.І. Пирогова Андрій Продеус особливо підкреслює, що лише для частини штамів пробіотиків є доказові дослідження, що підтверджують, що вони можуть діяти як ліки в конкретній клінічній ситуації. Є захворювання, при яких пробіотики не рекомендуються, наприклад онкологічні. «А всі інші твердження про лікувальні властивості пробіотиків - це тільки маркетинг компаній, що створюють пробіотики, оскільки в Росії, щоб зареєструватися, проводити дорогі клінічні дослідження третьої фази не потрібно», - зазначає професор Продеус.

Просування прибутків сьогодні - галаслива і активна комерційна кампанія міжнародного масштабу, переконаний кандидат медичних наук Олексій Бобрик, а сама проблема дисбактеріозів після антибіотиків висмоктана з пальця. «Вплив пробіотиків на результати захворювань до цих пір сумнівно, оскільки одне-два дослідження могли проводитися« в зв'язці з фірмою-виробником », тут потрібна незалежна експертиза», - наполягає експерт.

Нехай бактеріологічний ландшафт пацієнта після прийому антибіотиків і змінюється, але з закінченням прийому ліків він відновлюється. «Можливо, при прийомі пробіотика це відбудеться трохи швидше, ну і що? - коментує Бобрик. - Ніякої діареї масової немає, яка вимагала б ринку пробіотиків, при антибіотичних курсах один-два рази на рік людина може взагалі про них забути ». Ніде, ні в яких західних стандартах і рекомендаціях, їх не призначають, каже експерт.

Ефект від кефіру не гірше, ніж від прибутків

Скепсис щодо можливості лікування пробіотиками висловлює президент Товариства фахівців доказової медицини професор Василь Власов. «Ідея використання пробіотиків досить стара, найбільш правильно приписувати її діяльності та ідеям Іллі Мечникова, - пояснив він« Нашої Версії ». - На підставі його авторитету і правдоподібних міркувань препарати ці добре продавалися, але їх вплив на корисні людям події не було встановлено в якісних дослідженнях. Тобто вплив на імунітет було, як і на апетит, на стілець і ін., Але ж пацієнтові потрібно щось рідше хворіти, швидше одужувати. А ось цього ефекту довго не вдавалося встановити. Нарешті, в кінці ХХ століття і в ХХI столітті було проведено кілька хорошої якості випробувань, які показують, що ефект є, але він дуже маленький і досягається не всіма препаратами такого типу, а тільки деякими. Я не впевнений, що згадуються препарати відносяться до числа тих, у яких знайдено ефект ».

Отже, на думку ряду експертів, пробіотики дають такий маленький ефект, що він насилу виявляється. Але все ж, може бути, препарати варто купувати навіть заради незначного поліпшення. Чи можна їх використовувати з метою профілактики, скажімо, після прийому антибіотиків для нормалізації стільця, в тому числі у дітей? «Хочеться використовувати - можна, - каже професор Власов. - Стілець у дітей нестійкий, будь-якими квашеними продуктами або рослинними він регулюється. Але чому треба використовувати порошки і таблетки? Вони дорожчі і не краще ».

Практикуючі гастроентерологи відносяться до пробіотиків як «до найменшого збитку». «Я знаю, що за кордоном діагнозу« дисбактеріоз »просто немає, - пояснює кандидат медичних наук Катерина Грищенко. - Стан флори вдруге, все повернеться на індивідуальний для хворого коло, коли буде усунута причина захворювання. Приходить хвора, у якої від норми стан флори дещо відрізняється, вона втручаннями за різними радам просто добивала свій кишечник, а це була її індивідуальна норма. Діарея після антибіотика буває, але рідко, далеко не у всіх пацієнтів, і проходить. І думаю, що пробіотик - не панацея, я попереджаю хворих, що може і не бути ефекту, але спробувати прийом пробіотика можна, гірше точно не буде. Що стосується поліпшення, воно може бути тимчасовим ».

В цілому опитані фахівці сходилися на думці, що фактично домогтися такого ж ефекту, як і від прийому недешевих прибутків, можна за допомогою звичайної кислого молока або кефіру. Можливо, людям, які не переносять молочний білок, на пробіотики є сенс витрачати гроші, всім іншим раціональніше і смачніше пити кефір.