Коли грудне вигодовування неможливо

1. Інфекції у матері
2. Інфекційні захворювання, при яких необхідні деякі обмеження
3. Вживання мамою різних речовин
4. захворювання дитини
5. Деякі особливості грудей у ​​жінки можуть заважати налагодити грудне вигодовування
6. Наступна вагітність - не протипоказання для годування грудьми

Інфекції у матері

Найчастіші інфекційні захворювання - застуди (ГРВІ) та кишкові інфекції - не є протипоказанням для грудного вигодовування. Мама, перебуваючи в близькому контакті з дитиною, звичайно, може заразити його, але збудники цих захворювань не передаються через молоко, і заразною мама зазвичай стає за кілька годин (а то і за добу) до появи у неї перших симптомів. Тому єдиною мірою профілактики є дотримання особистої гігієни (див. Рекомендації в статтях, присвячених ГРВІ і кишкових інфекцій ).

Інфекційні захворювання, при яких необхідні деякі обмеження

• Жінка, що хворіє на грип H1N1 повинна бути розділена з дитиною до тих пір, поки у неї не нормалізується температура. Зціджене нею молоко можна давати дитині.
• При ВІЛ-інфекції жінці не слід годувати дитину грудьми. Виняток становлять ситуації, коли іншого харчування для дитини немає.
• Жінка, у якої кров позитивна на Т-лімфотропний вірус людини типів I і II, і яка не отримує лікування з приводу наявного у неї бруцельозу, не повинна годувати грудьми або зцідженим грудним молоком.
• Жінка, у якої є на грудях герпетичні висипання, не повинна годувати дитину цими грудьми (інший можна, тому що вірус передається тільки при безпосередньому контакті). Матері слід дотримуватися ретельну гігієну, прикривати висипання на грудях, щоб дитина не могла їх торкнутися. Жінка може акуратно зціджувати молоко і давати її дитині.
• Жінка, яка захворіла на вітряну віспу протягом 5-ти днів до і 2-х днів після пологів повинна бути розділена з дитиною, але зціджене нею молоко можна давати дитині. Відносно нещеплених і неболевших жінки, яка була в контакті з хворим на вітряну віспу, слід розглянути питання екстреної специфічної профілактики - вакцинації або введення імуноглобуліну.
• Жінка з активною формою туберкульозу не повинна годувати дитину грудьми, поки вона буде заразна (як правило, протягом 2-х тижнів після початку протитуберкульозного лікування). Оскільки інфекція передається з повітрям, що видихається, а не через молоко, то зціджене нею молоко можна давати дитині. Прийом протитуберкульозних препаратів не є протипоказанням для грудного вигодовування.
• Якщо у жінки гепатит, то вона може годувати дитину грудьми після проведення імунопрофілактики.
• Ризик передачі цитомегаловірусної інфекції через грудне молоко вкрай низький, за винятком дітей, народжених з дуже низькою вагою, у яких висока ймовірність прояву симптомів цієї інфекції. Таким дітям можна давати грудне молоко після пастеризації (30 хвилин при т-ре 62,5 градусів С або 5 хвилин при 72 градуси С).

Зауважте: про стафілококу в молоці у мами ні слова!

Вживання мамою різних речовин

Сумісність грудного вигодовування з прийомом алкоголю, наркотиків, лікарських препаратів, а також з курінням слід обговорювати особисто з педіатром, оскільки все залежить від того, які конкретно препарати мама приймає і як часто вона це робить. В цілому:

Зловживання матір'ю алкоголем або наркотиками, а також куріння - не жорстка протипоказання.

Прийом мамою лікарських засобів найчастіше не є показанням для припинення грудного вигодовування (див. статтю про це ).

захворювання дитини

Дитина може погано себе почувати і бути дуже слабким внаслідок того, що він, наприклад, недоношена, дуже мало важить або серйозно хворий. Якщо через це йому буде важко смоктати груди, його можуть почати годувати з пляшечки. Якщо і це у нього будуть погано виходити, то йому можуть вводити молоко через зонд в шлунок або поставити крапельницю з поживними речовинами. У медичних установах мамі можуть відмовити в прийомі її молока і перевести дитину на суміш, але пов'язано це в першу чергу з тим, що медичний персонал не може бути впевнений, що мама дотримується особисту гігієну і правильно зберігає молоко, а для хворої дитини це особливо важливо .

В інших випадках протипоказаннями для природного вигодовування можуть бути тільки деякі порушення обміну речовин:

• Галактоземия у дитини - абсолютне протипоказання до грудного вигодовування. Діти з цим захворюванням не можуть переробляти один з компонентів грудного молока - галактозу, накопичення якої в організмі дитини веде до незворотних змін. Якщо скринінг на це захворювання прийшла позитивна, але у дитини немає його проявів, то мама все одно повинна терміново припинити грудне вигодовування, але до підтвердження діагнозу їй слід зціджувати і заморожувати молоко.
• При інших порушеннях метаболізму, таких як фенілкетонурія, можна частково зберегти грудне вигодовування, але треба буде регулярно контролювати в крові дитини рівень деяких речовин.

Зверніть увагу: лейкоцити в калі, висип, лактазная недостатність і т.п. не розглядаються як приводи перекладу дитини на штучне вигодовування!

Деякі особливості грудей у ​​жінки можуть заважати налагодити грудне вигодовування

• Гіпоплазія тканини молочної залози (тобто її недорозвинення) - дуже рідкісний стан. При цьому важливо відзначити, що ознакою гіпоплазії не є маленький розмір грудей. Зазвичай маленькі груди містить досить тканини молочної залози, просто в ній мало жирової тканини.
• Плоскі і втягнуті соски можуть заважати дитині знаходити місце для присмоктування і утримувати груди в роті. У такій ситуації потрібно більше терпіння і старань для налагодження грудного вигодовування, але з часом дитина звикає до особливостей грудей його матері. Під час вагітності соски не треба ніяк готувати.
• Попередні операції на грудях можуть призводити до того, що у жінки буде утворюватися менше молока. Крім того у неї вища ймовірність застою молока (лактостаза). Однак зовсім необов'язково, що у конкретної жінки після операції на грудях будуть якісь проблеми з грудним вигодовуванням.

Дієта матері, в тому числі гіпокалорійная

• Кількість утворюваного молока залежить не від того, скільки жінка їсть, а від того, скільки вона п'є. Якість, тобто насиченість молока поживними речовинами, слабо пов'язане з тим, що жінка їсть. Однак слід обговорити з педіатром, чи потрібно жінці, виключила зі свого харчування ті чи інші продукти (наприклад, при вегетаріанство), приймати добавки вітамінів і мікроелементів.

Краще, щоб жінка отримувала вітаміни і мінерали з їжі, а не зі спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів. Якщо жінка різноманітно харчується, то їй не потрібні спеціальні добавки. Виняток становлять жінки, яким була проведена операція на шлунку.

Наступна вагітність - не протипоказання для годування грудьми

• Однак одночасна вагітна і годує жінка повинна пити багато рідини і отримувати достатню кількість калорій.
• Смоктання грудей стимулює скорочення матки. Тому в зв'язку з відсутністю даних щодо впливу грудного вигодовування на ускладнені вагітності, вагітності з високим ризиком передчасних пологів або матково-плацентарної недостатністю (наприклад, при прееклампсії, затримки росту плода), в таких випадках, ймовірно, слід припинити грудне вигодовування на терміні близько 24 тижнів - це вирішується індивідуально на прийомі у гінеколога.

З використанням UpToDate.