- запалення товстого кишечника (ін. Грец. Colon - пряма кишка, it або itis - запалення).
Причини коліту кишечника
Товстий кишечник представлений декількома відділами. І, в залежності від запалення того чи іншого відділу розрізняють:
- тифліт - запалення слизової сліпої кишки
- трансверзит - поперечної ободової
- сігмоідіт - сигмовидної
- проктит - прямий.
З огляду на анатомо-фізіологічні особливості, проктит виділений в самостійне захворювання. Що стосується інших видів толстокишечного запалення, то вони рідко протікають осібно, і в більшості випадків поєднуються один з одним і з запальними захворюваннями інших відділів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту). Іноді дифузно запалюється весь товстий кишечник. Тоді говорять про панколіт.
Причини колітів аналогічні таким інших запальних захворювань шлунково-кишкового тракту. Перш за все, це кишкові інфекції (дифтерія, сальмонельоз, кишкова паличка, і ін.). Деякі види отруєнь, зокрема харчові, отруєння солями важких металів, також супроводжуються колітом. Крім цього коліти досить часто формуються в рамках т.зв. синдрому роздратованого кишечника. Серед причин цього стану:
- психоемоційні стресові навантаження
- нераціональне харчування
- зловживання алкоголем
- накопичення токсичних продуктів (іноді їх називають шлаками) при захворюваннях печінки, нирок, обмінних порушеннях
- кишкові гельмінтози
- тривалий прийом деяких ліків, особливо антибіотиків
- інші стани, що супроводжуються дисбактеріозом кишечника.
У зв'язку з цим коліт нерідко поєднується із запаленням тонкого кишечника, ентеритом. І тоді захворювання називають ентероколіт. Найчастіше коліт поєднується із захворюваннями верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: гастритами , Дуоденіти, виразкову хворобу .
Ще один причинний фактор: аутоімунні реакції. Суть цих реакцій полягає в патологічному імунній відповіді. Внаслідок цього толстокишечная слизова оболонка ушкоджується власними антитілами. Ймовірно, такий механізм лежить в основі неспецифічного виразкового коліту з виразкою толстокишечной слизової. Ця патологія виділена в самостійну форму. Її причини в більшості клінічних випадків залишаються невідомими. Вважають, що це генетичні дефекти, які запускають аутоімунний механізм.
Симптоми коліту кишечника
Хвороба протікає гостро або хронічно. Гострі коліти - це наслідок кишкових інфекцій і отруєнь. Нерідко вони переходять в хронічну форму. Хронічні коліти досить поширені - близько половини пацієнтів, що звертаються до лікаря з приводу розладів системи травлення, страждають саме на хронічний коліт. Пік захворюваності припадає на вік 20-60 років у жінок, і 40-60 років у чоловіків.
Основна функція товстого кишечника полягає у всмоктуванні води і формуванні калових мас. І саме ця функція значною мірою страждає при коліті. Пацієнти скаржаться на рідкий стілець, частота якого збільшується під час загострень. Відходження рідкого стільця часто пов'язано з прийомом їжі, фізичними і нервово-психічними навантаженнями, пробудженням, і деякими іншими факторами.
Характерна риса хронічного коліту: проноси часто чергуються з запорами, які можуть бути досить тривалими. Після тривалих закрепів і відходження щільних затверділих калових мас відзначається виділення убогого рідкого або напіврідкого калу. Дане явище називають хибним поносом. Ще один характерний для колітів симптом - тенезми, несправжні болісні позиви до дефекації.
Стілець водянистий, з домішками слизу, смердючий, що свідчить про розвинулися бродильних і гнильних процесах в товстому кишечнику. Іноді при деяких кишкових інфекціях в рідкому неоформленому калі видно прожилки крові. Гострий інфекційний коліт протікає з лихоманкою і загальним важким станом. Для неспецифічного виразкового коліту також характерна домішка крові в калі. Це захворюванням може супроводжуватися рясною кровотечею з виразкових дефектів, і ускладнюватися перфорацією кишки з розвитком запалення очеревини (перитоніту), про що свідчить різкий біль в животі і доскообразное напруга м'язів черевної стінки.
При неускладнених колітах біль тупий, ниючий, локалізується в лівих відділах живота, або приймає розлитої дифузний характер. Вона посилюється при пальпації (промацуванні) живота. При пальпації можуть визначатися спастичні ущільнення відрізків кишечника, бурчання. Болі супроводжуються метеоризмом.
Всякий хронічний протікає коліт супроводжується дисбактеріозом. Таким чином, цей стан є і причиною, і наслідком колітів. Дисбактеріоз посилює травні розлади, і призводить до авітамінозу. Адже багато вітамінів, зокрема, вітаміни групи В, синтезуються фізіологічної кишкової мікрофлорою. Авітаміноз і порушення всмоктування багатьох життєво важливих речовин призводять до зниження імунітету. Відзначається втрата маси, блідість шкірних покривів, ламкість волосся і нігтів, і інші трофічні розлади.
діагностика коліту
Для діагностики коліту вдаються до інструментальним і лабораторними дослідженнями. Інструментальні дослідження - це контрастна рентгенографія (іригоскопія) та ендоскопія товстого кишечника (колоноскопія). За допомогою колоноскопії можна оцінити стан слизової оболонки, характер запалення, наявність деструктивних змін і виразкових дефектів. Останнім часом для діагностики коліту все частіше вдаються до магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Серед лабораторних досліджень: загальний і біохімічний аналіз крові, а для діагностики кишкових інфекцій - серологічні реакції і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Обов'язково досліджують кал (бакпосев, на приховану кров, на яйця глист, копрограма).
Лікування коліту кишечника
Консервативне лікування колітів включає в себе препарати декількох груп:
- спазмолітики і засоби, які нормалізують моторику кишечника, для усунення спастичних болів і тенезмов
- обволікаючі, в'яжучі засоби для захисту кишкової слизової
- антибіотики при кишкових інфекціях
- антигельмінтні засоби при діагностованих гельминтозах
- водно-сольові розчини, що вводяться внутрішньовенно крапельно для заповнення втрати рідини і електролітів
- вітамінні засоби, імуностимулятори, що підвищують резистентність кишечника і організму в цілому до зовнішніх несприятливих факторів.
- ентеросорбенти для виведення кишкових токсинів і усунення метеоризму
- пробіотики після стихання гострої фази в відновлювальному періоді.
Харчування в період загострення включає в себе легкозасвоювані продукти, щадні кишечник (протерті супи, каші). Виключається жирна, груба їжа, страви, що викликають газоутворення в кишечнику.
Надалі, у міру стихання загострення, рекомендована їжа, багата волокнами, клітковиною (пшеничні висівки, свіжі фрукти, овочі). Хороший результат дають фізіотерапевтичні процедури (диадинамические струми, ампліпульс). Але фізіотерапія не припустима під час загострень. У період відновлення рекомендовано лікування на бальнеологічних курортах.
