Оперативність і доступність - головні козирі стрімко розвивається платних медичних аналізів. В першу чергу це успішний бізнес і тільки потім - медицина. А значить, пацієнт повинен знати і вміти відстояти свої права як споживач. "Комерсант" розібрався в юридичному аспекті взаємин продавця і покупця в цій сфері, з'ясував основні причини помилок і куди скаржитися, якщо якість послуг комерційних лабораторій викликає сумніви.
На що звернути увагу в договорі
Підписувати договір на надання платних медичних послуг зазвичай доводиться похапцем, прямо перед здачею аналізів, та ще й на голодний шлунок. Вникати в суть того, що написано дрібним шрифтом юридичною мовою, зазвичай нікому не приходить в голову.
Кореспонденти "Комерсант" в чотирьох містах - Москві, Санкт-Петербурзі, Нижньому Новгороді і Єкатеринбурзі - постаралися отримати такі договори в найбільших приватних і державних діагностичних центрах.
У більшості випадків для цього довелося здати аналізи, пройти обстеження на томографі або апараті УЗД, так як заздалегідь (тобто не в день підписання) отримати рутинний документ в більшості лабораторій виявилося практично неможливо.
Здобуті буквально кров'ю наших колег документи ми передали відомим юристам, що спеціалізуються в сфері медичного права. В результаті докладного аналізу були виявлені численні дрібні і деякі дуже серйозні порушення.
Зокрема, наші експерти звернули увагу на порушення, на їхню думку, свідомо зашиті в договори на надання платних медпослуг, які в разі пред'явлення претензій або подальшого судового розгляду можуть перешкодити пацієнтові добитися рішення на свою користь:
Найбільш часто зустрічаються порушення:
➊ - не вказано особу, яка підписує договір;
➋ - немає ліцензії на лабораторну діагностику / не вказано перелік робіт і послуг, на які отримано ліцензію на здійснення медичної діяльності;
➌ - дрібний шрифт / розпливчасті загальні формулювання;
➍ - встановлення договірної підсудності;
➎ - немає інформованої добровільної згоди / не визначена відповідальність виконавця за дотримання лікарської таємниці і захист персональних даних (в тому числі при передачі біоматеріалу третім особам);
➏ - не розписані порядок проведення тесту (тобто не написано, де проводиться сама процедура, а де проводиться аналіз самих результатів);
➐ - немає порядку зміни і розірвання договору / не розписані порядок розгляду спорів;
➑ - не попереджають пацієнта про залучення третіх осіб для проведення досліджень;
➒ - немає переліку послуг, які є предметом договору;
➓ - немає порядку надання додаткових медпослуг і термінового медичного втручання;
✽ - ціни встановлені в умовних одиницях.
Назва центру лабораторної діагностики або клініки Доступність договору Порушення онлайн в офісі 1. CMD, Москва немає є ➊ ➋ 2. «Хеликс», Санкт-Петербург немає є ➌ 3. «Інвітро», Москва немає є ➋ 4. OOO «МЦ Шанс II», Єкатеринбург немає є ➋ 5. Свердловська обласна лікарня №2, Єкатеринбург немає є ➋ 6. «Гемотест», Москва немає ні ➌ ➎ 7. «Геномед», Москва немає є ➎ ➏ ➐ ➓ 8. ДНКОМ, Москва немає є ➋ ➌ 9. Європейський медичний центр, Москва є є ➌ ➍ ✽ 10. OOO «Імідж Лаб», Нижній Новгород немає є ➋ ➌ ➎ ➒ ➓ 11. ТОВ «ЕстетікЛаб», Нижній Новгород немає ➋ ➎ ➓ 
Коментарі лабораторій 
Коментарі лабораторій
Ми не укладаємо договори надання платних медичних послуг шляхом розміщення публічної оферти на сайті. У своїй діяльності організація керується в тому числі постановою уряду РФ від 04.10.2012 N 1006 «Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг», в якому описані вимоги до договору та інформації, яка повинна бути розміщена на сайті і на інформаційних стендах медичної організації . Клієнту може бути надано договір для ознайомлення в разі такого запиту.
У лабораторному відділенні з пацієнтом при оформленні кожного нового замовлення укладається новий договір на надання платних медичних послуг. Крім того, відповідно до ст. 20 федерального закону від 21.11.2011 №323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» пацієнт дає Інформована згода пацієнта на медичне втручання. Договір укладається від імені організації, яка надає послуги, тобто в договорі фігурує Виконавець - юридична особа, якій належить саме це лабораторне відділення.
Договір і кошторис до нього, що має унікальний номер, є атрибутом замовлення і формуються інформаційною системою «Гемотест» автоматично, при оформленні замовлення на надання платних медичних послуг.
Угода не є публічною офертою: підписуючи документ, пацієнт не приєднується до угоди, яке може в період дії у змінах по волі компанії. Звертаючись в лабораторне відділення «Гемотест», пацієнт і виконавець укладають персональний договір, в якому відображаються права і обов'язки обох сторін безпосередньо на день його підписання і на день оформлення нового замовлення.
Договір, укладений сьогодні, може відрізнятися від договору, укладеного раніше, на попередню послугу. Текст договору постійно допрацьовується: в кожній новій редакції враховуються актуальні вимоги законодавств і досвід взаємодії з пацієнтами.
В даний час на сайті компанії розробляється новий «Особистий кабінет», в якому крім результатів аналізів пацієнтові будуть доступні копії укладених ним договорів.
Договори не люблять давати франчайзі, так як вони економлять папір. Наш договір на чотирьох сторінках, у нас 10 млн. Індивідуальних відвідувачів в рік, якщо на кожного витрачати п'ять аркушів паперу, то виходить 50 млн в рік. Порахуйте ще порошок для принтера, тонери, амортизацію принтерів і скажіть, скільки це буде коштувати? Крім того, друк договору - це час. Для нас ці договори - суцільний головний біль.
Розміщення тексту договору не є встановленою обов'язком виконавця медичних послуг, але ми завжди з радістю відгукуємося на побажання наших клієнтів щодо поліпшення сервісу, доступності інформації: типова форма договору-замовлення буде розміщена для ознайомлення онлайн при оформленні клієнтом замовлення.
Загальні недоліки договорівЗагальні недоліки договорівНеможливо заздалегідь ознайомитися з договором
Чинне законодавство формально не зобов'язує медичні організації розміщувати договір для огляду, а також надавати його пацієнту для ознайомлення поза місцем знаходження медичної організації, проте передбачається, що пацієнт має можливість належним чином ознайомитися з умовами договору, оскільки такий договір є підставою для виникнення його прав і обов'язків .
Крім того, надання договору виключно при його підписанні не забезпечує його правильний вибір, а також обмежує свободу споживача медичних послуг.
Якщо медустанову або лабораторія розміщує свою документацію у відкритому доступі, то це дуже важливий репутаційний ознака. Якщо ховає, то це говорить про бажання уникнути відповідальності або взагалі може межувати з шахрайством.
Дрібний шрифт
Жоден з наданих для аналізу договорів за змістом в повній мірі не відповідає вимогам діючих норм права. Окремі договори містять умови, що ущемляють права споживача. Ряд договорів в порушенні Санітарних правил виконані дрібним шрифтом, що фактично означає не доведення в наочній і доступній формі інформації до споживача.
Багато зайвої інформації
Затверджений урядом РФ порядок надання платних медичних послуг не передбачає включати в договір цю інформацію. Передбачено лише, що «при укладанні договору на вимогу споживача і (або) замовника їм повинна надаватися в доступній формі інформацію про платні медичні послуги, що містить такі відомості ... про методи надання медичної допомоги, пов'язаних з ними ризики, можливих видах медичного втручання, їх наслідки та очікувані результати надання медичної допомоги ». Ця фраза дослівно відтворена в договорі, але вона ні до чого не зобов'язує виконавця.
Відсутність в договорі умови про конкретний методі діагностики та очікуваних від нього результатах дозволяє клініці вибрати самий застарілий і найдешевший варіант.
Цитувати в публічному договорі закони абзацами - не тільки моветон з юридичної точки зору, але і «запудрення мізків» пересічному відвідувачу лабораторії. Продертися крізь нашарування банальностей на кшталт тієї, що послуги лабораторної діагностики виявляються на підставі законодавства РФ, зможе далеко не кожен.
Неповний повернення грошей за послугу, від виконання якої замовник відмовився
Цивільний кодекс РФ дозволяє замовнику відмовитися від послуг, при цьому відшкодовуючи виконавцю тільки фактично понесені витрати. На практиці клініці або лабораторії буде вкрай важко довести такі витрати, так як медична сестра отримує щомісячну зарплату, а не за факт уколу голкою одного пацієнта. Умови договору про утримання сплаченої суми або якогось відсотка недійсні. Якщо у людини вже взяли кров або прийняли контейнер з сечею на аналіз, а потім пацієнт усвідомив, що робити аналіз (вказаний в договорі) йому не потрібно, він може зажадати повернення грошей за вирахуванням вартості витратних матеріалів. Клініці-виконавцю або лабораторії в разі судового розгляду доведеться доводити не тільки величину своїх витрат, але і те, що гроші були витрачені внаслідок звернення пацієнта за послугами. Відшкодування витрат, які були б понесені незалежно від цього, вимагати не вийде.
Встановлення договірної підсудності
Це незаконно, так як погіршує становище пацієнта, позбавляючи його тих гарантій, які надані йому законом «Про захист прав споживачів». Споживач має право подавати в суд або за своїм місцем проживання, або за місцем виконання договору, або за місцем знаходження організації. Але, судячи з договором «Європейського медичного центру», пацієнти цієї клініки можуть звертатися з претензіями за якістю надання медичної допомоги тільки в Бутирський районний суд міста Москви (п. 6 договору «Порядок вирішення спорів»). Правда клініка, щоб уникнути штрафів за включення в договір таких умов, в тому ж пункті пише, що замовник послуг має право відмовитися від умов договірної підсудності, але для цього він повинен написати окрему заяву «в період дії договору, але до виникнення судового спору». Насправді ніяких додаткових заяв, щоб захистити себе в суді, писати не потрібно.
Дивно виглядає умова про договірну підсудність в п. 6.1 договору. Клініка пропонує судитися в зручному для неї суді, заздалегідь створюючи незручності для споживача в порівнянні з його правами, передбаченими законом.
Немає ліцензії на лабораторну діагностику
Це означає, що компанія надає, по суті, тільки логістичні послуги. Отже, немає ніяких гарантій, що з біоматеріалом працює дійсно компетентний персонал, який має уявлення про можливу інфекційної або навіть епідеміологічної небезпеки даного матеріалу.
Термінове невідкладне медичне втручання
У п. 4.1 договору «Геномеда» зазначений порядок надання термінового невідкладного медичного втручання при виникнення ускладнень, але при цьому в порушення п. 21 постанови даний пункт не містить умову про те, що такі медичні послуги надаються без справляння плати.
У зв'язку з цим пацієнту неясно, чи доведеться йому платити за такі послуги чи ні.
У договорі ТОВ «ЕстетікЛаб», Нижній Новгород, відсутні положення про порядок надання додаткових медичних послуг (п. 20 постанови), а також про надання додаткових медичних послуг за екстреними показаннями для усунення загрози життю споживача при раптових гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань (п. 21 постанови).
інформована згода
Необхідною умовою надання медичних послуг є також отримання від пацієнта інформованої добровільної згоди на медичне втручання (ст.20 Закону про основи охорони здоров'я громадян).
У договорі ТОВ «Геномед» відсутня будь-яка посилання про отримання інформованої згоди.
В рамках даного договору в пункті 2.3.1 договору з «Хеликс» зазначено, що замовник (споживач) зобов'язаний самостійно ознайомитися з вимогами підготовки до лабораторних досліджень та іншим процедурам до здачі біоматеріалу і дотримуватися дані вимоги. Разом з тим, в ст. 10 Закону про захист прав споживачів зазначено, що: виробник (виконавець) зобов'язаний своєчасно надавати споживачеві необхідну і достовірну інформацію про товари (роботи, послуги), що забезпечує можливість їх правильного вибору.
Таким чином, незважаючи на відсутність медичної освіти у споживача, виконавець в даному договорі поклав на споживача обов'язок щодо самостійного вивчення порядку підготовки до проведення аналізів без вказівки, де споживач міг би ознайомитися з такими правилами підготовки.
Захист медичної таємниці
У п. 7.3 договору «Гемотест» (ТОВ «САН») зазначено, що виконавцю за договором надається право здійснювати обмін (приймання і передачу) персональних даних з іншими медичними організаціями, органами державної та муніципальної влади.
Також в п. 9.2 зазначено, що, якщо третя особа пред'явить виконавцю повідомлення / замовлення-договір або іншу інформацію про пацієнта, виконавець (клініка) не несе відповідальності за видачу даних (медичних документів, результатів досліджень) третій особі.
Разом з тим, виходячи з сукупності зазначених пунктів, виконавець зняв з себе відповідальність за передачу даних, що становлять лікарську таємницю, іншим особам та особам, не зазначених замовником / пацієнтом в договорі. Разом з тим, така відповідальність (за збереження лікарської таємниці та персональних даних) прямо покладено на медичний заклад і строго регламентується законом. Так, виконавець не має права передавати інформацію, що становить лікарську таємницю, третім особам без попередньої письмової згоди на те пацієнта, проте в даному випадку дозволив собі це в договорі.
Умови, що ставлять пацієнта в більш жорсткі рамки, ніж передбачено федеральним законом
Не можна вносити в договір умови, які погіршують становище споживачів в порівнянні з тим, що прописано в законі «Про права споживачів» та інших законах.
Змінні немедичні послуги
У п. 4.11 договору з ЕМС в договорі на клініку покладено обов'язок за дорученням пацієнта здійснювати юридичні та інші дії з придбання для нього немедичних послуг / товарів від імені клініки, але за рахунок пацієнта (замовника).
По суті, клініка включила в договір на надання платних медичних послуг агентський договір, що є окремим предметом окремої угоди і не може бути встановлено, як пункт договору надання платних медичних послуг. Дана обставина є порушенням постанови уряду РФ від 4 жовтня 2012 №1006 «Про затвердження правил надання платних медичних послуг», а також Закону про захист прав споживачів (забороняється обумовлювати набуття одних товарів (робіт, послуг) обов'язковим придбанням інших товарів (робіт, послуг) . Збитки, завдані споживачеві внаслідок порушення його права на вільний вибір товарів (робіт, послуг), відшкодовуються продавцем (виконавцем) в повному обсязі.)
Загальні Коментарі юристівЗагальні Коментарі юристів
«Ворон ворону око НЕ віклює»
Звичайно, много претензій до договорів, Які предлагают нам укладаті медичні компании, можна оскаржіті, но загальна спрямованість на создание труднощів слабкій стороні (паціенту.- "Комерсант") чітко проглядається. А правові передумови до цього, Звичайно, закладені в про-корпоративних нормативних документах, что регулюють діяльність КОМЕРЦІЙНИХ медичний ОРГАНІЗАЦІЙ. Ворон ворону око НЕ віклює.
Хочеться звернути особливо Рамус на договір ЕМС: написано дуже вітіювато. «Медичні центри клініки, щодо яких діє даний публічну пропозицію (доступність конкретних медичних послуг щодо кожного з медичних центрів залежить від діючої на момент звернення ліцензії на здійснення медичної діяльності)». Далі йде список клінік. Нижче по тексту є дуже узагальнений перелік послуг. Виникає питання: а чому просто не взяти і не написати як в ліцензії? Відповідь: значить, є підстави дезінформувати споживача.
«Кількість скарг мінімально»
Порушення прав споживачів медичних послуг суттєво Ніяк не присікається, контроль за дотриманням встановлених законом положень не здійснюється належним чином, залучення до адміністративної відповідальності не призводить до поновлення порушених прав. Окремо відзначимо, що кількість скарг споживачів медичних послуг мінімально, частково це може бути пов'язано з тим, що в результаті подібних розглядів споживач не отримує ніякого ефекту крім тимчасових і емоційних витрат. Все це в кінцевому підсумку і позначається на великій кількості порушень з боку медичних організацій.
У разі якщо були надані медичні послуги неналежної якості, відшкодування шкоди здійснюється виходячи з положень закону №2300-1. При цьому договір не визначає додаткових заходів відповідальності, оскільки споживач не має можливості формулювати умови договору, а лише приєднується до нього.
«Пацієнт нічого не зобов'язаний»
Відсутність чітко прописаного предмета договору - загальна проблема всіх договорів, розглянутих в рамках спеціального проекту "Комерсант". На практиці це часто обертається великим болем.
Сьогодні у мене був суд у справі людини, який ліг на два дні в одну з найстаріших московських платних клінік, щоб пройти планове обстеження на потужному комп'ютерному томографі з приводу свого основного онкологічного захворювання. Під час обстеження у хворого стався серцевий напад, його екстрено перевели в реанімацію тієї ж клініки, де за три дні зробили платних медичних послуг на 380 тис. Руб. В тому числі, судячи з документів, 11 раз зробили УЗД і 12 раз взяли біохімічний аналіз крові. Коли стало зрозуміло, що гроші у сім'ї закінчуються, лікарі платній клініки викликали звичайну швидку допомогу і відправили пацієнта «на доліковування» до Боткінської лікарні, де той невдовзі помер.
У суді представники платній клініки наполягали на тому, що всі маніпуляції, в тому числі в реанімації, були плановими, а значить платними. У договорі не було точно вказано, які саме маніпуляції заплановані під час госпіталізації. У результаті суддя відмовилася прийняти претензії родичів хворого, якого по суті викинули зі стаціонару, попередньо обібравши.
Нагадаю, що за російськими законами, якщо при наданні платних послуг виникає гостре стан або загострюються хронічні захворювання, допомога повинна бути надана безкоштовно в лікувальному закладі будь-якої форми власності на всій території нашої країни. Цей пункт обов'язково повинен бути позначений у договорі.
Ще один важливий момент: у всіх договорах мова тільки про відповідальність замовника / платника, і ні слова про відповідальність виконавця. Зокрема, якщо пацієнт спізнюється на прийом на 10 хвилин до призначеного часу, клініка знімає з себе всі зобов'язання за часовими рамками надання послуги. Але ніякого покарання для виконавця за зрив часу прийому не передбачається, пацієнт може просидіти в черзі без будь-якої компенсації витраченого часу і нервів.
Законні обов'язки замовника обмежуються виключно ст. 779 ГК РФ, яка зобов'язує його оплачувати надані послуги. А виконавець зобов'язаний надати послугу на підставі завдання, яке визначає замовник. На основі завдання формується предмет договору.
Таким чином, формулювання «Пацієнт / замовник зобов'язаний ...» - неправильна. Тільки в одному-двох договорах я побачив коректне попередження: «якщо пацієнт не буде виконувати рекомендації з підготовки до досліджень, то може знизитися якість результатів». Пацієнт нічого не зобов'язаний, він не у в'язниці і не в казармі!
Звідки беруться помилки в аналізах
Сучасна комерційна лабораторія - це бізнес, заснований на франчайзинг. Найчастіше пацієнт не знає, здає він аналізи в офісі материнської компанії або має справу з співробітниками створеної позавчора фірми. Щоб увійти в цей бізнес, не потрібно досвід роботи в медичній сфері.
Аутсорсинг і делегування маніпуляцій з біологічними матеріалами лабораторіям-партнерам, про існування яких замовник (фізична особа) і не підозрює, є загальною практикою. Місце, де приймають аналізи, інтуїтивно сприймається пацієнтом як медичний заклад, хоча насправді це швидше відділення пошти або служби кур'єрської доставки.
За словами пана Гміна Ґодково, фактори, що впливають в кінцевому підсумку на точність результатів, розподіляються нерівномірно по багаторівневої логістичному ланцюжку: від забору біоматеріалу до видачі результату пацієнту. Основна частина помилок в результатах, впевнений експерт, відбувається через порушення на етапі підготовки пацієнта і взяття біоматеріалу: «Наприклад, співробітники лабораторії повинні бути навчені дуже чіткими правилами забору крові: не можна довго тримати джгут, бити людину по плечу». Найменший ризик помилок - під час самого аналізу, коли біоматеріал завантажений в робот-аналізатор. Сучасне лабораторне обладнання фактично виключає людський фактор, а разом з ним і помилки.
Звідки беруться помилки в аналізах?
При цьому варто мати на увазі, що чутки про «поганих» і «хороших» лабораторіях часто підтримуються лікарським співтовариством. Зрозуміло, більшість хворих приймає поради лікарів без будь-якої критики. Учасники ринку більш підозрілі.
Кому скаржитися на комерційну лабораторію
Якщо ваше обурення викликало слизьке ганок лабораторії або повільна робота адміністратора, для початку має сенс звернутися в call-центр самої компанії. Телефони та адреси електронної пошти є на сайтах всіх великих операторів.
«У нашій компанії працює служба розбору і реагування на звернення громадян. Ми тут же повідомляємо, в який термін буде розглянута скарга і хто буде нею буде займатися. Варто зазначити, що у нас немає практики "спускати" скарги тим, на кого скаржаться », - запевнили" Комерсант "в" Гемотест ».
Якщо мова йде про скаргу на несправедливе ціноутворення або погана якість виконання тестів і маніпуляцій, то логічніше «винести сміття з хати». Наприклад, звернутися до регулятора або в інші уповноважені органи. «Росздравнадзор приймає та розглядає звернення громадян через регіональні відділення, а також на сайті . Розбір звернень розписується за різними департаментам, в залежності від змісту », - повідомила" Комерсант "керівник прес-служби відомства Ольга Малєва.
«Моя практика показує, що Росздравнадзор акуратно відповідає на скарги, але не треба сильно сподіватися, що це призведе до якихось фінансових результатів для скаржника», - попереджає керівник аналітичного відділу «Фрейтак і Сини» Максим Петров. За його словами, суть більшості таких відповідей зводиться до того, що відомство запросило роз'яснення у лабораторії і, виявивши порушення (що трапляється не часто), винесло припис до їх усунення.
«Найбільше, що може зробити що регулює відомство для вас особисто - це почати адміністративне розслідування. Але для кожного виду порушень існує термін давності від трьох місяців до року. Пред'являти претензії потрібно по гарячих слідах », - радить пан Петров.
Приблизно така ж ефективність можлива в разі звернення в правоохоронні органи (за фактами передбачуваного шахрайства, а його ще треба довести) і будь-якого іншого «кримінального» ухилу. Якщо рядового працівника компанії визнають винним і засудять, це ще не означатиме виплати вам компенсації.
Якщо мова йде про серйозний збиток, що виник в результаті недбалості або помилки, доведеться йти довгим шляхом цивільно-правової процедури.
Щоб пред'явити обгрунтовані претензії до якості виконання робіт, потрібно знайти незалежну експертну організацію і отримати її закінчення. В якості такої організації може виступити великий державний науково-дослідний інститут, де є потрібні фахівці. Швидше за все, пацієнт повинен буде перездати тест і надати всі попередні результати обстежень.
«Якщо експерти підтвердять, що результати сумнівного тесту дійсно вибиваються з клінічної картини пацієнта, або знайдуть інші вагомі протиріччя, з цим можна сміливо йти до суду і вимагати компенсацію», - говорить Максим Петров.
Я не рекомендую на початковому етапі збору доказів вплутуватися в різні відомчі експертизи (медико-соціальну, судово-медичну, експертизу якості медичної допомоги). Спочатку краще піти в альтернативне медичний заклад, і, не розкриваючи намірів, підтвердити або спростувати спірне результат. Проконсультуватися з незацікавленим лікарем і юристом. Отримати авторитетне офіційний висновок по фактичному стану здоров'я. Спробувати спочатку навіть неофіційно виявити причинно-наслідковий зв'язок між неправильним аналізом, призначеним (або не призначеним) на його основі лікуванням і погіршенням стану здоров'я. Потім при необхідності скласти план лікування або реабілітації, перевести його в грошовий вираз і звернутися до суду з майновим позовом.
1. Договір; касовий чек або квитанція про оплату.
Можна відразу попросити комплект документів для податкового вирахування, нормальні організації надають його без проблем. Тоді разом з договором і чеком надають копію ліцензії та реєстраційні відомості.
2. Копія направлення на дослідження.
Не плутати з добровільним інформованою згодою пацієнта на медичне втручання. Копію інформованої згоди можна вимагати додатково для зіставлення з договором і напрямком і перевірки відповідності записів.
3. Копія медичної документації, оформленої в порядку, встановленому наказом МОЗ України від 12.12.2014 №834н (медична довідка, медичний висновок, виписка з історії хвороби).
У разі видання наказу «Про затвердження правил проведення клінічних лабораторних досліджень» (підготовлений Міністерством охорони здоров'я Росії), такі дослідження повинні будуть оформлятися протоколом лабораторних досліджень. У будь-якому випадку документ повинен оформлятися на бланку медичної організації, заповнюватися розбірливо, завірятися особистим підписом медичного працівника, який проводив лабораторні дослідження, і особистим підписом медичного працівника, який проводив аналіз результатів лабораторного дослідження.
Нормативне регулювання платних медичних послугНормативне регулювання платних медичних послугТут наведені основні документи, достатні для первинної оцінки дотримання прав споживача платної медичної послуги, думаю. 1. Постанова Уряду РФ від 04.10.2012 N 1006 «Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг»
Визначає умови надання платних медичних послуг, яку інформацію про виконавця і наданих їм медичні послуги виконавець зобов'язаний надати за допомогою розміщення на сайті медичної організації в Інтернеті, порядок укладення договору і оплати медичних послуг та ін.
2. Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 18.05.2010 N 58 (ред. Від 10.06.2016) «Про затвердження СанПіН 2.1.3.2630-10« Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність »(разом з« СанПіН 2.1. 3.2630-10. Санітарно-епідеміологічні правила і нормативи ... ») (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 09.08.2010 N 18094)
Встановлює вимоги до приміщень, в яких розміщуються медичні організації. Наприклад, в житлових будинках і у вбудовано-прибудованих до них приміщеннях не допускається розміщувати мікробіологічні лабораторії.
Клініко-діагностичні, мікробіологічні та інші діагностичні лабораторії повинні розміщуватися в ізольованих непрохідних відсіках будівель.
Приміщення для забору матеріалу розташовують за межами блоку приміщень для досліджень.
Розміщення і склад приміщень мікробіологічної лабораторії (відділення) визначаються з урахуванням вимог санітарних правил з безпеки праці з мікроорганізмами 3 - 4 груп патогенності (небезпеки) та збудників паразитарних хвороб.
Доставка матеріалу в лабораторії з сторонніх організацій здійснюється через окремий вхід. Та інше.
3. Дотримання вимог СанПіН є однією з підстав для отримання ліцензії на медичну діяльність. Порядок ліцензування визначено Постановою Уряду РФ від 16.04.2012 N 291 (ред. Від 23.09.2016) «Про ліцензування медичної діяльності»
Ліцензія видається на строго певні види медичної діяльності. До видів медичної діяльності відноситься діяльність по: клінічної лабораторної діагностики, клінічної мікології, лабораторної, генетиці, лабораторної мікології, лабораторної діагностики.
Кожен з перелічених видів має бути окремо зазначений в ліцензії.
Скільки коштують найпопулярніші аналізи в Москві (ціни в рублях на 7 грудня 2017 року)
Назва Забір крові ВІЛ Гепатит В Гепатит С Інвітро 199 470 370 545 Гемотест 200 470 370 540 CMD 180 400 335 490 Хеликс 180 380 360 495 ДНКОД 195 425 345 515 ЕМЦ 21 у.о. * 47 у.о. ** 27 у. е. 40 у.о.
* - у.е. розраховується за курсом євро на день звернення
** - вартість без офіційного сертифікату; 79 у.о. з видачею сертифікату
Медичні лабораторії, що працюють безпосередньо з фізичними особами, - це чисто російський винахід. Ні в ЄС, ні в Америці пацієнт не може сам призначити собі аналіз і здати його у дворі власного будинку в будь-який зручний час. Не кажучи вже про отримання результатів по електронній пошті. Що, безсумнівно, робить наші аналізи найдоступнішими в світі.
Кількість тестів, які призначають лікарі, також збільшується з кожним роком. Це відповідає загальним тенденціям сучасної діагностики, заснованої на принципах доказової медицини. За даними аналітичної компанії BusinesStat, з 2013 по 2017 рік кількість проведених лабораторних досліджень в Росії виросло на 5,9%, до 272 млн проб.
Обсяг ринку лабораторної діагностики в РФ в 2016-2017 роках
Джерело: BusinesStat, Meditex.
«Ми ростемо швидше цього прогнозу, - говорить Жанна Амірова, керівник служби зі зв'язків з громадськістю CMD - Центру молекулярної діагностики ФБУН ЦНДІ епідеміології Роспотребнадзора.- Послугами CMD в 2017 році скористалися на 27% людей більше, ніж роком раніше. При цьому збільшується і кількість медичних офісів і інвесторів, готових вкладати свої гроші у відкриття нових центрів лабораторної діагностики ».
За словами пані Амірова, змінилася і культура діагностики серед населення. Пацієнти стали частіше звертатися до лабораторії за власною ініціативою, хоча як і раніше переважна більшість клієнтів приходить за призначенням лікаря. «Люди починають більше витрачати на дослідження, відбувається зрушення структури споживання на користь комплексних послуг, щоб отримати більше інформації про своє здоров'я».
Побічно про розквіт лабораторного бізнесу в Росії говорить і зростання продажів «расходников» для медичних аналізів (одноразові насадки для лабораторних роботів, реактиви, пробірки, скарифікатори, баночки для сечі і багато іншого). «За останні три роки ринок трансформувався: майже кожне четверте медичний виріб, продане в Росії, використовувалося в сегменті IVD (In Vitro Diagnostics)», - пояснив "Комерсант" генеральний директор аналітичної компанії «Медітекс» Андрій Віленський.
Експерти впевнені, що обидва тренда продовжаться - це загальне зростання і «перетікання» лабораторної діагностики в великі комерційні хаби (як мінімум в амбулаторному ланці).
Ринок медичних виробів в Росії в 2016 році
Джерело: Meditex.
У 2016 році Росздравнадзор ускладнив процедуру реєстрації імпортного обладнання та реагентів, незважаючи на те що перелік вітчизняної продукції даних категорій вельми обмежений. У нових умовах приватні лабораторії отримали більше можливостей щодо закупівель, ніж державні, вважають аналітики BusinesStat. За їхніми даними, за останній рік чисельність державних і муніципальних лабораторій уже скоротилася на 7% через реорганізацію.
Галина Паперна, Анна Занина Верстка: Дмитро Маскаль
Порахуйте ще порошок для принтера, тонери, амортизацію принтерів і скажіть, скільки це буде коштувати?Виникає питання: а чому просто не взяти і не написати як в ліцензії?
Звідки беруться помилки в аналізах?
