Часто у людей виникає неприємне відчуття здавленості в горлі, коли дуже складно ковтати слину або їжу. Якщо інфекційні запалення виключені, то клубок у горлі при ковтанні, ймовірно, є ознакою інших більш серйозних захворювань. Симптом, при якому утруднене ковтання, а в горлі відчуття стороннього предмета, називається дисфагией. Це неприємне відчуття може проявлятися при психоемоційних розладах, страху, проблеми з стравоходом, різних хронічних захворюваннях.
симптоми
Якщо почуття, що є присутнім клубок у горлі при ковтанні, не супроводжується порушенням процесу проковтування, то це не є дисфагией.
У подібних ситуаціях причиною утрудненого ковтання може бути стенокардія, відхилення в роботі щитовидки, різні психічні розлади.
Симптоми при відчутті здавленості в горлі можуть бути різні, важливо вчасно провести діагностику і з'ясувати причину.
Іноді неприємний симптом може виникати виключно в процесі вживання твердої їжі. Якщо хвороба знаходиться на пізній стадії, то в цьому випадку навіть проковтування рідких напоїв і слини викликає почуття здавленості в горлі.
До основних симптомів дисфагії відносять:
- покашлювання і поперхивание в процесі прийому їжі;
- печія і відрижка після або під час їжі, нерідко через ніс;
- почуття присутності стороннього предмета в горлі;
- втрату ваги і збільшення частоти простудних захворювань, що виникають через порушення в харчуванні.
причини
Симптом може розвинутися як на рівні глотки, так і в стравоході, залежно від того, що стало причиною хвороби. Вибір способу лікування також залежить від причин, що викликали здавленість в горлі. Тільки правильна діагностика захворювання і своєчасно розпочате лікування допоможе хворому повністю позбутися неприємного симптому і повернутися до повноцінного харчування.
До основних причин виникнення грудки в горлі при ковтанні, коли важко і боляче ковтати, відносять:
- вікові зміни в роботі ковтальних м'язів;
- хронічні хвороби;
- невралгічні розлади;
- вроджені захворювання;
- проблеми в роботі стравоходу.
Механізм ковтання є складним процесом, тому порушення можуть виникати на різних його стадіях. Досить часто почуття здавленості виникає у людей похилого віку. Однак проблеми з ковтанням навіть в похилому віці не слід сприймати як належне - їх необхідно своєчасно лікувати. 
Дисфагія також може розвинутися на тлі хронічних хвороб. Важко ковтати стає і в результаті можливих ускладнень після перенесених хірургічних операцій в ділянці шиї.
Якщо відчуття грудки в горлі виникло через неврологічних проблем, то в даному випадку порушується робота нервів, які відповідають за роботу ковтальних м'язів. Причиною дисфагії в цьому випадку можуть бути:
- інсульт;
- розвиток пухлини;
- когнітивні розлади.
Складнощі з ковтанням можуть виникнути також в результаті вроджених відхилень і порушень у розвитку дитини. Серед найбільш часто зустрічаються причин виникнення дисфагії в цьому випадку можна виділити:
- відставання в навчанні - труднощі із запам'ятовуванням, отриманням нових знань, труднощі зі спілкуванням;
- неврологічні відхилення, в результаті яких порушується координація рухів у дитини;
- такі генетичні вроджені патології, як «заяча губа» або «вовча паща».
Обструкція, що виникає в глотці або стравоході, також може стати причиною відчуття кома. Так, непрохідність може бути викликана:
- пухлиною гортані або стравоходу;
- променевою терапією, яка стає причиною виникнення рубців, що зменшують просвіт в органах переднього відділу травної системи;
- рефлюксной хворобою, при якій вміст шлунка викидається назад в стравохід, викликаючи запалення і виникнення рубців;
- інфекційних патології, які стають причиною запалення стравоходу.
Також дисфагія виникає на тлі відхилень, які вражають м'язи, основними функціями якого є просування їжі по стравоходу. Однак подібного роду захворювання зустрічаються рідко. Серед порушень, що викликають утруднене ковтання, можна виділити:
- склеродермію - поразка здорових тканин силами власного імунітету;
- ахалазію стравоходу - недостатнє розслаблення м'язів стравоходу, що ускладнює роботу останнього і проштовхування їжі в шлунок.
діагностика
При перших же ознаках виникнення труднощів з ковтанням їжі, відчуттям кома в горлі, необхідно пройти повне обстеження у фахівця, щоб з'ясувати причину захворювання.
Пацієнт повинен пройти первинне обстеження, також лікар може призначити додаткові діагностичні процедури, наприклад, клінічний і біохімічний аналізи крові, рентгенологічне обстеження, аналізи на гормони. Основна мета додаткового обстеження полягає у визначенні місця локалізації проблеми, що викликала проблеми з ковтанням. Так, лікарю необхідно буде знати
- як довго триває почуття здавленості в горлі;
- постійно хворий відчуває почуття кома або воно з'являється періодично;
- яка їжа викликає проблеми з ковтанням або ж ускладнене навіть проковтування слини;
- чи є тенденція до втрати ваги.
До переліку діагностичних процедур при утрудненому ковтанні входять:
- тест на Ковтальний здатність хворого - підраховується швидкість і кількість ковтків, за які буде випито певну кількість рідини;
- рентгеноскопічне обстеження процесу проковтування їжі для виявлення непрохідності стравоходу, заснованого на використанні барієвого контрасту;
- манометр - оцінка функціональної здатності стравоходу;
- діагностичні процедури, засновані на вимірі кислотності в шлунку і стравоході;
- ендоскопічна діагностика внутрішніх органів;
- оцінка основних показників хворого на предмет виснаження, загальні аналізи крові та сечі.
лікування
Незважаючи на те, що виникнення клубка в горлі при ковтанні їжі і слини часто викликає страх, неприємний симптом піддається лікуванню. Вибір терапії грунтується на причинах, що викликали порушення. Найчастіше лікування засноване на усунення причини виникнення неприємного симптому, а також на полегшення процесу ковтання. Здійснювати терапію можуть різні фахівці, наприклад, гастроентеролог, невролог або терапевт.
Якщо симптом викликаний ротоглоточной дисфагией, то в даному випадку необхідно шукати способи терапії неврологічних захворювань, які погано піддаються лікуванню. Терапія полягає в зміні раціону харчування, навчанні пацієнта нового способу ковтання їжі, годуванні через зонд.
Оптимізація раціону харчування допомагає усунути складнощі з ковтанням, і в цьому хворому допомагає лікар-дієтолог.
Так, найчастіше рекомендації грунтуються на вживанні м'якої, досить рідкої їжі, проковтування якої не викличе почуття кома в горлі і больових відчуттів. Часто в подібних ситуаціях рекомендують додавати до продуктів лимонну кислоту.
Комплекс спеціально розроблених вправ допоможе полегшити проковтування. Він спрямований на зміцнення ковтальних м'язів. Перенавчання ковтанню засноване на смаковий і температурної харчової стимуляції.
Харчування хворого через зонд потрібно тільки в крайніх ситуаціях, коли дисфагія повністю обмежує можливість прийняття їжі і рідини. За допомогою зонда також спрощується прийом лікарських препаратів.
Терапія при дисфагії стравоходу може проводитися і в домашніх умовах з використанням різних лікарських препаратів, які призначаються в залежності від причин, що викликали даний симптом. Для зняття запалення і м'язової спазмаціі в стравоході при рефлюксной хвороби застосовують інгібітори протонної помпи. Лікування ахалазії вимагає використання нітратів та інгібіторів кальцієвих каналів, застосування спазмолітиків. Тому визначати спосіб і тактику лікування може тільки фахівець.
Також серед часто використовуваних способів усунення проблем з ковтанням використовують:
- ендоскопічну дилатацію - розтягування стінок стравоходу в разі непрохідності, викликаної виникненням рубцевої тканини;
- стентування стравоходу - розширення стінок стравоходу при виникненні неоперабельний пухлини.
Коли дисфагія є вродженою, лікування також буде засновано на аналізі причин, що викликали хворобу. Якщо утруднене ковтання викликано на дитячий церебральний параліч, то дитину навчають ковтанню, а також використовують зонди для доставки їжі. Вроджені патології особи у вигляді губної або піднебінної ущелини лікуються хірургічно. Коли почуття кома в горлі викликано звуженням стравоходу, то в даному випадку використовую хірургічні способи його розширення. При рефлюкс стравоходу у дітей застосовують медикаментозне лікування, а також корекцію харчування.
ускладнення
Якщо лікування відчуття кома не розпочато вчасно, існує високий ризик того, що при ковтанні їжа перекриє дихальні шляхи. При цьому виникає відчуття задухи, кашель. Якщо хворий часто давиться їжею, це істотно збільшує ймовірність виникнення аспіраційної пневмонії - інфекційної патології легень, яке розвивається при випадковому попаданні сторонніх предметів в дихальні шляхи. Найчастіше подібне ускладнення розвивається у людей похилого віку.
До симптомів даного виду запалення легенів відносять:
- кашель;
- значне підвищення температури;
- больові відчуття в області грудей;
- складність в ковтанні;
- утруднене дихання, що викликає сильну задишку.
Лікування такого типу пневмонії засноване на антибіотикотерапії, в важких випадках потрібне лікування хворого в умовах стаціонару. У дитячому віці дисфагія може привести до виснаження на тлі недостатнього харчування, що позначиться на загальному розвитку дитини. Дитина, що відчуває клубок у горлі і складності при ковтанні їжі часто відчувають стрес, що стає причиною відхилень у їх поведінці.
Автор: Чорнобай Надія
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
