Кортикальна атрофія головного мозку у дитини і дорослих: ознаки, лікування

1. Атрофія лобових часток головного мозку
2. Атрофія мозочка головного мозку
3. Атрофія речовини головного мозку
4. Кортикальна атрофія мозку
5. Мультисистемная атрофія мозку
6. Дифузна атрофія головного мозку
7. Атрофія лівої півкулі головного мозку
8. Змішана атрофія мозку
9. Атрофія паренхіми головного мозку
10. Атрофія спинного мозку
11. Алкогольна атрофія головного мозку
12. Атрофія мозком у дітей
13. Атрофія мозку у новонароджених

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Атрофія лобових часток головного мозку

У деяких захворюваннях на першому етапі спостерігається атрофія лобових часток головного мозку з подальшою прогресією і поширенням патологічного процесу. Це стосується хвороби Піка і Альцгеймера.

Для захворювання Піка характерно деструктивне ураження в основному нейронів лобових і скроневих областей, що зумовлює появу певних клінічних ознак. З їх допомогою лікар може запідозрити хворобу і, використовуючи інструментальні методи, поставити правильний діагноз.

Клінічно пошкодження даних ділянок encephalon проявляється зміною особистості у вигляді погіршення мислення і процесу запам'ятовування. Крім того з початку хвороби можна спостерігати зниження інтелектуальних здібностей. Відбувається деградація людини, як особистості, що виражається в незграбності характеру, скритності, відчуження від оточуючих людей.

Рухова активність і фрази стають химерними і можуть повторюватися як за шаблоном. У зв'язку зі зменшенням словникового запасу спостерігається часте повторення однієї і тієї ж інформації в процесі розмови або через деякий час. Мова ставати примітивної з використанням односкладових фраз.

Атрофія лобових часток головного мозку при захворюванні Альцгеймера трохи відрізняється від патології Піка, так як в даному випадку більшою мірою відбувається погіршення процесу запам'ятовування і мислення. Що стосується особистих якостей людини, то вони страждають трохи пізніше.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Атрофія мозочка головного мозку

Дистрофічні ураження можуть починатися з мозочка, причому, не залучаючи до процесу провідні шляхи. На перший план виходить атаксія і зміни тонусу м'язів, не дивлячись на те, що причини розвитку і прогноз більшою мірою схожий на поразку нейронів півкуль.

Атрофія мозочка головного мозку може виявлятися втратою людиною здібностей самостійного обслуговування. Поразка мозочка характеризується порушеннями поєднаного функціонування скелетних м'язів, координації рухів і підтримання рівноваги.

Розлади рухової активності внаслідок патології мозочка мають кілька особливостей. Так, людина втрачає плавність рук і ніг при виконанні рухів, з'являється интенционное тремтіння, яке відзначається в кінці рухового акту, змінюється почерк, мову і рухи стають більш повільними, і виникає скандували мова.

Атрофія мозочка головного мозку може характеризуватися наростанням запаморочення, почастішанням головних болів, появою нудоти, блювоти, сонливості і порушень слухової функції. Підвищується внутрішньочерепний тиск, можлива поява офтальмоплегии внаслідок паралічу черепно-мозкових нервів, які відповідають за іннервацію очі, арефлексии, енурезу і ністагму, коли зіницю виконує мимовільні ритмічні коливання.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Атрофія речовини головного мозку

Деструктивний процес в нейронах може відбуватися в ході фізіологічного процесу внаслідок вікових змін після 60-ти років або патологічного - в результаті якого-небудь захворювання. Атрофія речовини головного мозку характеризується поступовим руйнуванням нервової тканини зі зменшенням обсягу і маси сірої речовини.

Фізіологічна деструкція відзначається у всіх людей в похилому віці, але хід якої можна лише незначно надати лікарський вплив, уповільнивши деструктивні процеси. Що стосується патологічної атрофії внаслідок негативного впливу шкідливих факторів або іншого захворювання, то тут необхідно впливати на причину атрофії, щоб зупинити або сповільнити руйнування нейронів.

Атрофія речовини головного мозку, зокрема білої речовини, може розвиватися внаслідок різних захворювань або вікових змін. Варто виділити окремі клінічні прояви патології.

Так, при деструкції нейронів коліна з'являється геміплегія, яка представляє собою параліч м'язів половини тіла. Такі ж симптоми відзначаються при пошкодженні передньої ділянки задньої ніжки.

Деструкція заднього ділянки характеризується зміною чутливості по половині ділянок тіла (геміанестезією, гемианопсией і гемиатаксия). Поразка речовини може обумовлювати також повну втрату чутливість на одній зі сторін тіла.

Можливі психічні розлади у вигляді відсутності впізнавання предметів, виконання цілеспрямованих дій і поява псевдобульбарного ознак. Прогресування цієї патології призводить до розладів мовної функції, ковтання і виникнення пірамідних симптомів.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Кортикальна атрофія мозку

У зв'язку з віковими змінами або в результаті захворювання, що впливає на encephalon, можливий розвиток такого патологічного процесу, як кортикальная атрофія мозку. Найчастіше уражається лобові частини, але не виключено поширення деструкції на інші області і структури сірої речовини.

Хвороба починається непомітно і повільно починає прогресувати, причому наростання симптоматики відзначається вже через кілька років. З віком і при відсутності лікування патологічний процес активно руйнує нейрони, що в кінцевому підсумку призводить до недоумства.

Кортикальна атрофія мозку в основному виникає у людей після 60-ти років, але в деяких випадках деструктивні процеси спостерігаються і в більш ранньому віці внаслідок вродженого генезу розвитку через генетичної схильності.

Поразка двох півкуль кортикальной атрофією відбувається при хворобі Альцгеймера або іншими словами, старече слабоумство. Виражена форма захворювання призводить до повного недоумства, в той час як невеликі деструктивні вогнища не роблять істотного негативного впливу на розумові можливості людини.

Виразність клінічних симптомів залежить від локалізації і ступеня тяжкості ураження підкіркових структур або кори. Крім того слід враховувати швидкість прогресії і поширеність руйнівного процесу.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Мультисистемная атрофія мозку

Дегенеративні процеси лежать в основі розвитку синдрому Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофія). В результаті руйнування нейронів деяких ділянок сірої речовини виникають порушення рухової активності, і втрачається контроль над вегетативними функціями, наприклад, артеріальним тиском або процесом сечовипускання.

Симптоматично захворювання настільки різноманітно, що для початку можна виділити деякі комбінації проявів. Так, патологічний процес виражається вегетативними дисфункціями, у вигляді паркинсонического синдрому з розвитком гіпертонії з тремтінням і уповільненням рухової активності, а також у формі атаксії - невпевненою ходьбі і порушень координації.

Початкова стадія хвороби проявляється акінетичному-ригідні синдромом, який характеризується уповільненими рухами і має деякі симптоми хвороби Паркінсона. Крім того спостерігаються проблеми з координацією і сечостатевої системою. У чоловіків першим проявом може стати еректильна дисфункція, коли відсутня здатність досягати ерекції і утримувати її.

Що стосується сечовидільної системи, то тут варто відзначити нетримання сечі. У деяких випадках першою ознакою патології можуть стати раптові падіння людини на протязі року.

При подальшому розвитку мультисистемная атрофія мозку набуває все нові симптоми, які можна розділити на 3 групи. До першої відноситься паркінсонізм, виявляється в уповільнених незграбних рухах і зміні почерку. Друга група включає в себе затримку сечовипускання, нетримання сечі, імпотенцію, запори і параліч голосових зв'язок. І, нарешті, третя - складається з дисфункції мозочка, яка характеризується утрудненою координацією, втратою почуття прострації, запамороченням і непритомністю.

Крім когнітивних порушень можлива і інші симптоми, такі як сухість в ротовій порожнині, шкірних покривів, зміни потовиділення, поява хропіння, задишки під час сну і двоїння в очах.

Дифузна атрофія головного мозку

Фізіологічні або патологічні процеси в організмі, зокрема, в encephalon можуть провокувати запуск дегенерації нейронів. Дифузна атрофія головного мозку може виникати в результаті вікових змін, генетичної схильності або під впливом провокуючих чинників. До них відносяться інфекційні хвороби, травми, інтоксикації, захворювання інших органів, а також негативний вплив навколишнього середовища.

Внаслідок деструкції нервових клітин відбувається зниження мозкової активності, втрачається здатність критичного мислення і контролю над своїми вчинками. У літньому віці людина іноді змінює поведінку, яка не завжди зрозуміло оточуючим людям.

Початок захворювання може локалізуватися в різних ділянках, що обумовлює певну симптоматику. В міру залучення в патологічний процес інших структур з'являються нові клінічні ознаки. Таким чином, поступово уражаються здорові частини сірої речовини, що в кінцевому підсумку призводить до недоумства і втрати особистісних якостей.

Дифузна атрофія головного мозку спочатку характеризується появою симптомів, схожих з корковою атрофією мозочка, коли порушується хода і втрачається просторове відчуття. Надалі проявів стає більше, так як хвороба поступово охоплює нові ділянки сірої речовини.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Атрофія лівої півкулі головного мозку

Кожна ділянка encephalon відповідає за певну функцію, тому при його ураженні людина втрачає здатність виконання чого-небудь, то чи в фізичному відношенні, то чи в розумовому.

Патологічний процес в лівій півкулі зумовлює появу мовних порушень, так як моторної афазії. При прогресуванні хвороби мова може складатися з окремих слів. Крім того страждає логічне мислення і розвивається депресивний стан, особливо якщо атрофія локалізується переважно в скроневій області.

Атрофія лівої півкулі головного мозку призводить до відсутності сприйняття повного зображення, що оточують об'єкти сприймаються окремо. Одночасно при цьому у людини порушується здатність читати, змінюється почерк. Таким чином, страждає аналітичне мислення, втрачається можливість логічно міркувати, аналізувати інформацію, що надходить і маніпулювати датами і числами.

Людина не може правильно сприйняти і послідовно обробити інформацію, що призводить до нездатності її запам'ятовування. Звертаємося до такої людини мова сприймається окремо за пропозиціями і навіть словами, внаслідок чого відсутній адекватна реакція на звернення.

Атрофія лівої півкулі головного мозку в важкого ступеня може викликати повний або частковий параліч правої сторони з порушенням рухової активності внаслідок зміни тонусу м'язів і чуттєвого сприйняття.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Змішана атрофія мозку

Церебральні порушення можуть виникати в результаті вікових змін, під впливом генетичного фактора або супутньої патології. Змішана атрофія мозку являє собою процес поступової загибелі нейронів і їх з'єднань, при якому страждає кора і підкіркові структури.

Дегенерація нервової тканини відбувається здебільшого у жінок, вік яких перевищує 55 років. Внаслідок атрофії розвивається слабоумство, і що істотно погіршує якість життя. З віком об'єм і маса мозку зменшуються внаслідок поступового руйнування нейронів.

Патологічний процес може відзначатися в дитячому віці, коли мова йде про генетичному шляху передачі захворювання. Крім того має місце супутня патологія і навколишні фактори, наприклад, радіація.

Змішана атрофія мозку охоплює функціональні ділянки encephalon, що відповідають за контроль над рухової і розумової активністю, планування, аналіз, а також критику своєї поведінки і думок.

Початкова стадія хвороби характеризується появою млявості, апатії і зменшенням активності. У деяких випадках спостерігається аморальну поведінку, так як людина поступово втрачає самокритику і контроль над вчинками.

Надалі відбувається зменшення кількісного та якісного складу словникового запасу, здатності продуктивного мислення, втрачається самокритика і осмислення поведінки, а також погіршується моторика, що веде до зміни почерку. Далі людина перестає впізнавати звичні для нього предмети і в кінцевому підсумку настає маразм, коли відбувається практично деградація особистості.

Атрофія паренхіми головного мозку

Причинами поразки паренхіми є вікові зміни, наявність супутньої патології, яка прямо або опосередковано впливає на encephalon, генетичні та шкідливі навколишні фактори.

Атрофія паренхіми головного мозку може спостерігатися внаслідок недостатнього харчування нейронів, так як саме паренхіма найбільш чутлива до гіпоксії і недостатнього надходження поживних речовин. В результаті цього клітини зменшуються в розмірі через ущільнення цитоплазми, ядра та деструкції цитоплазматичних структур.

Крім якісної зміни нейронів, клітини можуть зовсім зникати, зменшуючи обсяг органу. Таким чином, атрофія паренхіми головного мозку поступово призводить до зниження ваги мозку. Клінічно ураження паренхіми може проявлятися порушенням чутливості на певних ділянках тіла, розладом когнітивних функцій, втратою самокритики і контролю над поведінкою і мовною функцією.

Перебіг атрофії неухильно призводить до деградації особистості і закінчується летальним результатом. За допомогою лікарських засобів можна постаратися сповільнити розвиток патологічного процесу і підтримати функціонування інших органів і систем. Також використовується симптоматична терапія для полегшення стану людини.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Атрофія спинного мозку

Рефлекторно спинний мозок може здійснювати рухові і вегетативні рефлекси. Рухові нервові клітини іннервують м'язову систему тіла, в тому числі діафрагму і міжреберні м'язи.

Крім того є симпатичні і парасимпатичні центри, які відповідають за іннервацію серця, судин, органів травлення та інших структур. Наприклад, в грудному сегменті розташовується центр розширення зіниці і симпатичні центри іннервації серця. Крижовий відділ має парасимпатичні центри, що відповідають за функціональність сечовидільної та статевої систем.

Атрофія спинного мозку в залежності від локалізації деструкції може проявлятися на рушення чутливості - при руйнуванні нейронів задніх корінців, або рухової активності - передніх корінців. В результаті поступового ураження окремих сегментів спинного мозку виникають порушення функціональності того органу, який иннервируется на даному рівні.

Так, зникнення колінного рефлексу відбувається внаслідок руйнування нейронів на рівні 2-3 поперекового сегмента, подошвенного - 5 поперекового, а порушення скорочення черевних м'язів спостерігається при атрофії нервових клітин 8-12 грудних сегментів. Особливо небезпечно руйнування нейронів на рівні 3-4 шийного сегмента, де розташовується руховий центр іннервації діафрагми, що загрожує життю людини.

Алкогольна атрофія головного мозку

Найбільш чутливим органом до алкоголю є encephalon. Під впливом алкоголю відбувається зміна метаболізму в нейронах, в результаті чого формується алкогольна залежність.

Спочатку спостерігається розвиток алкогольної енцефалопатії, зумовленої патологічними процесами в різних областях мозку, оболонках, лікворної і судинній системах.

Під впливом алкоголю уражаються клітини підкіркових структур і кори. У стовбурі головного мозку і спинному мозку відзначається деструкція волокон. Загиблі нейрони формуються острівці навколо уражених судин зі скупченнями продуктів розпаду. У деяких нейронах - процеси зморщування, зміщення і лізис ядра.

Алкогольна атрофія головного мозку обумовлює поступове наростання симптоматики, яка починається з алкогольного делірію і енцефалопатії, а закінчується летальним результатом.

Крім того наголошується склероз судин з відкладенням навколо коричневого пігменту і гемосидерину, як слідства геморрагий, і наявність кіст в судинних сплетеннях. Можливі крововиливи в стовбурі encephalon, ішемічне зміна і дистрофія нейронів.

Варто виділити синдром Макіяфави-Биньями, який виникає в результаті частого вживання алкоголю у великій кількості. Морфологічно виявляється центральний некроз мозолистого тіла, його набряклість, а також демиелинизация і геморрігіі.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Атрофія мозком у дітей

Нечасто зустрічається атрофія мозку у дітей, проте це абсолютно не означає, що вона не може розвиватися за наявності будь-якої неврологічної патології. Цей факт неврологи повинні враховувати і попереджати розвиток даної патології на ранніх стадіях.

Для постановки діагнозу вони використовують опитування скарг, етапності появи симптомів, їх тривалості, а також вираженості і прогресування. У дітей атрофія може розвивати по закінченні початкової стадії формування нервової системи.

Атрофія мозку у дітей на першій стадії може не мати клінічних проявів, що ускладнює діагностику, адже батьки з боку не помічають відхилення, а процес деструкції вже запущений. В даному випадку допоможе магнітно-резонансна томографія, завдяки якій пошарово досліджується encephalon, і виявляються патологічні вогнища.

У міру прогресії захворювання діти стають нервовими, дратівливими, відбуваються конфлікти з однолітками, що веде до самоти малюка. Далі в залежності від активності патологічного процесу можуть приєднувати когнітивні і фізичні порушення. Лікування спрямоване на уповільнення прогресування даної патології, максимальне усунення її симптомів і підтримку функціонування інших органів і систем ..

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Атрофія мозку у новонароджених

Найчастіше атрофія мозку у новонароджених обумовлюється гідроцефалією або водянкою мозку. Вона проявляється збільшеною кількістю спинномозкової рідини, завдяки якій забезпечується захист encephalon від пошкоджень.

Причин розвитку водянки досить багато. Вона може формуватися в період вагітності, коли відбувається зростання і розвиток плоду, і діагностується за допомогою УЗД. Крім того причиною можуть стати різні збої в закладці і розвитку нервової системи або внутрішньоутробні інфекції у вигляді герпесу або цитомегалии.

Також водянка і відповідно атрофія мозку у новонароджених можуть виникати внаслідок вад розвитку головного або спинного мозку, родових травм, що супроводжуються крововиливом і виникненням менінгіту.

Такий малюк повинен бути розташований в реанімаційному відділенні, так як потребує контролю невропатологів і реаніматологів. Ефективного лікування поки немає, тому поступово дана патологія призводить до серйозних порушень функціонування органів і систем внаслідок їх неповноцінного розвитку.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]