- Що слід знати про крові в калі?
- Захворювання стравоходу та виразка шлунка
- Геморой - причина крові в калових масах
- аутоімунні запалення
- Ішемічний коліт і проктит
- Кров через дивертикулеза
- Рак товстої кишки
Кров з заднього проходу - це відносно поширений симптом, який не слід недооцінювати. Необхідно проблему обговорити з лікарем. Присутність крові можна визначити або шляхом візуального дослідження калу, її знаходження на туалетному папері, або на рукавичці при ректальному обстеженні пальцями.
[Contents]
Що слід знати про крові в калі?
Мова йде не про захворювання в істинному розумінні цього слова, це лише симптом. Кровотеча із заднього проходу може мати кілька причин, і більшість з них не представляє з себе нічого серйозного. Проте слід звернутися до фахівця, який встановить першопричину цього симптому.
Дуже важливо визначити колір крові - яскраво-червоний або темний. Червона кров з заднього проходу (ентероррагіі) може свідчити про кишкову кровотечу, чорний колір (мелена) іноді є ознакою більш серйозної проблеми. Виділяється кров з заднього проходу без болю, невидима неозброєним оком називається прихованим кровотечею.
Приклад яскраво-червоною і чорною кольору крові
Яскраво-червона кров неперетравлена, виходить з нижньої частини травного тракту. Темна (або чорна) - переварена, має своє походження в верхніх відділеннях травного тракту. Межі анатомічно визначаються так, що темна переварена кров, що виділяється з ануса, може приходити з будь-якого сегмента травного тракту - від порожнини рота до тонкої кишки.
Кровотеча з нижньої третини тонкої, товстої і прямої кишки відбивається виділенням яскраво-червоної крові. Чому з'являється кров в стільці? Які можуть бути причини?
Захворювання стравоходу та виразка шлунка
Кровотеча зі стравоходу може проявитися або кривавої блювотою, або, при проходженні через шлунок і кишечник, присутністю виділень в калі. У такому випадку має місце чорна переварена кров. Тут причини кровотечі із заднього проходу численні. Крім запалення стравоходу подібними симптомом може проявитися синдром Меллорі-Вейса.
Суть його полягає в тому, що при частій блювоті або кашлі відбувається пошкодження слизової оболонки стравоходу, яка стає кровоточить. Це явище досить поширене. Кровотеча зі стравоходу може виходити і від варикозного розширення вен стравоходу, яке розвивається на пізніх стадіях цирозу печінки і пов'язане з портальною гіпертензією.
Виразка шлунка може проявитися довгостроковими незначними кров'яними виділеннями в стільці, не видними неозброєним оком, але може виникнути і рясна кровотеча. В цьому випадку кров в стільці чорна, переварена. Ця ознака часто супроводжується й іншими симптомами, такими, як болі в животі, залежними від прийому їжі і т.д.
Виразка шлунку
Якщо кровотеча з заднього проходу викликано виразкою шлунка (поряд з нападами болю в животі), призначаються антациди, що знижують кислотність і допомагають на короткий час. Але ситуації ці кошти не вирішують.
Найбільш часто використовуваними і ефективними сьогодні є блокатори протонної помпи, що знижують секрецію соляної кислоти в шлунку. Ці препарати хороші як для профілактики, так і для лікування. Навіть великі виразки внаслідок прийому цих препаратів стискаються і зникають. Ліки цієї групи підходять при захворюванні у дитини і у дорослої людини.
Якщо у хворого з виразковою хворобою шлунка виявлена Helicobacter Pylori, частиною лікування повинно бути її видалення. Для цього призначаються комбінації антибіотиків в залежності від віку (у дитини використовуються інші препарати, не такі, як у дорослих). Хірургічне лікування проводиться рідко, переважно при найбільш серйозних ускладненнях (розрив виразки).
Геморой - причина крові в калових масах
Колір крові при геморої
Геморой - це найбільш часта причина, по якій виділяється кров з заднього проходу при вагітності і в інших випадках. Кров має яскраво-червоний колір, видно на поверхні калу і на папері. При появі цих симптомів не варто лякатися: з найбільшою ймовірністю виділення крові із заднього проходу викликано гемороєм. Візит до лікаря допоможе виключити рак товстої кишки.
З огляду на те що розширені венозні синуси анатомічно пов'язані безпосередньо з артеріями, під впливом щодо великого тиском вони можуть кровоточити, в результаті чого виявляється присутність червоної крові в калі. Подібні симптоми не можна недооцінювати, особливо у літніх людей.
На додаток до кровотечі із заднього проходу при випорожненні внутрішній геморой може викликати біль при дефекації, поява слизу в калі, може статися розширення, а іноді навіть випадання прямої кишки. При менш розвинених формах захворювання геморойних вузол можна повернути назад в пряму кишку самостійно, в більш ускладнених стадіях цього не вдається зробити. Невипавшіе внутрішні гемороїдальні вузли не видно зовні і не відчуваються на дотик.
аутоімунні запалення
Кровотеча при дефекації можуть викликати і запальні процеси аутоімунної природи. Найбільш частим захворюванням є хвороба Крона. Недуга, що вражає тонкий кишечник - целіакія, товстий кишечник - виразковий коліт.
При хвороби Крона стілець може бути червоний або темний, в залежності від місця запалення. Хвороба часто супроводжується такими проявами:
- діарея;
- лихоманка;
- іноді виникають судоми і біль в животі;
- нерідко присутній слиз в калі, помітна при дефекації.
У терапевтичних цілях використовуються різні види лікарських засобів, що застосовуються для кожного захворювання індивідуально. Однак основний напрямок лікування полягає в придушенні імунної системи хворої людини за допомогою використання імунодепресантів.
Проблема полягає в тому, що придушення імунної системи небезпечно і полегшує розвиток інфекцій і навіть раку (особливо небезпечні представляє таке лікування у дитини). Тому препарати з групи імунодепресантів застосовуються в помірних кількостях. Крім того, докладаються зусилля по розробці нових лікарських засобів, які б впливали тільки на цільові патологічні імунні реакції. У перспективі такі кошти можна буде без ризику використовувати не тільки для дорослої людини, але і для дітей.
Винятком є діабет 1 типу та інші аутоімунні захворювання, що впливають на гормони, утворені щитовидною залозою. У таких випадках людині вводяться відсутні гормони, а при цукровому діабеті 1 типу - інсулін. Лікування однакове як у дитини, так і у дорослих людей.
Ішемічний коліт і проктит
Йдеться про запалення кишечника, яке викликається браком кисню і поживних речовин, що надходять в кишкову стінку. Прояви залежать від ступеня і швидкості гипоперфузии кишечника. Типові симптоми представлені болями в животі, які можуть асоціюватися з нудотою і блювотою. Щодо часто виникають позиви до дефекації і діарея, виділяється кров з анального отвору (теж присутній в стільці).
При важких формах розвивається токсичний мегаколон і ілеус (непрохідність) з зупинкою кишкової активності. Різні ділянки товстого кишечника починають відмирати. Захворювання проявляється лихоманкою і поступовим розвитком перитоніту з сепсисом. В результаті виникає шоковий стан і смерть.
При більш легких формах захворювання застосовується консервативне лікування. Пацієнту внутрішньовенно вводяться рідини, як правило, виключається пероральний прийом їжі з метою мінімального роздратування кишечника (з можливим поданням спеціального харчування внутрішньовенно) і призначаються антибіотики. При погіршенні може знадобитися хірургічне видалення ураженої частини кишечника.
Якщо під час колоноскопії виявляється некроз кишечника, операція виконується в будь-який час і як можна швидше.
Одним з основних ускладнень, яке може виникнути як у дорослого, так і у дитини, є синдром короткої кишки, який виникає після цих операцій. Типовими проявами проктиту є:
- слизові або гнійні виділення з заднього проходу;
- кровотеча при стільці.
Виділення з заднього проходу у жінок супроводжуються хворобливими відчуттями в області промежини, які можуть віддавати в статеві губи. Біль при кровотечі із заднього проходу у чоловіків нерідко віддає в область мошонки. До цих симптомів може додатися дискомфорт і наступні ознаки:
- відчуття переповненості в прямій кишці;
- прискорені або постійні позиви до дефекації;
- свербіж або біль в прямій кишці, особливо під час дефекації.
Менш часті симптоми включають спазми на лівій стороні живота і діарею. Ці прояви є або хронічними (хронічний проктит), або виникають повторно (гострий проктит).
Кров через дивертикулеза
Захворюванням, при якому можуть виходити навіть згустки крові з заднього проходу, є дивертикулез. Ця хвороба характеризується виникненням множинних мішечків в товстій кишці, викликаних нездоровим харчуванням з дефіцитом клітковини. Вони можуть спровокувати кровотечу або розвиток запалення (дивертикуліт).
Особливим типом дивертикула, який може викликати кровотечу в шлунково-кишковому тракті, є дивертикул Меккеля. Він розташований в тонкій кишці приблизно у 2% людей (в т.ч. дітей) в якості вродженої вади розвитку шлунково-кишкового тракту.
Одного разу виникли дивертикули не можуть бути вилікувані консервативно до повного зникнення. Якщо дивертикулез присутній і не викликає проблем, цей стан не вимагає лікування. Проте, потребують вирішення ускладнення хвороби. При кровотечі проблема може бути вирішена ендоскопічно, але дивертикулит лікується і за допомогою прийому антибіотиків.
При повторних ускладненнях, коли дивертикулез кровоточить, поряд з відсутністю можливості ендоскопічного рішення, при перфорації кишечника і погіршенні захворювання методом першої лінії є хірургічна операція на черевній порожнині з видаленням частини товстої кишки з дивертикулом.
Рак товстої кишки
Онкологічна причина не настільки часта, як інші захворювання, при яких тече кров з проходу або помічається в стільці, але її завжди слід мати на увазі. Раку зазвичай передує наявність доброякісного поліпа, з якого йде кров. У початковій стадії ця проблема може бути вирішена за допомогою відносно простої процедури під час колоноскопії.
З огляду на те що мова йде про товстій кишці, кров, яка може йти, має яскраво-червоний колір. Якщо знаходження червоної крові в калі виникає при похилому віком пацієнта, супроводжуючись втратою ваги і чергуванням діареї та запору, мова йде про можливе онкологічному новоутворенні.
Лікування залежить від стадії, на якій був виявлений рак. На початковому етапі переродження поліпа в злоякісну пухлину освіту за допомогою колоноскопа коректно видаляється (поліпектомія). Немає ніякої необхідності в хірургічної операції, не обов'язкова навіть загальна анестезія. Протягом деякого часу перед проведенням процедури необхідно виключити прийом препаратів, що розріджують кров (Аспірин, Варіфарін).
На більш пізній стадії рішення про лікування повинно бути прийнято спільно з онкологом. Кращим вибором є хірургічне видалення частини кишечника (іноді супроводжується тимчасової або постійної колостомою), часто видаляються і локальні лімфатичні вузли, досліджують на наявність метастазів. Лікування може бути завершено хіміотерапією.
При виявленні крові в стільці важливо звернути увагу на присутність інших симптомів. Попередженням повинен стати факт втрати ваги, апетиту, чергування діареї та запорів, присутність жовтяниці, лихоманка і біль в животі.
Що слід знати про крові в калі?Чому з'являється кров в стільці?
Які можуть бути причини?
