Наявність крові, та ще й в грудному молоці, природно, може викликати у мами переляк і масу питань: «Звідки взялася ця кров?», «Чи небезпечно таке молоко для дитини?», «Якщо це не кров, то що тоді?» , «Що з моїм здоров'ям не так?», «чи не небезпечно для мене годувати грудьми?» ...
згідно з оцінками Lafreniere , 15% жінок, що годують відзначають наявність крові в своєму молоці (або молозиві) в перші дні після пологів. Найчастіше кров виявляють в процесі зціджування, а в багатьох випадках наявність крові в молоці так і залишається непоміченим - наприклад, якщо крові трохи, або дитина добре смокче і немає необхідності в зціджуваннях.
Іноді про наявність крові в молоці дізнаються, коли малюк відригує з кров'ю. Причому таке зригування з кров'ю у малюка неабияк лякає маму, оскільки може здатися, що дитина відригнув дуже багато крові. Це відбувається, коли кров, що потрапила з маминого молока в шлунок дитини, формується там в один великий клубок, а потім дитина його відригує [1] .
У будь-якому випадку, якщо дитина отримала молоко з невеликою домішкою крові, не варто панікувати - немовляті не зашкодить попадання невеликих кількостей крові або серозно-геморагічного виділень [2] [3] .
Однак, якщо ви все ж виявили, що у вашому молоці присутня кров, необхідно розібратися з причинами. Причини ці різні - а значить, і ступінь небезпеки, і алгоритм дій - теж можуть бути різними.
1. Перше, про що потрібно подумати, якщо ви виявили кров у грудному молоці, - це тріщини і глибокі садна сосків і / або ареоли. Якщо такі є, то буде явно видно, що це саме кров - в залежності від її кількості молоко виглядає світло-або темно-рожевим. У цьому випадку причини появи крові в грудному молоці зрозумілі, лікування очевидно:
2. Якщо тріщин сосків немає, тоді згадайте - чи не було будь-якої травми молочної залози (або обох)? Це могло бути:
- механічне ушкодження (удар, постійне здавлення),
- пошкодження капілярів всередині тканин молочної залози внаслідок неакуратне ручного зціджування або неправильного використання молоковідсмоктувача [4] ,
- занадто інтенсивне витягування плоских або втягнутих сосків,
- травмування накладками для збору молока [5] , Формувачами сосків ...
У таких випадках, очевидно, кров, що потрапила з капілярів в протоки, виходить разом з утворився молозивом / молоком. Що робити:
- якщо можливо, усунути причини травми (накладки, формувачі, травматичні молоковідсмоктувачі, що давить білизна, припинення витягають маніпуляцій з сосками),
- продовження годування,
- очікування, поки молоко зміниться нормальним.
3. Але що, якщо немає ніяких пошкоджень сосків, не було ніяких травм грудей, а кров в молоці є? Причому виглядає це навіть не зовсім як кров, а просто молоко / молозиво виявляється коричневого кольору, іноді з зеленуватим відтінком, різного ступеня інтенсивності фарбування і схоже на іржаву воду, яку можна спостерігати в водопровідних трубах, якими довгий час не користувалися. Таке явище отримало назву «синдрому іржавих труб». Даний синдром частіше зустрічається у первісток матерів на ранніх стадіях лактогенезу (найраніше його прояв було відзначено на 4-му місяці вагітності [6] ), В обох молочних залозах, і частіше за все не супроводжується болем [7] .
Передбачається, що причини цього:
- механічне стиснення (здавлювання) грудей в дородовий період, ті ж травми в період вагітності (см.п.2),
- підвищена васкуляризація швидкозростаючою альвеолярної мережі на тлі дуже ніжною мережі капілярів молочної залози (тобто це кров, що залишилася в протоках в результаті дуже швидкого зростання тканин грудей в період вагітності) [8]
- невелике внутрішня кровотеча з набряку під час першого припливу молока [9]
«Лікування» в таких випадках:
- продовження годування,
- очікування, поки молоко зміниться нормальним: воно не небезпечно і без жодного лікування поступово змінюється звичайним через кілька днів або тижнів (як правило, протягом 3-7 днів після початку лактації).
- якщо кровотеча продовжується протягом більше тижня - варто звернутися до лікаря.
4. Якщо зміна кольору відбувається тільки в одній грудей - швидше за все, причиною є внутрішньопротокова папілома - маленьке, доброякісне, схоже на бородавку, освіту на внутрішній поверхні молочного протоки, яке може кровоточити в міру зростання або розпаду.
Зазвичай при цьому в грудях непальпується ні ущільнення, ні припухлості, і больових відчуттів може не бути.
У такій ситуації кровотеча припиняється спонтанно, без будь-якого лікування [10] , але тим не менше. мамі, що годує все-таки варто звернутися до лікаря для виявлення його причин. Для цього зазвичай проводять
- цитологічне дослідження,
- мамографію,
- ультразвук.
- Якщо за результатами дослідження виникне необхідність хірургічного втручання, лікар видалить освіту всередині протоки.
- Після цього утворення буде гістологічно досліджено, щоб підтвердити, що це саме внутрішньопротокова папілома, а не щось більш серйозне (наприклад, злоякісна пухлина).
У більшості випадків, поява невеликої кількості крові в грудному молоці зовсім не вказує на серйозне захворювання (наприклад, рак молочної залози). Однак, щоб це виключити, що годує мамі в ситуації з кровотечею з грудей невідомого генезу краще все ж звернутися до лікаря. При цьому, поки причина кровотечі не буде виявлена, груди акуратно зціджувати для підтримки лактації, а малюка годувати тією грудьми, де молоко без домішки крові (у разі папіломи, наприклад), або донорським молоком або сумішшю.
Здоров'я вам і вашим діткам!
Ольга Шипенко , Консультант з грудного вигодовування
джерела:
[1] https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/unusual-appearances-breastmilk
[2] Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding / Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
[3] http://www.milkyfairies.ru/blood.html
[4] Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
[5] Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding / Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
[6] O'Callaghan MA, Atypical discharge from the breast during pregnancy and / or lactation. Aust NZ J Obstet Gynaecol 21: 214-16, 1981.
[7] Marmet C., Breast assessment: a model for evaluating breast structure and function. Presented at: La Leche League International Annual Seminar for Physicians, Boston, July 11-13, 1990..
[8] Breastfeeding: A Guide for the Medical Professional .Lawrence, Seventh Edition, 2005, с.258, взято тут: http://gvinfo.ru/cvet
[9] Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
[10] Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding / Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
Наявність крові, та ще й в грудному молоці, природно, може викликати у мами переляк і масу питань: «Звідки взялася ця кров?», «Чи небезпечно таке молоко для дитини?
», «Якщо це не кров, то що тоді?
» , «Що з моїм здоров'ям не так?
», «чи не небезпечно для мене годувати грудьми?
3. Але що, якщо немає ніяких пошкоджень сосків, не було ніяких травм грудей, а кров в молоці є?
