Кровопостачання підшлункової залози

• гастроентерологія • Захворювання підшлункової залози • Кровопостачання підшлункової залози

Основними джерелами кровопостачання дванадцятипалої кишки та голівки підшлункової залози є гілки загальної печінкової і верхньої брижової артерій. Вони отримують живлення від двох верхніх і двох нижніх підшлункової-дванадцятипалої артерій. Верхні підшлункової-дванадцятипалої артерії (передня і задня) (аа. Раncreatoduodenalis superior і inferior) є гілками шлунково-дванадцятипалої артерії (a. Gastroduodenalis), а нижні (також передня і задня) - гілками верхньої брижової артерії. Верхні і нижні підшлункової-дванадцятипалої артеріїанастомозуючих між собою і утворюють передню і задню артеріальні дуги, які в свою чергу складають безперервне артеріальний кільце.

Артерії підшлункової залози

Розташування артеріальних дуг може бути різним. Вони можуть йти паралельно один одному або ж перетинатися. Топографоанатомічному задня дуга розташовується на голівці підшлункової залози медиальнее передній. В області верхньої горизонтальної гілки дванадцятипалої кишки передня артеріальна дуга відстоїть від краю кишки на 2-8 мм. Внизу вона проектується на стінку кишки, а в інших відділах лежить в підшлункової-дванадцятипалої борозні. Задня артеріальна дуга розташовується в підшлункової-дванадцятипалої борозні рідко. Підшлункової-дванадцятипалої артерії часто виявляються інтимно пов'язаними з паренхімою підшлункової залози.

Виділяють розсипний форму артеріальних дуг, коли є безліч артерій, що утворюють дуги, і магістральну форму, коли артеріальна дуга утворюється після злиття двох артерій. У людей старше 50 років, частіше за все оперованих з приводу раку підшлункової залози, внеорганние судини дванадцятипалої кишки, як правило, звиті, склерозіровани і важко виділяються з тканин.

Шлунково-дванадцятипала артерія

Шлунково-дванадцятипала артерія в більшості випадків відходить від загальної печінкової артерії. Довжина її коливається від 20 до 40 мм, діаметр - від 2,5 до 5 мм, напрямок ходу і відстань артерії від воротаря вкрай варіабельні. Найчастіше артерія розташована відразу позаду воротаря перпендикулярно до поздовжньої осі початкового відділу дванадцятипалої кишки. Шлунково-дванадцятипала артерія найчастіше перетинає початковий відділ кишки косо справа наліво, зверху вниз, ззаду і вперед.

Відзначено випадки, коли шлунково-дванадцятипала артерія відразу після відходження від загальної печінкової артерії ділиться на передню і задню верхні підшлункової-дванадцятипалої артерії. Дані анатомічні варіанти досить легко розпізнати під час операції і вони не приховують в собі велику небезпеку.

Аномальне відходження судин

Істотний інтерес для хірургів представляють рідкісні випадки аномального відходження судин цій галузі, при яких вкрай велика небезпека їх пошкодження. Описані випадки відходження правої печінкової артерії від шлунково-дванадцятипалої, що загрожує перетином a. hepatica dextra при виконанні панкреатодуоденальной резекції. У зв'язку з цим в літературі є повідомлення про досвід аутовенозного шунтування правої печінкової артерії до перетину шлунково-дванадцятипалої артерії.

Інші автори спостерігали випадки ділення загальної печінкової артерії відразу на чотири стовбури: праву і ліву печінкові артерії, шлунково-дванадцятипалу і праву шлункову артерії. У таких ситуаціях може призвести до пошкодження однієї з пайових печінкових артерій. Особливу небезпеку становлять аномальні випадки, коли власна печінкова артерія є гілкою НЕ чревного стовбура, як зазвичай, а верхньої брижової артерії.

Кровопостачання великого дуоденальногососочка і дистального відділу загальної жовчної протоки здійснюється декількома артеріями невеликого діаметру, які є гілками передньої або задньої панкреатодуоденальной артерії.

Тіло і хвіст підшлункової залози кровоснабжаются, в основному, селезінкової артерією, яка дає протягом основного стовбура множинні гілки (від 3 до 9). Селезінковий артерія в більшості випадків залягає в борозенці по задньо-верхньої поверхні тіла і хвоста підшлункової залози над селезінкової веною і завдяки безлічі відходять від неї гілок щільно фіксована до тканини підшлункової залози. Селезінковий артерія може мати пряму, звивисту і спиралевидную форми. У людей старше 35 років артерія, як правило, має звиту форму.

Відтік крові від підшлункової залози

Відтік крові від органів панкреатодуоденальной області здійснюється через множинні гілки в систему ворітної вени.

Від дванадцятипалої кишки, головки підшлункової залози і крючковидного відростка кров збирається в венозні судини, що йдуть паралельно підшлункової-дванадцятипалої артерій. Найбільш виражені нижні підшлункової-дванадцятипалої вени, які, утворюючи єдину аркаду, впадають в верхню брижових вену одним, рідше двома стовбурами у нижнього краю перешийка і головки підшлункової залози. Майже постійно від 2 до 7 гілок малого діаметра, що збирають кров від крючковидного відростка і дорсальних відділів головки залози, впадають самостійно в верхню брижових і воротную вени. Додатково від нижніх відділів головки залози, а також дванадцятипалої кишки здійснюється відтік крові в праву шлунково-сальникову вену.

Від тіла і хвоста підшлункової залози кров відтікає в підшлункові гілки селезінкової вени, а також у велику нижню вену тіла і хвоста органу. Велика нижня вена розташована паралельно нижньої підшлункової артерії у нижнього краю залози і найчастіше впадає у верхню або нижню брижових вену. Зрідка ця вена може бути припливом селезінкової або навіть лівої шлунково-сальникової вени.

HBПутoв тa ін.

"Кровопостачання підшлункової залози" і інші статті з розділу Захворювання підшлункової залози

Читайте також: