Кровотеча - це витікання крові з судин, що настає найчастіше в результаті їх пошкодження. При цьому мова йде про травматичну кровотечі (Навчання зупинці травматичного кровотечі зазвичай проводять на медичних тренажерах-манекенах Максим , За допомогою накладок, що імітують різні поранення і поразки, кровотечі). Кровотеча може також виникнути при роз'їдання судини болючим вогнищем (туберкульозним, раковим, виразковим). Таким чином, виникає нетравматичні кровотеча.
Травматичне кровотеча є одним з основних ознак кожної рани. Удар, розріз, укол порушують стінки судин, в результаті чого з них витікає кров. Згортання крові. Кров має важливу захисною властивістю - згортанням; завдяки здатності крові згущуватися, відбувається спонтанна зупинка будь-якого невеликого, головним чином капілярної кровотечі. Згусток крові, що згорнулася закупорює виникле при пораненні отвір судини. У деяких випадках кровотеча зупиняється в результаті стиснення судини.
Кровоточивість. При недостатній згортання, що проявляється невідповідно тривалим, уповільненим згортанням, виникає кровоточивість. Особи, які страждають цим захворюванням, можуть втратити значну кількість крові при кровотечі з дрібних судин, малих ран, причому навіть може наступати смерть.
Наслідки кровотеч. При кровотечах головна небезпека пов'язана з виникненням гострого недостатнього кровопостачання тканин, втрати крові, які, обумовлюючи недостатнє постачання органів киснем, викликають порушення їх діяльності; в першу чергу, це стосується мозку, серця і легенів.
Види кровотеч.
Кровотечі, при яких кров витікає з рани або ж природних отворів тіла назовні, прийнято називати зовнішнім і кровотечами. Кровотечі, при яких кров накопичується в порожнинах тіла, називаються внутрішніми кровотечами. Зовнішні кровотечі діляться на:
- Капілярний - виникає при поверхневих ранах; кров з рани витікає по краплях;
- Венозний - виникає при більш глибоких ранах, як, наприклад, різаних, колотих; при цьому виді кровотечі спостерігається рясне витікання крові темно-червоного кольору;
- Артеріальний - виникає при глибоких рубаних, колотих ранах; артеріальна кров яскраво-червоного кольору б'є струменем з пошкоджених артерій, в яких вона знаходиться під великим тиском;
- Змішане кровотеча - виникає в тих випадках, коли в рані кровоточать одночасно вени і артерії.
Зупинки капілярної І ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧ
Першим завданням при обробці будь-значно рани, що кровоточить є зупинка кровотечі. Діяти при цьому слід швидко і цілеспрямовано, так як значна втрата крові при травмі знесилює потерпілого і навіть є загрозою для його життя. Якщо вдасться запобігти великій крововтраті, то це набагато полегшить обробку рани і спеціальне лікування потерпілого, зменшить наслідки травми і поранення.
ЗУПИНКА капілярна кровотеча
При капілярній кровотечі втрата крові порівняно невелика. Така кровотеча можна швидко зупинити, наклавши на ділянку, що кровоточить чисту марлю. Поверх марлі кладуть шар вати і рану перев'язують. Якщо в розпорядженні немає ні марлі, ні бинта, то кровоточить, можна перев'язати чистою носовою хусткою. Накладати прямо на рану волохату тканину не можна, так як на її ворсинках знаходиться велика кількість 6актерій, які викликають зараження рани. З цієї ж причини безпосередньо на відкриту рану не можна накладати і вату.
ЗУПИНКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧІ
Небезпечним моментом венозної кровотечі, поряд із значним обсягом втраченої крові, є те, що при пораненнях вен, особливо шийних, може відбутися всмоктування повітря в судини через пошкоджені ранами місця. Проник в посудину повітря може потім потрапити і в серце. У таких випадках виникає смертельне стан - повітряна емболія.
Венозна кровотеча найкраще зупиняється пов'язкою, що давить. На ділянку, що кровоточить накладають чисту марлю, поверх неї нерозгорнуті бинт або складену в кілька разів марлю, в крайньому випадку - складений чисту носову хустку. Застосовані подібним чином кошти діють як давить чинника, який притискає зяючі кінці пошкоджених судин. При прижатии бинтом такого давить предмета до рани просвіти судин здавлюються, і кровотеча припиняється.
У тому випадку, якщо у надає допомогу немає під рукою давить, причому потерпілий сильно кровоточить з ушкодженої вени, то кровоточить місце треба відразу ж притиснути пальцями. При кровотечі з вени верхньої кінцівки в деяких випадках досить просто підняти вгору руку. В обох випадках після цього на рану слід накласти пов'язку, що давить.
Найбільш зручною для цих цілей є кишенькова давить, індивідуальний пакет, який продається в аптеках.
ЗУПИНКА АРТЕРІАЛЬНОГО КРОВОТЕЧІ
Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішим з усіх видів кровотеч, так як при ньому може швидко наступити повне знекровлення потерпілого.
Артеріальний кровотеча можна зупинити пов'язкою, що давить. При кровотечі з великої артерії слід негайно зупинити приплив крові до ушкодженої ділянки, придавивши артерію пальцем вище місця поранення. Однак цей захід є лише тимчасовою. Артерію притискають пальцем до тих пір, поки не підготують і не накладуть пов'язку, що давить.
При кровотечі з стегнової артерії накладення однієї тільки давить іноді виявляється недостатнім. У таких випадках доводиться накладати петлю, джгут або ж імпровізований джгут.
Якщо у надає допомогу під рукою немає ні стандартної петлі, ні джгута, то замість них можна застосувати косинку, носову хустку, краватку, підтяжки. Палять або петлю на кінцівку накладають відразу ж вище місця кровотечі. Для цих цілей дуже зручна кишенькова пов'язка (індивідуальний пакет), виконуюча одночасно роль як покривної, так і гнітючої пов'язок. Місце накладення джгута або петлі покривають шаром марлі для того, щоб не пошкодити шкіри і нервів. Накладений джгут повністю припиняє приплив крові в кінцівку, але якщо петлю або джгут на кінцівки залишити на тривалий час, то може навіть статися її відмирання. Тому для зупинки кровотеч їх застосовують тільки у виняткових випадках, а саме на плечі і стегні (при відриві частини кінцівки, при ампутації).
При накладенні петлі або джгута потерпілого протягом двох годин в обов'язковому порядку слід доставити в лікувальний заклад для спеціальної хірургічної обробки.
Кровотеча верхньої кінцівки можна зупинити за допомогою пакетика бинта, вкладеного в ліктьовий згин або в пахвову западину, при одночасному стягуванні кінцівки джгутом. Так само поступають при кровотечах нижньої кінцівки, вкладаючи в підколінну ямку клин. Правда, такий метод зупинки кровотечі застосовується лише зрідка.
При кровотечі з головної шийної артерії - сонної - слід негайно здавити рану пальцями або ж кулаком; після цього рану набивають великою кількістю чистої марлі. Цей спосіб зупинки кровотечі називається тампонуванням.
Після перев'язки (використовується перев'язувальний пакет ІПП-1 ) Кровоточивих судин потерпілого слід напоїти будь-якими безалкогольними напоями і якомога швидше доставити в лікувальний заклад.
ВНУТРІШНІ КРОВОТЕЧІ
Кровотеча в черевну порожнину. Така кровотеча виникає при ударі в живіт; в більшості випадків при цьому спостерігається розрив печінки та селезінки. У жінок кровотеча у черевну порожнину буває при позаматкової вагітності. Кровотеча у черевну порожнину характеризується сильним і болями в області живота. Потерпілий впадає в шоковий стан або ж непритомніє. Його укладають в напівсидячому положенні із зігнутими в колінах ногами, на область живота кладуть холодний компрес. Потерпілому не можна давати ні пити, ні їсти. Необхідно забезпечити його негайну транспортування в лече6ное установа.
Кровотеча в плевральну порожнину. Кровотеча такого типу виникає при ударі, пошкодженні грудної клітини. Кров накопичується і плевральної порожнини і в ураженій половині здавлює легені, тим самим, перешкоджаючи їх нормальної діяльності, Потерпілий дихає насилу, при значній кровотечі навіть задихається. Його укладають в підлозі сидячому положенні із зігнутими нижніми кінцівками, на грудну клітку кладуть холодний компрес. Необхідно забезпечити негайну транспортування потерпілого в лікувальну установу.
ГОСТРЕ НЕДОКРІВ'Я ПРИ ВТРАТИ КРОВІ
Гостре недокрів'я спостерігається при втраті організмом значної кількості крові. Втрата навіть півтора літрів крові становить велику небезпеку для життя потерпілого.
При гострому недокрів'ї потерпілий скаржиться на сла6ость, відзначається блідість, запалі очі, пульс слабкий і прискорений, хворий виглядає змарнілим, апатичним, на лобі у нього виступає холодний піт. Іноді відбувається мимовільне сечо-і калоіспусканіе. Одним словом, виникає шок через гострого недокрів'я, викликаного втратою крові. Нарешті потерпілий непритомніє і втрачає свідомість.
ЩО Ж ВІДБУВАЄТЬСЯ В ОРГАНІЗМІ ЛЮДИНИ ПРИ значною крововтратою?
В результаті зменшення обсягу крові в кровоносній системі органів тіла страждають через недостатнє постачання організму киснем; найбільше це відбивається на діяльності мозку і на загальному обміні речовин. Незважаючи на цілий ряд адаптаційних захисних механізмів, мозок і гормональна система не в змозі зрівноважити патологічні зміни, що відбуваються в організмі. Якщо і в цій фазі потерпілому не буде надана відповідна допомога, то в результаті паралічу розташованих в довгастому мозку дихального і кровоносної центрів, обумовленого нестачею кисню, настає смерть хворого.
Перша допомога. Хворого, який втратив значну кількість крові, можна врятувати, але для цього необхідно терміново вжити заходів першої допомоги. Перш за все, необхідно зупинити кровотечу, якщо ще не відбулося його спонтанного припинення в результаті втрати судинами тонусу, що спостерігається при значних крововтратах. Навіть якщо кровотеча припинилася, проте, на рану слід накласти пов'язку, що давить. Потім потерпілому розстібають плаття, комір; при збереженні свідомості і відсутності поранень травного тракту хворого слід напоїти чаєм. Давати чорна кава в таких випадках не рекомендується. Потім потерпілого кладуть на спину з дещо опущеною головою, руки і ноги піднімають і навіть підвішують. Такий стан сприяє кровенаполнению мозку і тим самим підтримує його діяльність. Після цього потерпілого необхідно терміново транспортувати до лікувального закладу.
