Лактозна недостатність у немовляти (лактазная): симптоми у новонароджених

1. Термінологія. Не плутати!
2. Причини і види захворювання
3. Доктор Комаровський про лактазной недостатності
4. Як визначити, що дитина хвора?
5. Як діагностують захворювання?
6. Допомога дитині, яка страждає лактазной недостатністю
7. профілактичні заходи
8. прогноз

Найбільш природним способом годування дітей до року є грудне вигодовування, проте в деяких випадках організм малюка не може засвоїти ні материнське молоко, ні молочну суміш, що виготовляється з коров'ячого молока. Таке явище часто називають лактозной (цукрової) недостатністю, хоча говорити треба про симптоми лактазной недостатності.

Статистика показує, що цим захворюванням страждає кожен 5-й новонароджений. Симптоми проявляються дуже швидко і, як правило, яскраво виражені. При появі перших сигналів треба вжити заходів до того, щоб налагодити повноцінне харчування немовляти.

Термінологія. Не плутати!

Два схожих терміна: лактоза і лактаза позначають зовсім різні речі. Лактоза - це молочний цукор, якого в грудному молоці міститься до 85%. Вона стимулює засвоєння мікроелементів, сприяє формуванню мікрофлори кишечника, необхідна для побудови і правильного функціонування імунної системи.

У шлунково-кишковому тракті молочний цукор розкладається, утворюючи глюкозу і галактозу. Глюкоза - основне «паливо» організму, вона покриває 40% потреби організму в енергії. Галактоза необхідна для розвитку центральної нервової системи, а також для формування сітківки ока.

Лактаза - це не цукор, а фермент, який розкладає в шлунково-кишковому тракті молочний цукор на глюкозу і галактозу. Він виробляється кишечником новонародженого. Причиною поганого засвоєння молока є якраз нестача ферменту лактази в організмі малюка, адже молочного цукру з молоком матері він отримує чимало. Недостатнє вироблення лактази і призводить до явища, яке називають лактазной недостатністю, - це те ж саме, що і лактозная непереносимість, яку іноді помилково називають лактозной недостатністю.

Причини і види захворювання

Чи знаходиться дитина на грудному вигодовуванні або отримує штучні суміші, до лактозной непереносимості призводять одні й ті ж фактори. Молочний цукор може не засвоюватися організмом по 3 основних причин:

1. Перш за все треба звернути увагу на спадковість. Генетичні особливості можуть призводити до того, що вироблення ферменту лактази не досягає необхідного рівня. Такий вид захворювання називається первинної лактазной недостатністю.
2. Захворювання шлунково-кишкового тракту також можуть привести до порушення вироблення лактази. Такі наслідки можливі при різних інфекційних захворюваннях, ентероколітах, а також при алергічних реакціях або появі глистів. Подібний вид лактазной недостатності називається вторинним.
3. Недоношена або ослаблений немовля може страждати транзитної лактазной недостатністю.

Розрізняють 2 види лактазной недостатності: алактазія і гиполактазия. Алактазія характеризується повною відсутністю вироблення лактази, гиполактазия є брак виробляється організмом ферменту.

Доктор Комаровський про лактазной недостатності

Відомий педіатр Комаровський вважає, що захворювання зустрічається зовсім не так часто, як про це говорять. У багатьох випадках молоко не засвоюється бо дітей перегодовують. Для перетравлення необхідного немовляті кількості молока лактази вистачає, але надмірне годування призводить до зайвого навантаження на організм. Дієта, яка полягає в деякому обмеженні вживаної їжі, може допомогти і в діагностиці, і в лікуванні. Для встановлення точної причини того, що відбувається і визначення належних заходів лікування треба відвідати гастроентеролога і здати ряд аналізів.

Як визначити, що дитина хвора?

Захворювання може проявитися вже в перші дні життя, тому мамам треба уважно стежити за здоров'ям малюка, звертати увагу на його поведінку. Ігноруючи характерні прояви непереносимості молока, можна запустити хворобу і нанести здоров'ю крихти відчутної шкоди. Характерними ознаками є:

1. Швидкий відмову дитини смоктати, якщо малюк охоче бере груди, але через кілька хвилин кидає смоктати, виявляє занепокоєння, плаче - це повинно насторожити мати.
2. З'являються під час годування або відразу після нього болі в животі і коліки легко розпізнати по плачу, що супроводжується суканням ніжками, вони також можуть бути ознаками лактазной недостатності.
3. відрижка , Що переходить в блювоту.
4. Здуття животика, гучне бурчання.
5. розлад або запор , А також зміна консистенції, кольору і запаху калу. при проносі стілець має зеленуватий колір , Піниться. Спостерігається неоднорідність стільця, він містить грудки, запах кислий. Може відбуватися до 12 дефекацій на добу - це явище називається диспепсією бродильной.
6. шкірні висипання , Які сигналізують про виникнення атопічного дерматиту. Оскільки це захворювання спадкове, батьки повинні бути готові до такої реакції організму малюка на молоко.
7. Дитина не додає у вазі або додає повільніше, ніж повинен. Можливо також розвиток гіпотрофії, коли немовля худне замість того щоб одужувати.

Якими б не були прояви захворювання, ставити діагноз самостійно не слід. Ознаки лактозной непереносимості легко сплутати з симптомами інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Схожі прояви можуть дати дисбактеріоз, ротавірусна і кишкова інфекції. Точний діагноз ставить тільки лікар на підставі результатів необхідних аналізів.

Як діагностують захворювання?

Щоб визначити, чи є наведені вище ознаки наслідком лактозной недостатності, діють у такий спосіб:

1. Лікар оглядає дитину, знайомиться з особливостями його поведінки, вивчає порядок годування.
2. Наступний етап - діетодіагностіка. З раціону малюка виключаються продукти, що містять молоко, або їх кількість різко скорочується.
3. Проводиться лабораторний аналіз калу на вміст у ньому вуглеводів. У здорового малюка вміст вуглеводів в випорожненнях становить 0,25%. При захворюванні кал стає кислим, показник рН становить менше 5,5.
4. Можливо також проведення дослідження тонкого кишечника на предмет активності лактази, але це досить складний аналіз, тому без достатніх підстав він проводитися не буде.
5. Генетичний тест необхідно робити в тому випадку, якщо в сім'ї раніше спостерігалися аналогічні випадки і є підозра, що захворювання носить спадковий характер.

Допомога дитині, яка страждає лактазной недостатністю

Після встановлення точного діагнозу і з'ясування причин захворювання лікар призначає відповідне лікування, причому лікування не лактозной недостатності, а саме лактазной. При виявленні вторинної лактазной недостатності воно спрямоване на усунення причини захворювання. При первинній, спадкової, терапевтичний вплив буде потрібно протягом усього життя. Схема лікувальних заходів повинна бути розроблена фахівцем.

Малюк не переносить молоко. Що роблять в такому випадку:

• дають лактазу при грудному вигодовуванні;
• встановлюється безлактозні дієта: в залежності від форми і тяжкості захворювання споживання лактози має бути скорочено або припинено зовсім;
• комбіноване вигодовування замінює грудне, до 6 місяців молоко слід чергувати з рекомендованої лікарем безлактозної сумішшю ;
• при годуванні груддю перша порція молока зціджується , Так як вона містить найбільший відсоток лактози;
• вибір суміші узгоджується з лікарем, він може порекомендувати спеціальну дієту: на основі сої, з додаванням лактази.

профілактичні заходи

Спадкова форма не може бути усунена ніякими профілактичними заходами, лактазная недостатність лікуванню не піддається, але батьки в цьому випадку знають про небезпеку заздалегідь і повинні бути підготовлені. В інших випадках профілактика може позбавити від виникнення захворювання.

Мамам треба звернути увагу на інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту. Профілактика їх полягає в дотриманні гігієнічних вимог, контролі за якістю продуктів і виключення контакту з хворими.

прогноз

Прогноз щодо захворювання наступний:

• спадкова первинна форма лактазной недостатності не виліковується;
• при вторинної, що виникла внаслідок перенесеного захворювання, можливе відновлення вироблення лактази частково або повністю, результат залежить від тяжкості захворювання і правильності обраної схеми лікування;
• транзиторна форма виліковується повністю, вона проходить по мірі розвитку шлунково-кишкового тракту, може зникнути до 6 місяців.

Уважне ставлення до стану здоров'я немовляти - запорука успішної боротьби із захворюванням. Наявність навіть легкої форми, що супроводжується недостатньою надбавкою у вазі, може в подальшому призвести до рахіту, дисбактеріозу, відставання в розвитку, м'язової слабкості і навіть судом. Ігнорування симптомів лактазной недостатності загрожує зневодненням організму, різкою втратою ваги і розумовою відсталістю, не слід залишати без уваги підвищену збудливість немовляти, порушення сну, частий плач, особливо якщо вони поєднуються з порушеннями дефекації і зміною стільця.

Хвороба не може бути усунена спеціальною дієтою, безлактозную раціоном годуючої мами. Її харчування повинно бути повноцінним і достатнім. Мамі, що годує варто лише відмовитися від звичайного молока на користь кисломолочних продуктів.

Першу порцію молока краще зцідити, щоб зменшити кількість цукру, що надходить до малюка з материнським молоком. Крім того, якщо молока багато, малюк наїсться раніше, ніж добереться до «заднього», найбільш багатого жирами молока. Не слід також змінювати груди в процесі годування з тих же міркувань. Більш жирне «заднє» молоко перетравлюється довше, що допомагає малюкові виробити більшу кількість лактази. Симптоми, що говорять про лактазной недостатності, вимагають негайного звернення до лікаря.

Поділіться з друьямі!