Хвороба розвивається після вдихання холодного повітря ротом, випитого холодного напою під час перегрівання тіла, перенапруження голосового апарату, зараження вірусною або бактерицидної інфекцій, після механічних, термічних, хімічних пошкоджень.
Ларингіт може з'явитися через внутрішні порушень в організмі: неправильний обмін речовин з підвищеною чутливістю слизової оболонки гортані навіть до слабких подразників, сильне потовиділення при вегетоневрозах.
Ларингіт (гострий) поділяють на розлитої (дифузний) і обмежений. Для розлитого ларингіту властиві такі ознаки: почервоніння слизової оболонки, сильне припухание в зоні складок передодня, просочування крові з запалених судин. Для обмеженою форми характерні: почервоніння та інфільтрація слизової оболонки тільки в надгортаннике, воспальтельний процес вражає слізістиле оболонки гортані і трахеї, супроводжується сильним кашлем з мокротинням. При гострому ларингіті відбуваються розриви, десквамація і часткове відторгнення циліндричного епітелію.
Для ларингіту характерні загальні клінічні ознаки: поступове, яке не супроводжується підвищенням температури, хворий відчуває себе задовільно, але відзначимо, що іноді в деяких формах ларингіту, захворювання може мати раптовий початок.
При ларингіті (гострому) у хворих спостерігається різко виражена гіперестезія гортані. У хворих з'являється відчуття сухості, яке переходить в сухий кашель, а також печіння, першіння і саднение в горлі, болі при ковтанні, охриплість, голос стає грубим, Афоня . Якщо не почати своєчасне лікування, сухий кашель може перейти у вологий з виділеннями слизової і гнійної мокроти.
До ознак захворювання відноситься: гіперемія , Серозне просочування слизової оболонки, мелкоточечная інфільтрація, підслизової тканини і м'язів гортані.
Оскільки ларингіт вторинне захворювання, він має різні симптоми в залежності від первинної хвороби:
Ларингіт (гострий стеноз гортані) при кору. Може розвинутися на 6-8 день первинної хвороби - кору , В цей період коровий вірус впроваджується в слизову оболонку гортані. Якщо ларингіт починається з 14 дня первинного захворювання, то його протягом є дуже важким - з'являється стеноз , Виразково-некротичні ураження слизової оболонки гортані, дифузна гіперемія слизової оболонки, голосові складки мають яскраво-червоне забарвлення, покриті прозорим слизових секретом, голосова щілина - вільна, у хворих можуть спостерігатися раптові спазми, гавкаючий сухий кашель, токсикоз , задишка , Зміни голосу, висипання в подголосовой порожнини, захриплість, дихання - стенотическое.
Ларингіт при скарлатині. Даний тип захворювання зустрічається рідко, всього в 1% випадків. При цьому ларингіті спостерігається наступна симптоматика: катаральні явища, виразкові флегмони, глибока флегмонома шиї, різкий біль в горлі, неможливість ковтати, хворий приймає вимушену позу голови.
Ларингіт при кашлюку і вітряної віспи. При ларингіті на тлі коклюшу розширюються судини в результаті кашлю, простежується гіпертрофія лімфоїдної тканини, захриплість. При вітряної віспи ларингіт проявляється досить рідко. Так на слизовій оболонці гортані спостерігаються поодинокі везикули, розрив яких призводить до появи виразкової поверхні з вираженою перифокальною реакцією у вигляді набряку, утруднення дихання.
Ларингіт при герпетичної інфекції. Це рідкісний вид ларингіту, виникає одночасно з герпесом глотки. Виявляється наступної симптоматикою: висока температура, головний біль, блювота , Утворення невеликих бульбашок на задній стінці глотки, поширюється на поверхню язика і надгортанник. Герпетичні бульбашки схильні до прориву, залишаючи виразки, покриті нальотом. До ознак належить: сухість носоглотки, біль при ковтанні, охриплість.
Ларингіт при черевному тифі. При черевному тифі ларингіт спостерігається на 3-4 тижні первинного захворювання. У хворих з'являється біль при ковтанні, охриплість, обмежена гіперемія, набряклість, Афоня, стеноз, щільний фіброзний наліт.
Ларингіт при висипний тиф. При ларингіті на тлі висипного тифу можуть розвиватися гострі і хронічні стенози гортані, тромбоз судин, зміни глибоких тканин, набряклість, поразки хрящів (захворювання хрящів може тривати до 3 міс і більше), біль в горлі при ковтанні, охриплість, утруднене дихання.
Ларингіт при віспі. Ларингіт розвивається на початку первинної хвороби (на 3-6-й день) або на більш пізній стадії. Супроводжується: оспеннимі пустулами на надгортаннике, черпаловідних хрящах, вестибулярних і голосових складках. Після розтину пустул залишаються поверхневі виразки, добре піддаються загоєнню. У важких випадках виразки можуть заглибитися до перихондрит, що може привести до некрозу і рубцовому стенозу. У хворих спостерігається дисфония , дисфагія , Іммобілізація голосових складок, еритема, поверхневі виразки, вкриті сіруватим нальотом, або глибокі виразки з інфільтрацією.
Дифтерійний ларингіт гортані (справжній круп). Перебіг ларингіту залежить від тяжкості форми перебігу первинного захворювання - дифтерії . Дифтерійний ларингіт найчастіше спостерігається у дітей від 1 року до 5 років, у дітей старшого віку буває рідко. Чим менша дитина, тим важче перебіг захворювання. Дифтерійний ларингіт проявляється наступної симптоматикою: стеноз, дисфонія і відповідний голосу кашель. Захворювання розвивається в 3 стадіях:
- I стадія (катаральних явищ), її тривалість 2-4 діб., У дітей молодшого віку - кілька годин: підвищення температури до 38 ºС, млявість і блідість шкірних покривів, легка гіперемія, закладеність носа, нав'язливий кашель, вогнищевий белесоватий наліт.
- II стадія (виражена клінічна симптоматика): різке погіршення загального стану, гавкаючий кашель (може переходити в беззвучний), згасання голосу до афонії, утруднене дихання, поява фіброзних плівок, захриплість, стеноз, інтоксикація шийних лімфатичних вузлів, велика кількість утворень дифтерійних плівок брудно сірого кольору, після їх відділення залишаються виразки.
- III стадія (асфіксія): сонливість, байдужість, блідість, землянистий-сірий відтінок шкірних покривів, холодні кінцівки, часте дихання, інтоксикація і реакція шийних лімфатичних вузлів, атонія голосових складок і діафрагми, ниткоподібний пульс, низький артеріальний тиск, параліч дихального центру.
Грипозний ларингіт. Виникає на тлі будь-якої вірусної інфекції при грипі типу А або В, парагрипу, аденовірусної, респіраторно-сінтіціальний вірусної і ентеровірусної інфекції. Супроводжується синдромом крупа або загальною інтоксикацією. Симптоматика: порушення капілярного кровообігу, некроз, набряк слизової оболонки, швидкий розвиток захворювання, обструкція дихальних шляхів, блювота, головний біль, неспокій дитини, утруднене дихання, задишка, кашель, носова кровотеча, зневоднення , Захриплість, Афоня, гіперемія (катаральна, гнійна, фіброзна, геморагічна, некротична).
Гострий подскладочний ларингіт. Локалізується в зоні подголосовой порожнини. Це запальний процес, що виник унаслідок респіраторно-вірусного захворювання, що має специфічну симптоматику: вузький просвіт гортані, раптові напади задухи, занепокоєння, інспіраторна задишка, гавкаючий кашель з в'язким мокротинням, гучне дихання, блювота.
Флегмонозний ларингіт. Це важке захворювання, що виникає після травм гортані і слизової оболонки. Флегмонозний ларингіт може розвиватися і вдруге, бути ускладненням після гортанний ангіни, черевного тифу, кору, скарлатини, дифтерії гортані та інших захворювань. Симптоматика: раптовий початок хвороби, різке підвищення температури, озноб , Слабкість, біль у горлі, нездужання, охриплість, важке протікання хвороби, інтоксикація, стенозние порушення, абсцес.
Бешиха гортані. Вторинне захворювання з симптоматикою: гострий початок захворювання, лихоманка, озноб, різкий біль при ковтанні, задишка.
Гострий хондроперихондрит гортані. З'являється через травмування гортані або перенесеного інфекційного захворювання (грип, тиф, кір та ін.), Супроводжується наступною симптоматикою: припухлість, гіперемія, освіту свішей при нагноєнні, біль при ковтанні, хворий приймає вимушене положення голови, лихоманка, утруднення дихання, охриплість, Афоня, кашель, задишка, захриплість, голосова щілина різко звужується.
Алергічний набряк гортані. Виникає після впливу на організм алергенів у вигляді побутових, харчових і медикаментозних засобів. Супроводжується наступною симптоматикою: алергічний набряк, швидкий розвиток стенозу, розлад голосу, оболонка гортані має блідий колір.
Під час лікування хворий повинен дотримуватися постільного режиму, спокій голосових зв'язок, вживати нераздражающей їжу (виняток гострих і гарячих страв), йому вводять в раціон лужні мінеральні води і рясне тепле питво. У терапію включають народні засоби - гірчичники на шию, ноги і зігріваючі компреси.
Також застосовують фізіотерапію: УВЧ-терапію, парові або аерозольні інгаляції 2-3% розчину соди, хлоретона, судинорозширювальні засоби, трав'яні інгаляції, аерозолі - каметон, інгаліпт, інгакамф, камфомен.
У медикаментозної терапіііспользуют: заспокійливі кашель і відхаркувальні засоби. При вірусному ларингіті в терапію вводять антибіотики і сульфаніламідні засоби. У разі затяжного стану захворювання призначають йод в мікстурі або вводять внутрішньом'язово розчин йодиду натрію по 0,3-1,0 мл 2-3% 3-4 рази на день або внутрішньовенно 10% розчин по 5-10 мл на одне вливання.
Тривалість захворювання складає 5-10 днів. При своєчасному лікуванні стан хворого швидко поліпшується: зникають гіперемія і набряк. Але при затягуванні лікування гострий ларингіт може перейти в підгостру і хронічну форми.
Лікування коревого ларингіту. Призначаються великі дози антибіотиків, вітаміни, інгаляційні процедури, симптоматичні засоби. Хворому вводиться гамма-глобулін, який попереджає ускладнення. У разі різкого утруднення дихання хворому проводять трахеотомію. Захворювання має сприятливий прогноз.
Лікування ларингіту при скарлатині. Призначається таке ж лікування, як і при гострому ларингіті.
Лікування ларингіту при герпетичної інфекції. Хворому призначаються протигерпетичні кошти, інгаляційна терапія, зігріваючі компреси на шию, хворий повинен перебувати в стані голосового спокою. Сприятливий прогноз одужання.
Лікування ларингіту при черевному тифі. Призначаються протизапальні, протинабрякові засоби, інгаляційна терапія. У разі прогресуючого наростання дихальної недостатності проводиться трахеотомія.
Лікування ларингіту при висипний тиф. Призначається комплексна, протизапальна, симптоматична терапія. У разі необхідності проводять трахеотомію.
Лікування ларингіту при віспі. Мета терапії - відновити дихання, усунути запальний процес і запобігти стійкі стенотичні порушення.
Лікування дифтерійного ларингіту гортані (справжній круп). Основним методом лікування є введення протидифтерійної сироватки. Сироватка вводиться 2-3 рази в день до початку зникнення нальоту, після 1 раз в день до повного зникнення. Щоб попередити вторинну інфекцію призначають антибіотики і загальнозміцнювальну, симптоматичну терапію. Призначають полоскання горла, зрошення слабкими дезінфікуючими розчинами, видалення і відсмоктування фібринозних плівок при ларингоскопії. У важких випадках проводять трахеотомію. У хворих можуть розвинутися ускладнення при токсичній формі: нефроз, міокардит, серцевий колапс, полирадикулоневрит.
Лікування грипозного ларингіту. Терапія включає ранню госпіталізацію, проведення своєчасної комплексної терапії. Вибір терапії залежить від тяжкості стану хворої дитини, уражених органів, типу вірусу і прояви симптоматики. При грипозний ларингіті застосовують гипосенсибилизирующие, етіотропну (застосування лейкоцитарного інтерферону, протигрипозних і антистафилококкового гаммаглобулина і сироватки, нативного анатоксину), рефлекторну (вагосимпатическая блокада, призначаються транквілізатори, нейролептики для зняття стресових реакцій, периферичного судинного спазму, вводять серцеві засоби), протизапальну, коригуючу гомеостаз терапію, внутрішньовенну дезінтоксикаційну терапію, проводять заходи по зняттю бронхоспазму, виведенню мокрий т, ларингоскопію. Грипозний ларингіт представлений різною симптоматикою і терапія спрямована на її лікування.
Лікування гострого подскладочного ларингіту. Лікування проходить стаціонарно і направлено на припинення набряково-запального процесу і відновлення дихання. Застосовують різні види терапії: дегидратационную, гіпосенсибілізуючу, седативну, рефлекторну. У важких випадках застосовують інтубацію або трахеотомію.
Лікування флегмонозного ларингіту. Направлено на відновлення дихання за допомогою антибіотиків широкого спектру дії, застосовується противоотечная терапія антигістамінними і сечогінними препаратами, кортикостероїдами. Хворий повинен перебувати в стані спокою, йому призначаються теплові процедури - зігріваючі компреси, припарки, грілки, парові інгаляції.
Лікування бешихи гортані. Лікується проводитися за допомогою антибактеріальної, гипосенсибилизирующей терапії.
Лікування гострого хондроперихондрита гортані. Направлено на ліквідацію етіологічного фактора. Для цього застосовують антибіотики широкого спектру дії, комбінуючи їх з сульфаніламідними препаратами, глюкокортикоїдами, протинабряковими засобами. Проводять видалення абсцесів. У важких випадках проводять назотрахеальную интубацию і трахеотомію. Відзначимо, що хондроперихондрит може мати серйозні ускладнення - аспирационную пневмонію, септикопиемию, медіастиніт.
Лікування алергічного набряку гортані. Перш за все, усувається алерген, який привів до набряку, а далі і сам набряк. Для цього внутрішньовенно вводять глюкокортикоїди, гіпертонічний розчин глюкози, плазми, уротропіну; внутрішньом'язово вводять сульфат магнію, атропін, застосовують сечогінні засоби, проводять неспецифічну гіпосенсибілізацію, внутріносових новокаїнову блокаду. Якщо набряк наростає, проводиться назотрахеальная інтубація або трахеотомія.
