- Що таке ларингіт
- Причини запалення гортані
- Характерні симптоми і ознаки ларингіту
- Ознаки ларингіту у грудного малюка
- Різновиди ларингіту у дітей
- Відео: Як поставити діагноз по звуку кашлю
- Відео: Як лікувати помилковий круп будинку. Рекомендації доктора Е. Комаровського
- Стадії звуження просвіту гортані
- Відео: Рекомендації лікаря: як повинні діяти батьки, якщо у дитини почався приступ крупа
- У яких випадках треба обов'язково викликати швидку допомогу
- Перша допомога при виникненні нападу стенозу
- Відео: Приступ стенозу у дитини при ларинготрахеите (поради мами)
- застосування медикаментів
- Лікування в стаціонарі
- Як уникнути виникнення ларингіту у дітей
Часті нежиті і кашель у дітей, особливо в холодні місяці, нікого не дивують. Недосконалість імунної системи і своєрідність дитячої фізіології роблять організм малюка сприйнятливим до респіраторних інфекцій, а захворювання протікають важче, ніж у дорослих. Найбільш гострі прояви ларингіту бувають у дітей, схильних до алергії. Кашель, що переходить у ядуху, є симптом звуження гортані - стану, що вимагає прийняття термінових заходів для полегшення дихання дитини. Батьки повинні знати, як надати першу допомогу. Особливо небезпечно таке ускладнення для немовлят. 
Що таке ларингіт
Ларингіт - це респіраторне захворювання, при якому відбувається запалення слизової оболонки гортані. У цьому органі розташовані голосові зв'язки. Запалення слизової швидко поширюється і на них, тому одним з характерних ознак ларингіту є осиплість голосу.
Гортань у дітей більш вузька, ніж у дорослих. При запаленні обсяг слизової збільшується, звужуючи просвіт ще більше. Це утруднює дихання. Чим молодша дитина, тим небезпечніше такий стан, так як може статися зупинка дихання. Найбільшу небезпеку ларингіт представляє для дітей віком до 3 років.
Захворювання може протікати як у гострій формі, так і в хронічній.
Причини запалення гортані
Причинами ларингіту можуть бути:
- Зараження вірусною інфекцією при грипі, кору, скарлатині, кашлюку, ГРВІ. Виникненню ларингіту такої природи сприяє низький імунітет у дитини, часті ангіни , Застуда, переохолодження.
- Наявність алергії на будь-які продукти, тютюновий дим, препарати побутової хімії, шерсть тварин, рослини.
- Реакція недосконалою нервової системи на сильне хвилювання.
- Вроджені дефекти слизової оболонки гортані, які до 3 років зазвичай зникають. Але до цього віку можливо періодичне повторення ларингіту у дітей.
- Індивідуальні особливості будови гортані і носоглотки.
- Лікування нежиті і ангіни за допомогою спреїв. Ліки, впорскується під тиском, потрапляючи в горло, може викликати спазм гортані і голосових зв'язок.
- Запиленість, загазованість, знижена вологість і підвищена температура навколишнього повітря.
- Перенапруження голосових зв'язок під гучний крик або співі.
Не можна виключати потрапляння стороннього тіла в дихальне горло (трахею).
Характерні симптоми і ознаки ларингіту
Захворювання зазвичай починається з появи нежиті і болю в горлі. При огляді виявляється, що воно червоне і набряклі. Виникає характерний гавкаючий кашель, пов'язаний з подразненням слизової і свербінням в горлі. На початку кашель буває сильний і сухий. Поступово з'являється мокрота, в якій можуть міститися кров'янисті згустки. Голос у дитини стає хриплим. Йому важко дихати через набряклість гортані. Можливе підвищення температури. У малюка болить голова, з'являється сухість у роті. Під час кашлю над верхньою губою виникає синюшний трикутник.
При гострій формі ларингіту симптоми у дитини виражені яскраво. При переході в хронічну форму його турбує в основному першіння в горлі, виникає постійна потреба відкашлятися. Змінюється тембр голосу.
Ознаки ларингіту у грудного малюка
Оскільки малюк ще не може сказати, де болить, батьки повинні особливо уважно ставитися до змін в його стані. До загальних ознак ГРЗ, таким як нежить, млявість, підвищена примхливість, додаються сильний хрипкий кашель, свист і шуми в області дихальних шляхів, синява між ротиком і носом.
Різновиди ларингіту у дітей
Залежно від характеру змін в слизовій і причин виникнення запального процесу розрізняють такі типи ларингіту:
- Катаральний, при якому дитина покашлює через першіння в горлі. Голос стає хрипким. Підвищення температури не буває. У зовсім маленьких дітей може виникати задуха.
- Гіпертрофічний. Відбувається розростання слизової, в складках гортані з'являються характерні вузлики, через що роздратування горла посилюється.
- Атрофічний - це стан виникає, якщо захворювання переходить в хронічну форму. Дитина часто і сильно кашляє. Слизова оболонка стає тоншою, рухливість зв'язок зменшується. У нього надовго пропадає голос. Труднощі спілкування з оточуючими може призвести до відставання у розвитку. Такий тип захворювання у дітей зустрічається рідко.
- Геморагічний. При ларингіті такого типу в слизовій оболонці виникають крововиливи. Дитину турбують напади сухого кашлю, особливо вранці. Йому здається, що в горлі є щось стороннє. В мокроті є прожилки крові. Відчувається сухість у роті. У такій формі ларингіт проявляється при наявності у дітей захворювань серця, печінки, органів кровотворення.
- Флегмозние - вкрай рідкісний тип ларингіту, який може виникати після інфекційного зараження або травм. Запалення вражає не тільки слизову, зв'язки, але і м'язи гортані. При цьому виникають сильні болі в горлі, висока температура, кашель із задухою.
- Ларинготрахеїт - одночасне запалення гортані і трахеї.
Відео: Як поставити діагноз по звуку кашлю
Що таке несправжній круп і істинний
Гострий інфекційний ларингіт відомий як помилковий круп, або гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Для цього стану характерне не тільки запалення слизової, але і виникнення утрудненого дихання (важко зробити вдих).
Справжнім крупом називають дифтерію гортані (через схожість з симптомами ларингіту це захворювання вважають його різновидом і називають фібринозним ларингітом). Дифтерія вражає мигдалини і гортань. При цьому слизова покривається біло-сірою плівкою, яка перекриває просвіт.
Різниця в тому, що дифтеритної круп розвивається поступово. Спочатку збільшуються шийні лімфотіческіе вузли, потім з'являються плівки, що перекривають гортань, а після цього виникає гавкаючий кашель.
Помилковий круп виникає приступообразно, задуха з'являється через розбухання слизової. Приступ помилкового крупа найчастіше виникає у малюка вночі. Частішає дихання, піднімається температура, починається хрипкий кашель, крила носа роздуваються, обличчя блідне, з'являється синюшний трикутник над губою.
Інфекційний стеноз (помилковий круп) не зустрічається у дітей, яким ще не виповнилося 6 місяців.
Відео: Як лікувати помилковий круп будинку. Рекомендації доктора Е. Комаровського
Можливі ускладнення при ларингіті
Небезпека ларингіту полягає в тому, що він розвивається швидко і дає важкі ускладнення. Найбільш частим з них є задуха, яке особливо характерно для захворювання, що виникає через алергію. Таке ускладнення може також з'явитися у грудних малюків через недосконалість дихальної системи.
При інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів можливе виникнення нападів помилкового крупа. Гнійне запалення поширюється на м'язи шиї, легені, викликає зараження крові.
Стадії звуження просвіту гортані
Порушення дихання (стеноз), що з'являється в результаті набряку слизової і зменшення просвіту гортані, розвивається швидко. При цьому можна спостерігати поетапне погіршення стану.
Стеноз 1 ступеня (так звана компенсація). Дитина не задихається, але можна помітити, що в процесі дихання беруть участь м'язи грудини і живота вище пупка. З таким станом організм може впоратися самостійно протягом 1-2 днів.
Стеноз 2 ступеня (субкомпенсация). Малюк блідне, стає більш збудженим, з'являється синюшний носогубний трикутник, частішає серцебиття. Дитині не вистачає повітря, він дихає на повні груди і животом. Такий стан може тривати кілька днів.
Стеноз 3 ступеня (некомпенсований). Вдих і видих здійснюються з працею, дихання шумне, губи і нігті синіють, виступає піт. Нижня частина грудини втягується. Спостерігається аритмія, знижується тиск.
Стеноз 4 ступеня (асфіксія). Дихання поверхневе, прискорене серцебиття уповільнене, з'являються судоми, відбувається втрата свідомості через великий вміст вуглекислого газу в крові і кисневої недостатності.
Відео: Рекомендації лікаря: як повинні діяти батьки, якщо у дитини почався приступ крупа
алергічний стеноз
Набряк гортані виникає в результаті часткового або повного запалення слизової оболонки гортані через вплив будь-якого алергену (рослинного пилку, побутового пилу). У дитини грубіє голос, йому боляче ковтати, можуть раптово виникнути ознаки асфіксії.
У яких випадках треба обов'язково викликати швидку допомогу
Оскільки ларингіт може розвиватися дуже швидко, особливо у маленьких дітей, то при перших ознаках утруднення дихання батьки повинні негайно викликати швидку допомогу, до її приїзду вжити заходів для усунення спазму гортані.
Якщо у дитини з'являється гавкаючий кашель, переривчастий подих і задишка, це може привести до розвитку серцевої недостатності і швидкого прогресування стенозу. Лікування при стенозі 2-4 ступеня вимагає термінової госпіталізації. Особливо великий ризик різкого загострення ларингіту у дітей, що мають нервово-психічні розлади, а також у алергіків.
Такі ознаки, як часте покашлювання, задишка в поєднанні з високою температурою можуть бути тривожними симптомами розвивається гострого ларингіту. Розібратися в причині необхідно терміново, щоб почати адекватне лікування.
Перша допомога при виникненні нападу стенозу
До приїзду швидкої для зняття спазму гортані і полегшення дихання дитині необхідно подихати парою. Для цього можна у ванній відкрити гарячу воду, щоб скупчився пар, і побути там з малюком. Велика дитина зможе подихати над каструлькою з розчином соди або з картопляним відваром. Дихати парою потрібно 5-10 хвилин в кілька прийомів з невеликою перервою. При цьому сухий кашель слабшає, з'являється мокрота, дихання полегшується.
Допоможуть і такі процедури:
- Зменшить набряк гортані ножна ванна з теплою водою. Після такої процедури малюкові необхідно надіти теплі шкарпетки.
- малюк повинен пити багато води . Найкраще давати йому мінеральну воду без газу або просту з додаванням невеликої кількості соди.
- Необхідно терміново зволожити повітря в кімнаті, якщо він занадто сухий (розприскати воду або поставити тазик з водою, розвісити мокрі рушники).
- Дати дитині но-шпу або папаверин, що знімають спазми, а також антигістамінні (супрастин, наприклад), для зниження чутливості до алергенів. Найкраще зробити укол внутрішньом'язово.
- Дуже важливо заспокоїти малюка, відвернути його чимось, так як переживання і плач тільки посилять спазм гортані.
Відео: Приступ стенозу у дитини при ларинготрахеите (поради мами)
Домашнє лікування ларингіту у дітей
Якщо лікар не вважає за необхідне тримати дитину в стаціонарі, проводиться лікування від ларингіту в домашніх умовах. При цьому необхідно, щоб дотримувався строгий постільний режим.
Хворий не повинен багато розмовляти. Зайве навантаження на голосові зв'язки веде до їх неправильного формування. Згодом у дитини може бути сиплий голос.
Необхідно стежити за вологістю і свіжістю повітря, чистотою приміщення. Малюк не повинен грати з м'якими іграшками, так як в них накопичується пил.
Потрібно часто поїти. Якщо хвороба має алергічну природу, то ні в якому разі не можна давати компоти, соки, трав'яні чаї. Їжа повинна бути вітамінізованої, не дратує слизову.
У домашніх умовах для лікування від сухого кашлю робляться гірчичні ванни для ніг, прикладаються гірчичники на спинку. Проводиться фізіотерапія у вигляді інгаляцій над відваром картоплі з додаванням м'яти, евкаліпта. Народна медицина рекомендує використовувати для інгаляції настої календули, соснових бруньок, ромашки з декількома краплями ефірних масел.
З тією ж метою застосовується розчин з 3 ст. л. морської солі, 3 ч. л. соди в 1 л води. Туди додається кілька крапель йоду.
Для зняття запалення малюкові необхідно полоскати горло настоєм ромашки , Звіробою, шавлії. Вони не тільки мають сильну протизапальну дію, але і допомагають виведенню мокротиння. Полоскати горло можна також соком буряка або теплою водою з медом.
На шию в області гортані рекомендується прикладати зігрівальні водяні компреси.
застосування медикаментів
За призначенням лікаря застосовуються препарати, які надають відхаркувальну, жарознижувальну, протизапальну, антиалергенне дію. В кожному випадку індивідуально підбирається доза з урахуванням віку і ваги дитини.
Відхаркувальні засоби. Застосовуються краплі дигідрогеноцитратпісля-фіто (з 6 місяців), гербіон з подорожником (з 2 років), либексин (з 3 років). Вони використовуються при сухому кашлі. Для подальшого усунення вологого кашлю використовуються Бронхосан, лазолван, амбробене.
Жарознижуючі. До них відносяться панадол, парацетамол, еффералган. Для маленьких дітей випускаються свічки і сиропи, зручні в застосуванні.
Протизапальне лікування. Використовуються нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен і його аналоги (Ібуфен ®, нурофен).
Антигістамінні засоби. Найбільш популярними є краплі фенистил, зиртек (для грудних дітей), кларитин (з 2 років), зодак, цетрин (з 6 років).
Якщо точно відомо, що причина захворювання - бактеріальна інфекція, то педіатр виписує антибіотик.
Лікування в стаціонарі
Якщо стан дитини нестабільний, є ознаки стенозу 2, 3, 4 ступеня, то лікування проводиться тільки в лікарні. Після усунення гострого нападу задухи застосовуються препарати для позбавлення від спека і сухого кашлю, робляться інгаляції. Через крапельницю вводяться засоби для зняття запалення і набряків в горлі. Якщо з'ясується, що запальний процес в гортані виник через бактеріального зараження, для лікування від ларингіту дитині призначаються антибіотики.
При 4 ступені стенозу дітей лікують у відділенні реанімації. У критичній ситуації, якщо настає асфіксія, роблять надріз під щитовидною залозою і вставляють дихальну трубку (трахеостому) безпосередньо в трахею. Після того як стан покращиться, трубку прибирають.
Як уникнути виникнення ларингіту у дітей
Щоб запобігти виникненню цього захворювання, необхідно максимально знизити контакт дитини з алергенами, якщо у нього є ознаки непереносимості будь-яких речовин або продуктів.
Бактерії можуть легко проникнути в гортань, якщо запалені аденоїди , Мигдалини, є хворі зуби. Якщо дитина весь час дихає тільки ротом, у нього пересихає слизова, це створює умови для швидкого проникнення і розвитку інфекції. Тому важливо вчасно лікувати ЛОР-захворювання та перевіряти стан зубів.
Необхідно гартувати малюка з народження, стежити за його правильним фізичним розвитком. У квартирі підтримувати нормальні санітарно-гігієнічні умови. Дитина повинна добре висипатися. Це необхідно для зміцнення нервової системи. Правильне харчування сприяє підвищенню імунітету.
