- Класифікація процедур
- Показання до проведення досліджень
- характерні особливості
- Методика виконання
- Правила підготовки для проведення обстеження
- Що дозволяє виявити ларингоскопия
- можливі ускладнення
- Профілактика постпроцедурних наслідків
Ларингоскопія - це діагностична методика, що дозволяє візуально оцінити стан гортані і голосових зв'язок. Буває декількох типів, які застосовуються отоларингологами.
За допомогою ларингоскопа оглядають гортань і голосові зв'язки.
Деякі з цих діагностичних методик будуть описані нижче.
Класифікація процедур
Гнучка, або пряма ларингоскопія має на увазі застосування спеціального рухомого фіброларінгоскопіі.
У деяких випадках лікар може ввести в гортань пацієнта ригідний, тобто, жорсткий ендоскопічний інструмент, але такий підхід виправданий тільки в ході проведення хірургічної операції.
Непрямий метод заснований на введенні в глотку спеціальних дзеркал. Обстеження може бути проведено лише фахівцем-отоларингологом.
На голові доктора встановлено дзеркало-рефлектор, що дозволяє відображати світло, що виходить від ларингоскопа і таким чином висвітлювати область гортані.
У сучасній практиці такий тип обстеження використовується вкрай рідко, оскільки найчастіше вибирають пряму, або гнучку ларингоскопію. Вона дозволяє вивчити горло і голосові зв'язки хворого досконально.
Пряму ларингоскопію людині можуть призначити при підозрі на наявність стороннього предмета в горлі. Обстеження проводиться з метою його вилучення.
А що ви знаєте про хронічний риніт, лікування якого описано дуже докладно в статті, прихованої під посиланням.
Про грибок вуха і його лікування народними засобами написано тут .
А також для забору біологічного матеріалу в якості биоптата, видалення поліпів та інших утворень зі слизовою поверхні горла, проведення лазеротерапії і контролю під час інших інвазивних процедур.
Методика відрізняється високою ефективністю при діагностуванні раку гортані.
Показання до проведення досліджень
Показаннями до проведення обстеження є:
- Невизначені болі в вусі або горлі.
- Сиплий або хрипкий голос, ознаки явної дисфонии або афонии.
- Кашель з домішками крові в мокроті.
- Травми гортані.
- Передбачувана обструкція дихальних шляхів.
- Труднощі при ковтанні під час їжі, дискомфорт від відчуття чужорідного тіла в горлі.
характерні особливості
Непряма ларингоскопія проводиться з використанням круглого дзеркала, яке закріплено під кутом в 120 ° на стійкому металевому стрижні.
У гортанних дзеркал може бути різний діаметр, від 15 до 30 мм. Щоб дзеркалом було зручно користуватися - воно вставляється в спеціальну ергономічну ручку.
Під час непрямої процедури отоларинголог і хворий сідають один проти одного, так, щоб джерело освітлення містився праворуч від пацієнта, на рівні його вух. Світло повинен виходити трохи позаду від голови хворого.
Обстежуваний широко відкриває рот і намагається якомога далі висунути язик, доктор, використовуючи стерильну марлеву серветку або шпатель - притримує мову лівою рукою, а права, необхідна для введення в зів гортанного дзеркала.
До того, як використовувати за призначенням, гортанні дзеркала злегка розігрівають на спиртовій пальнику або в ємності з гарячою водою.
Перед введенням лікар обов'язково повинен перевірити ступінь нагріву. Для цього він торкається поверхнею дзеркала до тильної сторони власних долонь.
Щоб визначити рухливість гортані і ступінь змикання голосових зв'язок - обстежуваному пропонується зробити глибокий вдих і по черзі на високих тонах вимовляти звуки «і» і «е».
Язичок і м'яка піднебінна частина акуратно відсуваються дзеркалами до верху і назад. Але торкатися до задньої стінки або кореня язика - не можна, це стане причиною виникнення блювотних позивів.
А що вам відомо про симптоми і лікування свинячого грипу у людини в 2016 році? Читайте про методи оздоровлення в корисної статті.
Про симптоми і лікування коклюшу у дітей народними засобами написано тут .
На сторінці: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-deti/udalenie-adenoidov-lazerom.html написано про видалення аденоїдів у дітей лазером.
Важливо: дзеркальне відображення гортанний області не збігається з реальним розташуванням її окремих частин.
Наприклад, в гортані, спереду, розміщені: надгортанник і передні кінці голосових зв'язок, а відображаються вони в верхньому сегменті дзеркал.
А ті частини, які розташовуються в гортані далі, тобто, задні кінці зв'язок і черпаловідние хрящі - в дзеркалі відображені в нижньому сегменті.
Якщо дзеркалами горло пацієнта не оглянути, а так часто буває з маленькими дітьми, або його недостатньо, що характерно для процесу вилучення стороннього тіла або обстеження новоутворень, то використовують прямий метод.
Щоб пряма ларингоскопія була результативною - випрямляють кут між горизонтальною віссю від рота і вертикальною гортанний віссю. Цього можна досягти тільки за допомогою медичних шпателей і гнучкою трубки.
Методика виконання
При непрямій ларингоскопії пацієнт повинен зайняти положення сидячи.
Йому необхідно якомога ширше відкрити рот і при цьому висунути язик. Якщо виникає така необхідність, то лікар сам притримує мову хворого спеціальним медичним шпателем.
Для запобігання блювотних позивів носоглотка обстежуваного обприскується анестезуючу розчином. У порожнину ротоглотки вводиться спеціальне дзеркало, за допомогою якого доктор і оглядає гортань.
Щоб отримати можливість огляду голосових зв'язок, фахівець пропонує пацієнту сказати довге і звучне «А».
Всі маніпуляції зазвичай не займають більше п'яти хвилин, а дія анестетика розраховане мінімум на півгодини.
У той час, поки чутливість слизової ротоглотки знижена через застосування анестезії - хворий повинен утримуватися від прийому пиття або їжі.
Під час огляду за «гнучким» методу отоларинголог використовує гнучкий інструментарій. До проведення маніпуляцій пацієнт повинен певний час приймати специфічні медикаменти, дія яких спрямована на придушення вироблення слизу.
Блювотні позиви купіруються за допомогою місцевої анестезії. Ларингоскоп вводиться через носову пазуху, а до цього в ніздрі закопують краплі з судинозвужувальну ефектом.
Це допомагає попередити травмування слизових оболонок носових пазух під час обстеження.
Ригидную ларингоскопію відносять до складних методів дослідження, тому дану процедуру проводять виключно під загальним наркозом в умовах стаціонарної операційної.
В рот пацієнту вводиться ларингоскоп і починається внутрішній огляд ротоглотки. В ході процедури фахівець отримує можливість взяти матеріал для біопсії, видалити поліпи з поверхні голосових зв'язок або вийняти чужорідне тіло, застрягле в гортані.
Через певної складності тривалість процедури збільшується до тридцяти хвилин. А після її закінчення людина ще кілька годин обов'язково повинен знаходитися під наглядом лікаря.
Іноді розвивається набряк гортанних тканин, щоб попередити подібне ускладнення - на горло буде покладено крижаний компрес. Проведення ригидной ларингоскопии передбачає утримання від їжі і піться протягом двох годин після процедури.
У разі нехтування цим правилом, може розвинутися напад задухи.
Після забору біоптату пацієнт може почати кашляти і разом з мокротою буде відходити кілька кров'яних згустків.
Це не вважається патологічним станом і всі симптоми самостійно проходять через кілька діб.
Правила підготовки для проведення обстеження
При призначенні непрямій ларингоскопії - пацієнтові забороняють пити і є до процедури, щоб виключити фактори, що провокують блювоту в ході ларингоскопии.
Це дозволяє уникнути аспірації блювотній масою. Якщо у людини встановлено повноцінний зубний протез, то до початку маніпуляцій його виймають з рота.
До проведення прямої ларингоскопії отоларинголог повинен зібрати у пацієнта повний анамнез його стану, це допоможе уточнити наступні нюанси:
- Які лікарські засоби хворий приймав безпосередньо перед дослідженням.
- Чи є у людини алергічна реакція на медикаменти.
- Чи були раніше підозри на проблеми зі згортанням крові.
- Чи немає у пацієнта захворювань судин і серця, порушень серцевого ритму і показників артеріального тиску.
- Уточнити вагітність.
У прямій ларингоскопії з введенням ригидного інструменту є кілька прямих протипоказань, так як процедура виконується тільки із застосуванням загального наркозу.
Підготовчі заходи, що включають повну відмову від їжі і пиття, починаються мінімум за вісім годин до обстеження.
Що дозволяє виявити ларингоскопия
Цей діагностичний метод дає можливість встановити наступні патології:
- Наявність в порожнині ротоглотки і гортані чужорідного предмету.
- Запальні процеси на поверхні слизових оболонок.
- Пухлиноподібні утворення.
- Папіломи, поліпи і вузлики нез'ясованої етіології, що розташовуються на гортанних слизових оболонках.
- Дисфункціональність голосових зв'язок.
Щоб отримати достовірні результати, отоларинголог застосовує тільки найсучасніші Ларингоскопічні комплекси, оснащені пристосуваннями для надання екстреної допомоги в тому випадку, якщо у пацієнта розвинуться непередбачені ускладнення.
можливі ускладнення
Будь-яка з методик, обрана лікарем для проведення діагностики, таїть в собі певний ризик для пацієнта.
У людини може розвинутися набряк гортанних тканин і проявитися дихальна дисфункція. У групі ризику завжди знаходяться хворі з пухлинами і поліпами в дихальних шляхах, а також ті, хто страждає від вираженого запалення в області надгортанника.
Хворих із залишковою непрохідністю дихальних шляхів негайно відправляють на трахеотомію, що є методом екстреної допомоги у випадках ускладнень після ларингоскопии.
При трахеотомії роблять невеликий надріз на ділянці трахеї, що допомагає стабілізувати дихання потерпілого.
При проведенні біопсії на слизових гортанних оболонках - є ризик появи локальних кровотеч, в мікротравми може потрапити стороння інфекція.
Однак дихальні шляхи травмуються дуже рідко.
Профілактика постпроцедурних наслідків
Щоб уникнути можливих ускладнень після проведення обстеження пацієнту рекомендують утриматися від їжі і пиття, постаратися сильно не кашляти і мінімум добу регулярно обробляти горло полосканнями.
Коли людина перенесла операцію на голосових зв'язках, наприклад, висічення поліпів, то йому ще три дні слід ретельно дотримуватися щадний режим розмови, при якому говорити можна довго і тільки пошепки. Гучний мова перешкоджає швидкому загоєнню ран на поверхні зв'язок.
Дуже часто як наслідок ригидного обстеження спостерігаються нудота, загальна слабкість, болючість м'язів, осиплість або захриплість, відчуття напруженого дискомфорту в горлі.
Щоб зменшити ці прояви, досить звернутися на повторну консультацію, під час якої лікар може призначити теплі содові полоскання горла.
При виниклі проблеми з ковтанням або диханням - слід негайно звернутися до отоларинголога.
В цілому, ларингоскопия дає лікареві можливість об'єктивно оцінювати стан слизової оболонки в ротоглотці і гортані. Також процедура дозволяє визначити рівень функціональності голосових зв'язок. Біопсія, проведена в ході процедури, дає результати вже через кілька діб.
Що таке непряма ларингоскопія, ви дізнаєтесь під час перегляду відеосюжету.
