Лазер замість скальпеля

За допомогою лазера позбавляють від варикозу в 4-ї міської клінічної лікарні імені М.Є. Савченко

За світовою статистикою, близько 20-25 відсотків жителів планети страждають на варикозну хворобу ніг. Існують різні методи лікування цього захворювання, найефективніший - з використанням лазерних технологій.

- Ми отримали сучасне лазерне медичне обладнання з довжиною хвилі 1.560 нанометрів, - розповідає лікар-ангіохірург 4-ї міської клінічної лікарні (ДКБ) імені М.Є Савченко Сергій Калінін. - Це дозволяє ефективно лікувати пацієнтів як з початковими стадіями варикозної хвороби, так і з її ускладненими формами, в тому числі з венозними трофічними виразками. Операція називається ендовенозная лазерна коагуляція. Після такої високотехнологічної операції знижується ризик ускладнень, пацієнт швидше відновлюється.

Не секрет, що багато хто побоюється загального наркозу, точніше його наслідків. Лазерна операція (з радіальним световодом) проводиться під місцевою анестезією - пацієнт приходить в операційну і після закінчення операції на своїх ногах залишає приміщення. Обов'язкова умова - годину-півтори інтенсивної ходьби, ще стільки ж відпочинку, і після контрольного огляду лікаря людини при бажанні виписують. Це і є хірургія одного дня. Пройде пара місяців, і від варикозу слідів не залишиться. При класичному лікуванні недуги, за допомогою скальпеля, післяопераційний відновлювальний період триває довше. Особливо рекомендована лазерна операція пацієнтам похилого віку, коли у них є супутня серцева патологія, інші захворювання, які можуть стати протипоказанням для проведення загального наркозу.

- За кордоном варикоз в більшості випадків оперують за допомогою лазера, в Білорусі таким чином проводять третину операцій, а в нашій клініці кожна десята операція при варикозної хвороби - лазерна, - уточнює Сергій Калінін.

Що стосується передопераційної підготовки, то, як і перед будь-якою операцією, здається загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, ще роблять коагулограмму - дослідження системи згортання крові, електрокардіограму, дізнаються групу крові. Крім того, при собі потрібно мати УЗД вен нижніх кінцівок. Це обстеження робиться амбулаторно: в поліклініці, медцентрі - не має значення, головне, щоб воно було проведено не раніше ніж за півроку до операції.

Варикозне розширення вен - поширене захворювання, якому піддаються 30 відсотків жінок і 10 відсотків чоловіків у віці після сорока. У той же час лікарі-флебологи, хірурги відзначають, що з кожним роком хвороба омолоджується: нерідко виявляється у віці 25 років, а то і раніше.

Потенційних пацієнтів також цікавить: чи не переборщить чи з дозою випромінювання фахівець? Лазер все-таки не скальпель ... Із цього приводу можна не хвилюватися: на додаток до вже наявного УЗД хірург, який буде виконувати операцію, ще раз перегляне на апараті УЗД варикозно розширені ділянки вен, зробить позначки, щоб точно розрахувати енергію чарівного променя.

Однак при всіх перевагах лазерних технологій, перенесений, наприклад, тромбофлебіт (у системі підшкірної вени) може стати протипоказанням для проведення операції. Тому, як правильно лікувати недугу, знає тільки лікар. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта - правило, яке завжди неухильно дотримується.

- В лікуванні варикозного розширення вен оптимальний комбінований підхід, - підтвердили фахівці відділення судинної хірургії 4-ї МКЛ. - Класичний метод - флебектомія. Останнім часом практикуємо мініфлебектомію - це коли для видалення вен виконують не великі розрізи, а проколи в шкірі довжиною 2-3 міліметра, а потім за допомогою спеціального інструменту (гачка Вараді) вени виводять назовні і видаляють. Ефективна методика. Пацієнт добре відновлюється. Такі операції проводимо під місцевою анестезією, що набагато скорочує післяопераційний період. На наступний день пацієнт встає і може ходити.

Крім того, використовується сучасний метод лікування - склеротерапія (ендовенозная склерооблітерація), як самостійно, так і в якості доповнення після флебектоміі.

Нагальне питання: як потрапити на операцію, лазерну або класичну? Як варіант, звернутися в консультативний кабінет Міського судинного центру, до складу якого входить відділення судинної хірургії (4-я МКЛ).

- Приймаємо за попереднім записом - у напрямку з поліклінік або при його відсутності на платній основі, - пояснила медсестра консультативного кабінету Анна Аннаева. - Лікар оглядає пацієнта, дає рекомендації і, якщо потрібно хірургічне втручання, записує на операцію. На руки пацієнту видаємо пам'ятку із зазначенням переліку необхідних перед плановою госпіталізацією лабораторних та УЗД обстежень.

У 2013 році в клініці прооперовано понад 1.000 пацієнтів з варикозним розширенням вен, з них 92 - за допомогою лазера. У 2012 році з 742 операцій лазерних було 30.

До нас звертаються жителі столиці, регіонів, іноземні громадяни. Тільки в 2013 році проконсультували 4.049 пацієнтів з атеросклерозом брахеоцефальних артерій, аневризмами черевної аорти, варикоз і так далі. Тому чергу на планові операції, до яких відноситься і лазерна (при варикозному розширенні вен), існує. В середньому це пару місяців. У всьому світі так.

В цілому лікування варикозу безпосередньо залежить від ступеня занедбаності захворювання. Якщо незворотних змін вен ще не відбулося, лікарі рекомендують носити компресійну білизну або компресійний бинт. В іншому випадку направляють в клініку.

Кажуть, що варикоз - розплата людини за прямоходіння і сидячий спосіб життя. Перший дзвіночок хронічної венозної недостатності - почуття втоми в ногах (після довгого перебування на ногах або в положенні сидячи). На початковій стадії хвороби таке відчуття може бути єдиним - прислухайтеся до свого організму! Якщо на ці ознаки не звертати уваги, недуга прогресуватиме: з'являться відчуття тяжкості в ногах, набряки, розширені вени, судинні зірочки. Зазвичай взуття до вечора стає мала і тисне, а гумки шкарпеток глибоко врізаються в шкіру.

Серед інших прикмет - оніміння ніг, болі в області литок (особливо вночі), немов невидима сила викручує їх, нічні судоми.

Варикоз - НЕ застуда, сам по собі не пройде. Тому, коли виявили у себе перераховані симптоми, якомога швидше звертайтеся до лікаря для проведення діагностичних обстежень. Якщо хвороба запустити, на шкірі утворюються коричневі плями, з яких згодом розвиваються трофічні виразки.

У групі ризику по варикозу - жінки, які приймають гормональні контрацептиви (порушують нормальний кровотік), листоноші, хірурги, викладачі, продавці. Для них розроблені спеціальні вправи, що сприяють відтоку крові з вен ніг. Найпростіше - робити кожну годину 20-30 згинальних рухів в гомілковостопних суглобах. Автоматично в цю категорію потрапили люди із зайвою вагою (через посилення тиску на кровоносні судини порушується нормальний кровотік), любителі тривалих фізичних навантажень, спортсмени з багаторазовими травмами ніг. Крім того, жінки в положенні, особливо якщо між вагітностями невеликий інтервал. Схильність до варикозу передається також у спадок.