Лазерна операція на очах при глаукомі

1. Що таке глаукома?
2. симптоматика глаукоми
3. діагностика глаукоми
4. Способи лікування глаукоми
5. Кому показана лазерна операція на очі при глаукомі?
6. особливості трабекулопластика
7. післяопераційний період
8. лазерна ірідектомія
9. Відновлення після ірідектоміі
10. Що не можна робити після операції?

Лікування глаукоми за допомогою лазера здійснюється в тому випадку, якщо консервативна терапія вже є марною, а ризик незворотного погіршення зорових функцій через постійні загострень патології підвищується. Рішення про призначення лазерної операції приймає лікар після комплексного обстеження пацієнта.

Що таке глаукома?

Глаукома - це хронічне офтальмологічне захворювання, що характеризується пошкодженням зорового нерва, що випливає з підвищений внутрішньоочний тиск. Ця хвороба провокує сильне зниження гостроти зору. При цьому патологія дуже швидко прогресує. Якщо не займатися її лікуванням, людина може осліпнути.

У передній частині очного яблука знаходиться невелика порожнина між роговою оболонкою і кришталиком. Ця порожнину називається передньою камерою. У ній циркулює прозора рідина, яка живить тканини ока. Якщо ця рідина відходить від передньої камери дуже повільно і починає накопичуватися, тиск в оці підвищується. Згодом постійні скачки внутрішньоочного тиску можуть призвести до сильного пошкодження зорового нерва та інших очних структур. Зоровий нерв виконує одну з найважливіших функцій в процесі зору. Будь-які патології, що зачіпають цю частину ока, супроводжуються зниженням зорових здібностей.

симптоматика глаукоми

Глаукома протікає в різних формах (в залежності від викликали її причин), кожна з яких має свою симптоматику. Відкритокутова глаукома розвивається практично безсимптомно. Хвороба на цій стадії виявити дуже складно, так як пацієнта майже нічого не турбує і він не звертається до офтальмолога. Коли хвороба переходить на наступні стадії, людина починає помічати її симптоми.

Спочатку пропадає периферичний зір, воно стає «тунельним» (як через підзорну трубу). Відбувається це поступово, тому хворий часто не надає цьому значення, пояснюючи погіршення бокового сприйняття звичайної втомою. Через це хвороба продовжує прогресувати, що призводить до зниження зору в умовах поганого освітлення, з'являються райдужні кола перед очима, головний біль. Скачки внутрішньоочного тиску супроводжуються болем в органах зору і в області чола, загальним нездужанням, нудотою і блювотою. В якій би формі не протікав глаукома, вона завжди викликає падіння гостроти зору. У разі, якщо Ви помітите хоча б один з перерахованих вище ознак, обов'язково зверніться до окуліста.

діагностика глаукоми

Дану патологію для її ефективного лікування потрібно виявити на ранній стадії. Зробити це складно, так як саме на початковому етапі хвороба не має чітко вираженої симптоматики. Причинами глаукоми виступають такі фактори, як тютюнопаління, механічні травми ока, в тому числі опіки, генетична схильність, короткозорість. Якщо Ви входите до групи ризику, то необхідно відвідувати офтальмолога не рідше одного разу на рік (для вимірювання тиску і перевірки загального стану очей. Також глаукома часто вражає органи зору людей старше 35 років. Після досягнення цього віку людині бажано вимірювати внутрішньоочний тиск мінімум один раз в рік. у віці старше 55 років окулісти радять вимірювати тиск рідини всередині ока не менше двох разів на рік.

Для діагностики глаукоми використовується кілька методів:

• периметрия, що дозволяє перевірити поля зору;
• офтальмоскопія і біомікроскопія, які дають можливість досліджувати очне дно;
• УЗД зорових органів;
• гониоскопия (візуальний огляд передньої камери ока);
• вимірювання внутрішньоочного тиску.

Дані методи обстеження допомагають не тільки виявити патологію, а й визначити її форму і стадію.

Способи лікування глаукоми

Захворювання лікується очними краплями, гелями, таблетками (консервативна терапія). Також можна вдатися до лазерної операції. Основна мета будь-якої терапії - зупинити прогресування хвороби і запобігти втраті зору, так як часто вона є незворотною.

Розглянемо докладніше лазерне лікування глаукоми.

Кому показана лазерна операція на очі при глаукомі?

Показання до лазерної процедури при глаукомі:

• перша і друга стадія відкритокутовій і закритокутовій (гострої) глаукоми;
• неможливість знизити внутрішньоочний тиск і усунути інші симптоми глаукоми за допомогою консервативної терапії;
• алергічні реакції на очні краплі, які використовуються для зниження тиску в оці;
• коли пацієнт не може регулярно приймати краплі і таблетки;
• в якості профілактики ураження другого органу зору, на якому немає глаукоми.

Операція може бути протипоказана при діабетичної ретинопатії, набряку і помутніння рогівки, запальних процесах в очному яблуці. Також лазерна процедура не застосовується, якщо передня камера ока має дуже маленький розмір.

Пацієнт проходить перед операцією обстеження, і в кожному конкретному випадку рішення про проведення процедури приймає лікар. Він вибирає і вид лазерної операції на глаукому. Всього їх два: трабекулопластіка і ірідектомія.

особливості трабекулопластика

Суть операції полягає в наступному: лікар лазерним променем завдає на трубекулярную діафрагму очі близько 40-60 точкових мікроскопічних опіків. Трабекулярная діафрагма - це складова частина дренажної системи органу зору, через яку відбувається відтік очної рідини з передньої камери. Лікар визначає, скільки опіків (отворів) потрібно зробити в ході операції, спостерігаючи за зниженням внутрішньоочного тиску.

Перед процедурою хворому встановлюється місцева анестезія і гоніолінза, яка забезпечує відображення лазера і захист тканин ока. Є два типи трабекулопластика, які розрізняються по виду використовуваного в операції лазера: селективний і аргоновий.
Селективна лазерна операція є більш щадить. Лікар впливає на клітини очі вибірково, що призводить до меншого травмування рогівки. Таку процедуру можна застосовувати не один раз.

Аргон-лазерна методика відрізняється великим впливом на око. Лазер, який застосовується в цій операції, більш потужний. Після лазерної дії потрібно більше часу для відновлення. Цю процедуру не призначають більше одного разу. Після неї може знадобитися хірургічне втручання для видалення рубцевої тканини. Трабекулопластіка триває близько 30 хвилин. Після лазерної операції хірург призначає курс терапії, що включає в себе антибактеріальні краплі, вітаміни, антиглаукоматозні ліки і препарати для зниження вироблення рідини всередині ока.

післяопераційний період

У перші чотири години після трабекулопластика може різко підскочити внутрішньоочний тиск, але воно швидко стабілізується. Також відразу після операції очей може стати дуже чутливим до світла. Це явище носить тимчасовий характер. Протягом декількох днів краще виходити на вулицю в сонцезахисних окулярах . Протягом місяця прооперований має ретельно стежити за гігієною очей. Терти їх не можна ні в якому разі, тому що можна пошкодити рогівку або занести інфекцію в око.
Можуть бути і побічні ефекти / ускладнення. Вони проявляються у вигляді:

Будь-який з цих симптомів повинен викликати тривогу і стати приводом до візиту в поліклініку. Трабекулопластіка дуже ефективна при лікуванні глаукоми, вона перешкоджає подальшому її прогресування і рідко супроводжується ускладненнями. Однак у методу є і мінус - через кілька років приблизно в 50% випадках знову виникають напади підвищеного внутрішньоочного тиску. Подальше лікування глаукоми може бути продовжено тільки хірургічними методами.

лазерна ірідектомія

Вона допомагає встановити нормальне сполучення між передньою і задньою камерами ока, нормалізує цим циркуляцію внутрішньоочної рідини. Операція проходить наступним чином: пацієнтові закопують в очі міотікі - краплі для звуження зіниці - і анестезуючі краплі. Після цього на око встановлюється гоніолінза для фокусування лазерного променя. Далі лікар пропалює отвір у райдужній оболонці, що забезпечує відтік внутрішньоочної рідини. Ірідектомія допомагає при важкій формі глаукоми з частими нападами підвищення тиску в оці.

Дана лазерна операція має ряд переваг:

• амбулаторне лікування;
• тиск в оці знижується моментально;
• використання тільки місцевих анестезуючих препаратів;
• освіту природного відтоку рідини в оці;
• відносно низька вартість.

Трабекулопластіка робиться також в амбулаторних умовах, однак ірідектомія перевершує цю методику більшою ефективністю.

Відновлення після ірідектоміі

У післяопераційний період пацієнту рекомендується приймати протизапальні ліки (один тиждень після процедури або до зникнення больового синдрому), використовувати засоби проти набряків очей, частіше відвідувати окуліста для вимірювання внутрішньоочного тиску.

Що не можна робити після операції?

Щоб уникнути ускладнень, прооперованого після ірідектоміі категорично забороняється:

• читання, використання гаджетів і ін .;
• терти, чесати очі і повіки (можна травмувати рогівку або занести інфекцію);
• спати, лежачи на боці очі, який піддався лазерному лікуванню;
• мити голову (перші 2-3 дні після процедури);
• відвідувати басейн, баню, сауну;
• займатися спортом (мова йде не про ранкову зарядку або легкої пробіжки, а про посилені тренуваннях, включаючи силові);
• є продукти, що провокують застій рідини в організмі (в'ялене, солоне, мариноване).

Лікар пропише Вам режим, який необхідно неухильно дотримуватися. Так Ви позбавите себе від неприємних наслідків. Вони бувають наступними:

• зрощення рогівкових тканин в отворах, створених за допомогою лазера;
• занадто велике штучне отвір може привести до погіршення зору;
• різкий стрибок тиску в оці;
• відсутність бажаного результату (в цьому випадку застосовуються інші методи лікування).

Не використовуйте очні краплі без рецепта спеціаліста і не займайтеся самолікуванням, якщо почнуть проявлятися побічні ефекти. При виникненні будь-якого дискомфорту не тягніть з візитом до офтальмолога.