Лейкоз у дітей

1. Що таке Лейкоз у дітей -
2. Що провокує / Причини лейкоз у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час лейкоз у дітей:
4. Симптоми лейкозу у дітей:
5. Діагностика лейкозу у дітей:
6. Лікування лейкозу у дітей:
7. Прогноз лейкозу у дітей
8. Профілактика лейкоз у дітей:
9. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Лейкоз у дітей:
10. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Лейкоз у дітей -

Лейкоз у дітей (лейкемія) - захворювання, яке супроводжується порушенням кістково-мозкового кровотворення і заміщенням нормальних клітин крові незрілими бластних клітинами лейкоцитарного ряду. Зі ста тисяч дітей хворіє близько 4-5. Серед дитячих онкологічних захворювань питома вага випадків лейкозу становить 30%, рак крові вражає найбільш часто малюків від 2 до 5 років.

В останні роки захворюваність пацієнтів маленького віку зростає, висока летальність все ще зберігається.

Форми лейкозу у дітей:

• гостра (менше 2 років)
• хронічна (від 2 років)

У 97 випадках з 100 у дітей діагностують гострий лейкоз. Особлива його форма - вроджена.

Види гострого лейкозу:

Відносно перебігу захворювання, дослідники виділяють 3 стадії, від яких залежить тактика терапії:

• I - гостра фаза лейкозу у дітей
• II - неповна або повна ремісія
• III - рецидив лейкозу у дітей

Що провокує / Причини лейкоз у дітей:

Сьогодні доведеною є роль онкогенних вірусних штамів, радіаційного випромінювання, спадкової схильності, хімічних факторів, ендогенних порушень на виникнення лейкозу у дітей. Лейкоз вторинний може з'явитися в результаті променевої або хіміотерапії, які були проведені для лікування іншого захворювання (окнологіческого).

У дітей з діагнозом « хвороба Дауна »Лейкоз буває приблизно в 15 разів частіше, ніж у дітей без такої хвороби. Також в групі ризику діти з такими захворюваннями:

• синдром Клайнфельтера
• синдром Лі-Фраумені
• синдром Блума
• синдром Віскотта-Олдріча
• первинні імунодефіцити
• анемія Фанконі
• полицитемия і т.д.

Фактори ризику при лейкозі у дітей

Факторами ризику вважаються будь-які впливи, які збільшують ймовірність захворювання дитини лейкоз. Сюди відносять шкідливі звички, нездорове харчування, багатогодинне перебування на сонці. Важливу роль відіграють генетичні чинники ризику, які були перераховані вище.

Якщо у одного з сіблінгов у віці до 6 років виник гострий лейкоз, то ймовірність 20-25%, що лейкоз виявлять згодом і у другого сиблинга.

Хворі, які отримують інтенсивну терапію з метою пригнічення імунних функцій, мають підвищений ризик розвитку пухлин, особливо лімфоїдної системи, в тому числі гострого лімфобластного лейкозу.

Патогенез (що відбувається?) Під час лейкоз у дітей:

У нормальної кровотворної клітини знижується резистентність і підвищується чутливість до дії різних канцерогенів і коканцерогеннимі. Далі клітина мутує. Кровотворна клітина перетворюється в пухлинну. Далі слід пухлинна прогресія. Причому спочатку тривалий період відбувається безмежна моноклональна проліферація - так звана доброякісна прогресія.

Наступний етап патогенезу - повторна мутація пухлинних клітин, які призводять до появи субклонов-поліклонов. Як підсумок - відбувається злоякісна пухлинна прогресія. Для всіх лейкозних клітин, як було доведено дослідниками, характерні виражені розлади їх структури, метаболізму, гістохімічних особливостей і функцій.

Тривалість існування бластних клітин подовжується, а функціональна активність (фагоцитарна, рухова, ферментативна, регуляторна) знижується.

Симптоми лейкозу у дітей:

Лейкоз проявляється неспецифічними симптомами:

• порушення сну
• стомлюваність
• оссалгіі
• зниження апетиту
• артралгії
• підвищення температури без причини

У деяких випадках першим проявом лейкозу у дітей буде геморагічний або інтоксикаційний синдром.

У частині випадків виявляються і такі симптоми лейкозу у дітей:

• блідість слизових та шкіри
• жовтяничний або землистий тон шкіри
• стоматит
• гінгівіт
• тонзиліт
• сіаладенопатія
• лімфаденопатія
• гепатоспленомегалия

Типові прояви гострого лейкозу в дитячому віці:

• гематурія
• крововиливи в шкіру і слизові оболонки
• маткові, носові, легеневі, шлунково-кишкові кровотечі
• крововиливи в порожнину суглобів

При гострому лейкозі у дітей може бути виявлено анемічний синдром, який виникає як наслідок пригнічення еритропоезу і кровотеч. Кардіоваскулярні розлади при лейкозі у дитини можуть проявлятися аритмією, тахікардією, дифузними змінами міокарда (можуть бути виявлені по ЕКГ), розширенням меж серця (видно на рентгенограмі), зниженням фракції викиду.

Інтоксикаційний синдром при лейкозі (лейкемії) у дітей проявляється так:

• лихоманка
• значна слабкість
• анорексія
• пітливість
• гіпотрофія
• нудота і / або блювота

Проявами иммунодефицитного синдрому при лейкозі у дітей служить нашарування інфекційно-запальних процесів, які можуть приймати важке, загрозливе перебіг. Діти з діагнозом «лейкоз» вмирають в частині випадків від важкої пневмонії або сепсису.

Серед ускладнень лейкемії у дітей виділяють лейкемическую інфільтрацію головного мозку, мозкових оболонок і нервових стовбурів. Нейролейкоз проявляється головним болем, запамороченням, диплопией, нудотою, ригідністю потиличних м'язів. При інфільтрації речовини спинного мозку можливий розвиток парапареза ніг, порушення чутливості, тазових розладів.

Діагностика лейкозу у дітей:

При підозрі на лейкоз дитини повинен дослідити педіатр, а потім дитячий онкогематолог. Основний діагностики є лабораторні методи: дослідження периферичної крові і кісткового мозку.

При гострому лейкозі в дитини діагностують в загальному аналізі крові типові зміни:

- тромбоцитопенія

- анемія

- висока ШОЕ

- ретикулоцитопенія

- бластемія

- лейкоцитоз різного ступеня або лейкопенія

- зникнення базофілів і еозинофілів

Типовою ознакою служить так званий феномен «лейкемічного провалу»: між зрілими і бластних клітинами немає проміжних форм.

Лейкоз діагностують обов'язково з проведенням стернальной пункції і Мієлограма. Про хворобу говорить зміст бластних клітин 30% і більше. Якщо дослідження кісткового мозку не дали чітких результатів, дитині роблять трепанобіопсію. Щоб визначити варіант гострого лейкозу, проводять такі дослідження: імунологічні, цитохімічні, цитогенетичні.

Підтвердження діагнозу проводиться за участю дитячого офтальмолога і дитячого невролога. Також проводиться в деяких випадках рентгенографія черепа, люмбальна пункція і дослідження цереброспинальной рідини, офтальмоскопія.

Допоміжні методи діагностики лейкозу у дітей:

• УЗД слинних залоз
• УЗД лімфовузлів
• УЗД мошонки у хлопчиків
• УЗД печінки і селезінки
• комп'ютерна томографія у дітей
• рентгенографія органів грудної клітини

Лейкоз при діагностиці лікарі відрізняються від лейкозоподобной реакції, яка буває при кашлюку, важких формах туберкульозу, цитомегаловірусної інфекції, інфекційному мононуклеозі, сепсисі. При таких захворюваннях прояви лейкозу можуть мати зворотній характер.

Як встановити стадію лейкозу?

Лейкози стадіруются не так, як більшість випадків раку. З самого початку хвороби вражена периферична кров і кістковий мозок. Потрібно виявити проникнення клітин лейкозу в селезінку, печінку, лімфовузли, ЦНС, яєчка, яєчники.

Якщо в центральній нервовій системі лейкозні клітини є у великій кількості, то їх фіксують за допомогою дослідження спинномозкової рідини під мікроскопом. Якщо клітини виявлені, дитині потрібно більш інтенсивне лікування.

Прогностичні фактори при лейкозі (лейкемії) у дітей:

• Вік на момент виявлення хвороби
• Вік хворого і вихідне кількість лейкоцитів
• Підлога
• кількість лейкоцитів
• раса
• кількість хромосом
• Иммунофенотипирование лейкозних клітин
• Відповідь на лікування
• хромосомні транслокації

Лікування лейкозу у дітей:

При виявленні лейкозу дитини потрібно госпіталізувати в спеціалізований заклад онкогематологічного профілю. Щоб не виникли інфекційні ускладнення, дитину поміщають в окремий бокс, умови в якому максимально наближені до стерильним. Раціон хворого обов'язково повинен бути збалансованим і повноцінним.

Для лікування лейкозів необхідна поліхіміотерапія, спрямована на повну ерадикацію лейкозного клону. При гострих лімфобластний і мієлобластних лейкозах необхідна різна комбінація хіміопрепаратів, дози і способи введення.

Етапи лікування:

• досягнення ремісії хвороби
• закріплення ремісії
• підтримуюча терапія
• профілактика / лікування ускладнень

Хіміотерапію в частині випадків доповнюють активної і пасивної імунотерапії: вакцинами БЦЖ, введенням лейкозних клітин, интерферонами, противооспенной вакциною і т.д. Сьогодні досліджується ефективність методів трансплантації пуповинної крові, кісткового мозку, стовбурових клітин.

Також необхідно симптоматичне лікування при лейкемії у дітей:

• проведення гемостатичної терапії
• переливанняеритроцитарної і тромбоцитарної маси
• дезінтоксикаційні заходи (гемосорбція, внутрішньовенні інфузії, плазмаферез , Плазмосорбція)
• антибіотикотерапія інфекційних ускладнень

Прогноз лейкозу у дітей

Прогноз залежить від віку дитини, коли у нього виник лейкоз, від стадії діагностування та інших факторів. Найгірший прогноз дають дітям, у яких лейкоз виник у віці до 2-х років і старше 10-ти років; у дітей з діагнозом гепатоспленомегалии і лімфаденопатії; з нейролейкозом на момент діагностування лейкемії. Також поганий прогноз у дітей з Т-і В-клітинними варіантами лейкозу, при бластній гіперлейкоцитоз.

Сприятливий прогноз при гострому лімфобластний лейкоз L1 типу; у випадках раннього початку лікування, при швидкому досягненні ремісії; у дітей у віці 2-10 років. У дівчаток з гострий лімфобластний лейкоз ймовірність лікування трохи вище, ніж у хлопчиків.

За непроведення специфічного лікування лейкозу у дітей, гарантований смертельний результат. Сучасна хіміотерапія дозволяє забезпечити відсутність рецидивів протягом 5 років у більшості дітей. Про ймовірне одужання можна говорити, якщо рецидиву лейкозу не було 6-7 років.

Профілактика лейкоз у дітей:

Необхідно знизити фактори ризику, які перераховувалися вище. Діти з відомим фактором ризику розвитку лейкозу, наприклад, при синдромі Лі-Фраумені або синдром Дауна, повинні перебувати під ретельним періодичним наглядом.

Потрібно уникати зміни кліматичних умов і фізіотерапевтичного лікування, щоб не спровокувати рецидив лейкозу у дітей. Вакцинопрофілактика проводиться за індивідуальним календарем з урахуванням епідемічної ситуації.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Лейкоз у дітей:

педіатр

гематолог

Дитячий онкогематолог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про лейкоз у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):