Цукровий діабет 1 і 2 типу є захворюванням обміну речовин. Тому що призначаються препарати від діабету спрямовані, в першу чергу, на нормалізацію обмінних процесів в організмі пацієнта.
Оскільки причина цукрового діабету 1 типу полягає в загибелі бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, ця речовина доводиться вводити ззовні. Інсулін надходить в організм шляхом ін'єкцій або за допомогою інсулінової помпи, оскільки руйнується в шлунково-кишковому тракті. На жаль, при інсулінозалежного діабеті альтернативи лікуванню інсуліном немає.
Якщо при цукровому діабеті 1 типу необхідний постійний прийом інсуліну, то для лікування ЦД2 призначають різноманітні цукрознижувальні препарати від діабету, що дозволяють скорегувати рівень глюкози в крові. Таблетки від діабету 2 типу можна розділити на кілька категорій. Варто відразу чесно сказати: стовідсоткового ліки від діабету не існує. Успіх в лікуванні діабету залежить про способу життя пацієнта і його готовності наполегливо боротися з хворобою.
Немедикаментозні методи лікування
Лікування цукрового діабету 2 типу починається з дієти і збільшення фізичного навантаження. При надмірній вазі метою дієти є його поступова нормалізація (як правило, близько 10% від початкової маси тіла). В даному випадку необхідно не стільки знизити вагу, скільки утримати його в нормі. Тому найкраща дієта - це та, яку пацієнт може дотримуватися без особливих зусиль весь час.
Дієта - мабуть, головні ліки від цукрового діабету. Адже найчастіше діабет 2 типу - наслідок неправильного харчування і способу життя! У раціоні має бути мінімум рафінованих вуглеводів (цукор, мед, джеми тощо) і насичених жирів, виключається солодке і борошняне. Основу харчування повинні складати складні вуглеводи і продукти, багаті харчовими волокнами. Можна споживати в обмежених кількостях продукти на фруктозі і фрукти, оскільки фруктоза розщеплюється в організмі без участі інсуліну. Але при її надлишку ви ризикуєте набрати зайву вагу. Можна їсти чорний хліб, гречану кашу, помірно - рисову і вівсяну, манну - не можна. Замість цукру - цукрозамінники та іноді мед, але якісний (знати, що бджоляр не годував бджіл цукром).
Ні в якому разі не можна переходити на новомодні дієти, наприклад, білкову. Вуглеводи необхідні, вони забезпечують організм енергією. Інша справа, що споживати їх потрібно вкрай акуратно. Прийом їжі повинен бути регулярним - близько 6 разів на день невеликими порціями. При такому режимі вийде, що перерва між прийомами їжі буде 2-3 години. Це потрібно, щоб споживані вуглеводи надходили рівномірно, а не залпом, що істотно підвищує їх шанси на засвоєння. У процентному співвідношенні вміст вуглеводів в їжі має бути 60%, жирів - близько 20%, білків - не більше 20%. Лікуючий лікар-ендокринолог обов'язково запропонує вам спеціальні таблиці калорійності продуктів, список рекомендованих до вживання і заборонених продуктів. Складаючи свій харчовий раціон відповідно до цих рекомендацій, ви зможете значно поліпшити свій стан. Крім того, діабетична дієта - найважливіший елемент профілактики цукрового діабету.
Помірне фізичне навантаження в різному ступені показана всім хворим, так як покращує метаболізм.
Самоконтроль і спеціальні знання - дуже важлива складова частина лікування діабету. Вона стосується як дотримання дієти, так і постійного контролю рівня цукру в крові. Важливо знати всі симптоми гіпо- та гіперглікемії і вміти оперативно їх лікувати. Ваші близькі та знайомі також повинні знати про наявному у вас захворюванні і вміти вчасно надати необхідну вам допомогу. В кишені у вас завжди повинна бути табличка із зазначенням інформації про наявність діабету і шматочок цукру або цукерочка на випадок раптово розвинулася гіпоглікемії (різкого зниження глюкози в крові).
Пероральні цукрознижувальні препарати
У разі якщо дієта і фізичні навантаження не дали бажаного ефекту, можуть бути призначені інші ліки від цукрового діабетом - цукрознижуючі таблетки від діабету. Існують цукрознижувальні препарати від діабету, які поділяють на кілька класів. Лікуючий лікар може призначити таблетки від діабету будь-якого класу або комбінацію препаратів з різних класів.
На ранніх етапах захворювання ефективні інгібітори a-глюкозидази (акарбоза), так як вони знижують всмоктування глюкози в кишечнику. У разі якщо необхідно стимулювати секрецію інсуліну b-клітинами підшлункової залози, як правило, призначають похідні сульфонілсечовини. Однак вони мають ряд протипоказань, таких як діабет 1 типу або панкреатичний цукровий діабет, вагітність і лактація, порожнинні операції, інфекційні захворювання, травми, різні види алергії.
Якщо в крові пацієнта є достатня кількість інсуліну, ендокріног може призначити прийом лікарських засобів групи бігуанідів. Ці препарати від діабету не стимулюють секрецію інсуліну, але підсилюють його дію на периферичні тканини. Бігуаніди знижують вироблення глюкози в печінці, всмоктування глюкози в кишечнику, знижують апетит. Однак при їх призначенні треба дотримуватися ряду протипоказань, таких як порушення функції нирок, гіпоксичні стани, гострі ускладнення діабету та ін.
Найчастіше пацієнти не відчувають нічого незвичайного при зміні рівня цукру в крові. Але це зовсім не означає, що можна залишити цей факт без уваги. У будь-якому випадку підвищений рівень глюкози, якщо його вчасно не знижувати, призведе до ускладнень. Поразка серця, головного мозку, очей, нирок, нервових закінчень, судин ніг - далеко не повний перелік грізних наслідків.
Тому прийом цукрознижуючих таблеток від діабету - неминучість, а значить в будь-якому випадку доведеться миритися з тим, що препарати від діабету, прийняті роками і кожен день, «псують» і кров, і шлунок, і печінку. Однак дозу протидіабетичної хімії регулювати можна. Функцію зниження цукру можна довірити і натуральним засобам. Зрозуміло, це відноситься до інсуліннезалежний цукровий діабет (ЦД2).
Рослинні препарати, що знижують рівень цукру
У ряді випадків лікар може доповнити монотерапию дієтою застосуванням біологічно активних добавок (БАДів), що зменшують рівень цукру в крові. Деякі пацієнти називають БАД ліками від діабету. Це не зовсім так. Адже, як ми говорили вище, стовідсоткових засобів від діабету поки не існує. Проте БАДи, мають в своєму складі лише натуральні компоненти, надають відчутний ефект в комплексному лікуванні діабету 2 типу, а також порушень толерантності до глюкози. Наприклад, БАД «Інсулат» знижує рівень глюкози в крові за рахунок зменшення її всмоктуваності в кишечнику, стимулює секреторну функцію підшлункової залози, покращує метаболічні процеси, сприяє нормалізації обмінних процесів і зниження ваги. «Інсулат» може бути призначений як монопрепарат для профілактики, а також може бути складовою частиною комплексного терапевтичного лікування цукрового діабету.
При тривалому застосуванні «Інсулата» відзначено стабільне зниження глікемічного рівня. При чіткому дотриманні дієти і схеми прийому препарату цілком можливо наблизитися до недіабетичним показниками цукру в крові. Оптимальним вважається рівень глюкози натще - 5-6 ммоль / л, через 2 години після їжі - 7.5-8.0 ммоль / л, перед сном - 6.0-7.0 ммоль / л.
Як правило, при стажі цукрового діабету в 5-10 років вже недостатньо тільки дотримуватися дієти і приймати таблетки від діабету. У цьому випадку вдаються до тимчасової або постійної інсулінотерапії. Призначення інсуліну може бути і раніше, якщо підвищений рівень глюкози в крові не коригується іншими методами. Раніше при цукровому діабеті 2 типу інсулін сприймався як «крайній захід». Зараз фахівці дотримуються іншої точки зору. Раніше багато пацієнтів, що приймають препарати від діабету і дотримують дієту, роками мали глікемічний рівень значно вище безпечного, і до моменту призначення інсуліну у них вже розвивалися серйозні ускладнення діабету. В даний час прийшло розуміння того, що інсулін - це одне з цукрознижуючих ліків, яке відрізняється від таблеток лише більш складним методом введення (ін'єкції, а не прийом всередину), і більш високою вартістю.
Серед усіх хворих на діабет 2 типу інсулінотерапія необхідна в середньому 30-40% пацієнтів. Питання про те, коли і в якому обсязі починати лікування інсуліном при діабеті 2 типу, завжди вирішується строго індивідуально, з огляду на показання та протипоказання, ендокринологом.
Головне при появі перших симптомів діабету - звернутися до лікаря і почати необхідну профілактику цукрового діабету і лікування. Особливо уважним треба бути людям, у яких є спадкова схильність до діабету 2 типу, зайву вагу або хвороби підшлункової залози.
В даний час у хворого на цукровий діабет є всі шанси зберегти високу якість життя і запобігти розвитку ускладнень захворювання. Пацієнтам доступні ліки від цукрового діабету рослинного і синтетичного походження, препарати інсуліну, засоби їх введення, засоби самоконтролю. Крім того, існують Школи діабету, де ведеться навчання хворих і їх близьких, спрямоване на те, щоб знати все про цю недугу та вміти з ним справлятися, не позбавляючи себе радощів звичайному житті.
Основною проблемою, що обмежує методи зниження цукру в крові, є ймовірність гіпоглікемії при наближенні рівня глюкози до недіабетичний. Тому деяким пацієнтам можуть призначити підтримку глікемії на кілька більш високому рівні (5-10 ммоль / л або навіть 6-11 ммоль / л протягом дня), щоб запобігти зниженню цукру нижче норми. Насправді боязнь епізоду гіпоглікемії часто необґрунтована і перебільшена, а рівень цукру деяких пацієнтів часто дуже високий (навіть 10-15 ммоль / л протягом дня) заради запобігання гіпоглікемії.
