Ліки від лямблій, якими таблетками лікувати лямбліоз

1. принципи лікування
2. Застосування препаратів за класичною схемою лікування
3. підготовчий період
4. Медикаментозне знищення лямблій
5. відновлювальний період
6. Опис найбільш ефективних препаратів
7. нітроімідазол
8. нітрофурани
9. бензимідазоли

Лямбліоз - досить поширене інфекційне захворювання, яке може доставити людині масу неприємностей. Найчастіше ці найпростіші мікроби вражають дитячий організм, але виявлення їх у дорослих також не є рідкістю. Лікувати лямбліоз не важко, складність полягає лише в правильному виборі для цього медикаментозних засобів. А саме, в підборі найбільш ефективної методики лікування тієї чи іншої форми його прояви. Медицина давно займається проблемою цього паразитоза, але створити універсальні ліки від лямблій до сих пір не вдалося. У зв'язку з цим терапія ведеться за стандартною схемою з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.

принципи лікування

Лямбліоз може розвиватися як в гострій клінічній формі, так і мати повільну картину, тобто носити хронічний характер. У першому випадку ознаки захворювання явно виражені, і діагностувати найпростіших не складає труднощів. У другому ж, у людини може не бути ніяких симптомів, а виявляється інфекція, найчастіше, випадковим чином.

В тому і в іншому випадках лікування лямбліозу у дорослих і дітей призначається в обов'язковому порядку. Але, на жаль, єдиного підходу до всіх пацієнтів не існує, і цьому є деякі пояснення:

• Різним людям препарати для лікування лямбліозу не завжди однаково підходять через свою високу токсичність.
• Багато лікарські засоби, що застосовуються в терапії інфекційних хвороб, мають ряд протипоказань, так як в деяких випадках викликають важкі побічні ефекти.
• Паразитологами виявлені бактерії, що розвинули стійкість до дії деяких препаратів, що раніше застосовувалися проти лямблій.
• Після лікування у пацієнта не виробляється стійкий імунітет, у зв'язку з чим, висока ймовірність повторного зараження. В цьому випадку терапія буде носити зовсім інший характер через резистентності деяких лямблій до антибіотиків.
• Показники повного лікування не носять стовідсотковий характер, тому відокремити хронічну форму від рецидиву досить складно. Нерідко в такій ситуації призначається не зовсім адекватне лікування.
• При лямбліозі досить часто приєднується супутня інфекція, яка здатна існувати з цими найпростішими в повному симбіозі (наприклад, хелікобактер або гриби кандида). Терапія доповнюється відповідними ліками.

Як правило, негайна ерадикація лямблій призначається тільки при гострій формі. В інших випадках терапія проводиться за стандартною методикою.

Застосування препаратів за класичною схемою лікування

Чим лікувати лямблії у дорослих? Фармакологічна промисловість випускає безліч протимікробних препаратів, здатних більш-менш ефективно впоратися з цими паразитами. Але відразу застосовувати таблетки від лямблій лікарі не рекомендують, так як отруєння організму ентеротоксин може посилитися ендотоксинами (трупна отрута, що вивільняється при загибелі бактерій) і дією самого препарату, який часто теж дуже токсичний.

З цієї причини протилямбліозної терапії лікар призначає в три етапи:

• Підготовчий період.
• Медикаментозне вплив препаратами від лямблій.
• Відновлювальний період.

У рідкісних випадках відсутність важких гастроентерологічних і алергічних симптомів дозволяє відразу перейти до другого етапу лікування.

підготовчий період

Підготовка до основного лікування залежить від симптомів лямбліозу. У цей період пацієнтові призначається дієта, спрямована на створення несприятливих умов для існування лямблій.

Рекомендації харчування при лямбліозі:

• Виключіть або максимально скоротіть вживання вуглеводів - основний раціон для лямблій.
• Збільште прийом білкової їжі - вона негативно впливає на паразитів, гальмуючи їх ріст.
• Створіть кисле середовище в шлунково-кишковому тракті за допомогою напоїв і ягід - вона губить лямблії.
• Негативний вплив на бактерії надає жовч. Збільшує її надходження в місця дислокації лямблій дробове харчування.
• Включіть в їжу харчові волокна, наприклад, висівки. Вони допоможуть вигнати небажаних гостей з кишечника.

Більш точні приписи стосовно рекомендованих і заборонених продуктів можна знайти в описі дієти №5 за Певзнером, виключивши звідти лактозо- і углеводсодержащие страви.

З лікарських препаратів в підготовчий період найчастіше призначаються:

• Ентеросорбенти. Наприклад, Смекта збирає і виводить токсини. Вона нормалізує умови для зростання корисних бактерій, захищає слизові покриви кишечника від шкідливого впливу бактерій, і сприяє евакуації їх з організму. Призначається пацієнтам будь-якого віку.
• Для зниження алергічних реакцій призначається Зодак, Цетерізін, Цетрин.
• Жовчогінні функції відновлюються за допомогою прокинетиков (Мотилиум, Домпіредон) і холецистокинетиков (магнію сульфат, ксиліт, сорбіт).
• Дисфункцію сфінктера Одді лікують селективними (Одестон) або неселективними (Дюспаталін, Но-шпа) спазмолітиками. При цьому жовчогінні препарати відміняють.
• Для відновлення травної функції призначаються ферменти (Фестал, Мезим, Ензістал, Креон).
• При печінковій патології під впливом лямбліозу беруть гепатопротектори (Гептралу, Карсил, Ліф-52).

Медикаментозне знищення лямблій

На другому етапі лікування призначають антипаразитарні препарати. Їх вибір залежить від клінічної картини лямбліозу, переносимості пацієнтом тих чи інших ліків, побічних ускладнень і протипоказань для кожного хворого індивідуально.

Лікарські препарати для лікування лямбліозу обумовлені трьома групами:

• Нітроімідазол - Метронідазол, Орнідазол, Тинідазол.
• Нітрофурани - Фуразолідон, Ніфурател, Макмірор, Ентерофурил.
• Бензимідазоли - Альбендазол, Немозол.

З лікувального арсеналу все частіше пропадають такі препарати, як фурозолідон і Метронидазол через їх високу токсичність і резистентності до них бактерій. На зміну приходять більш сучасні ліки, такі, як Макмірор, Орнідазол і Альбендазол. Їх прийом рідко робить негативний вплив, більш ефективний і менш токсичний.

У комплексі з цими ліками від лямблій у дорослих добре поєднується Ентерол, позитивна дія якого обумовлена ​​антагоністичними властивостями щодо деяких патогенних бактерій. Крім того, препарат виявляє антитоксичну дію, нормалізує корисну мікрофлору і збільшує ферментативну функцію кишечника.

Тривалість лікування може варіюватися від 3-х днів до 2-х тижнів. Протягом антипаразитарной терапії триває прийом ферментів, сорбентів і антигістамінів.

Найпоширеніший метод лікування лямбліозу - двокурсова тривалість з тижневою перервою. Причому для другого курсу підбирається препарат відмінний від першого. Такий підхід підвищує ефективність терапії і гарантує найкращий результат.

Яка б не була форма лямбліозу, не слід лікуватися самостійно. Повне обстеження, виявлення протипоказань, підбір схеми лікування, в якій вказується дозування і тривалість лікування, а також контроль за результатом терапії, повинні здійснюватися тільки лікарем.

відновлювальний період

Активне паразитування лямблій в організмі не тільки дестабілізує його обмінні процеси, а й порушує баланс корисних речовин. Лікування захворювання пов'язане із застосуванням сильних протимікробних препаратів, які часто гублять не тільки патогенні бактерії, руйнуючи при цьому корисну мікрофлору.

Завершальний етап терапії лямбліозу має кілька напрямків:

• Заповнити дефіцит корисних речовин.
• Зміцнити захисні властивості організму.
• Відновити травні функції.
• Нормалізувати корисну мікрофлору кишечника.

Триває прийом сорбентів, антигістамінних препаратів ферментів. Щадна дієта дотримується як під час лікування, так і по його закінченню. Заповнити дефіцит корисних речовин можна за допомогою комплексних препаратів:

• Стімбіфіда, до складу якого входять вітаміни групи B, цинк, селен, вітамін C, інулін і олігофруктоза. Курс його прийому триває протягом місяця, по 3 рази на день 2-х таблеток під час їжі.
• Біона 3, який також включає вітаміни групи B, вітамін А, С, Е, РР, D, містить кальцій, залізо, йод, марганець, молібден, селен, хром, цинк. Крім цього, в його складі є лакто і біфідобактерії. Прийом аналогічний, кількість капсул - 1 в день.

Підвищити ефективність терапії лямбліозу на цьому етапі допомагає Ентерол. Дорослим його необхідно приймати протягом 10-ти днів, дітям - 5-ти.

Для зміцнення захисних функцій організму і запобігання рецидивам пацієнтові призначаються імуностимулятори:

• Поліоксидоній.
• Ликопид.

Відновити травну функцію допомагає прийом ферментів під час їжі - панкреатин, Фесталу, ензістал. Дозування розраховується індивідуально.

Мікрофлора кишечника нормалізується під час прийому пробіотиків (Лінекс, Біфібумбактерін, Ацепол) і пребіотиків (Лактрофільтрум, Прелакс, Лактусан).

Опис найбільш ефективних препаратів

Лікарські засоби, що застосовуються для лікування лямбліозу, розділені на три групи, кожна з яких заснована на певному діючій речовині. Вони призначаються виходячи з клінічної картини захворювання та індивідуальної переносимості чинного компонента.

нітроімідазол

Найбільш ефективним препаратом цієї групи є Орнідазол. Його аналогами є Тіберал, Лорнізол, Орнісід, Квінізол, Дазолік.

Випускається у формі таблеток масою 500 мг. Призначається препарат з урахуванням вагової категорії пацієнта. Дорослі приймають разову дозу в 1,5 г (3 таблетки) після прийому їжі. Для дітей до 35 кг дозування розраховується за формулою 40 мг на 1 кг ваги. Лікування триває 1-2 дні. Пігулка покрита кишковорозчинною оболонкою, тому ковтати її потрібно цілком.

Діюча речовина препарату - орнідазол. Він впливає на ДНК паразитів, порушуючи її спіральну структуру. В результаті чого бактерії гинуть і виводяться з організму.

Орнідазол максимально всмоктується з шлунково-кишкового тракту, досягаючи найвищої концентрації через 3 години. Володіє біодоступністю 90%. Добре проникає практично в усі біологічні рідини і тканини організму. Метаболіти препарату виводяться нирками.

Має ряд протипоказань:

• Чутливість до компонентів препарату.
• Дитячий вік до 3-х років.
• Вагітність в першому триместрі.
• Період лактації.
• Ураження ЦНС і гематологічні аномалії.

Обережно використовувати препарат слід людям з печінковою недостатністю, епілептичних синдромом, розсіяним склерозом, а також особам з алкогольною залежністю.

Орнідазолу властиві такі побічні ефекти, як:

• Нудота, блювота, діарея.
• Судоми і тремор кінцівок.
• Порушення координації.
• Алергічна реакція.
• Присмак металу в роті.

Якщо застосування препарату довелося на період лактації, від годування грудьми краще відмовитися. Висока проникаюча здатність орнідазолу в біологічні рідини робить небезпечним грудне вигодовування під час лікування.

нітрофурани

Найпопулярнішим препаратом цієї групи вважається Макмірор. Таблетки покриті оболонкою масою 200 мг. Серед лікарських засобів, що застосовуються для лікування лямбліозу, це засіб вважається найефективнішим.

Макмірор має мінімум побічних проявів, так як практично не впливає на гепатобіліарну систему. Знищує більшість бактерій, супутніх лямбліозу, в тому числі Халікобактер і гриби Кандіда.

Застосовується для лікування дітей з 2-х місяців, дозування розраховується за формулою - 15мг на 1 кг ваги дитини. Курс триває тиждень, препарат приймають 2 рази на день. Дорослі приймають по 400 мг Орнідазолу також протягом 7 днів, 2 рази на день.

Крім таблеток, у Макмірора кілька зручних форм випуску - вагінальні супозиторії, крем. Його головною перевагою вважається відсутність впливу на корисну мікрофлору людини, завдяки чому у пацієнта не розвивається дисбактеріоз.

Під час вагітності препарат призначається в разі гострої необхідності. Якщо необхідно приймати Макмірор годувальниці, від годування грудьми краще відмовитися.

бензимідазоли

Препарати цієї групи представлені альбендазол. Головною відмінною рисою цього універсального засобу вважається здатність придушити бактерії на будь-якій стадії їх розвитку. Його згубну дію для лямблій обумовлено можливістю порушити засвоєння ними глюкози і синтез АТФ. В результаті мікроби гинуть і виводяться з організму.

Препарат випускається у формі таблеток по 400 мг, що є разовою добовою дозою для дорослих. Для дітей препарат випускається у вигляді суспензії по 20 мл. Маса діючої речовини становить 100 мг в 5 мл. Дозування розраховується за формулою 10 мл на 1 кг ваги дитини.

Курс лікування лямбліозу за допомогою альбендазола триває 3 дні. Через 3 тижні його необхідно повторити.

Протипоказання:

• Дитячий вік до 2 років.
• Вагітність - категоричну заборону.
• Період лактації.
• Непереносимість компонентів препарату.

Для людей з патологіями гепатобіліарної системи (цироз) і порушеннями функцій кровотворення приймати Альбендазол слід з особливою обережністю.

Побічні прояви:

• Гіпертермія.
• Кропив'янка.
• Абдомінальні болі в животі.
• Алопеція.
• Гіпертензія.
• Головні болі.
• Збільшення вироблення печінкових ферментів.
• Алергічна реакція.
• Порушення кровотворення.

Описані препарати і схема терапії цього захворювання досить поширені і застосовуються багатьма лікарями. Але слід пам'ятати, що ліки від лямблій найчастіше високотоксичні і мають ряд протипоказань. Призначення тих чи інших медикаментів, визначення дозування і тривалості лікування повинен робити тільки грамотний фахівець з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.

АВТОР СТАТТІ АЛЕКСЄЄВ
Сергій Семенович лікар-паразитолог 49 питань

ЗАДАТИ ПИТАННЯ

Матеріали по темі