Лікування ангіни антибіотиками: які вибрати для швидкого зняття симптомів в домашніх умовах

1. Три основних правила лікування ангіни антибіотиками
2. Які антибіотики застосовуються при ангіні?
3. Таблетки або уколи?
4. Лікування ангіни антибіотиками: режим і правила прийому коштів
5. терміни антибіотикотерапії
6. Безпека прийому антибіотиків
7. Допоміжна терапія: як полегшити симптоми ангіни?
8. В продовження тими:

Далі ви дізнаєтеся:

• Чи завжди потрібно лікувати ангіну антибіотиками;
• Які антибіотики застосовуються для лікування ангіни;
• Чи можна лікувати хворобу в домашніх умовах;
• Як довго потрібно приймати антибіотики;
• Чим ще, окрім антибіотиків, можна боротися із захворюванням.

При ангіні лікування антибіотиками проводиться завжди. Якщо в діагнозі «ангіна» немає ніяких уточнень, під цим словом розуміється гострий бактеріальний тонзиліт, що протікає досить швидко і без адекватної антибіотикотерапії часто приводить до поразок серця, мозкових оболонок, нирок, а також до інших смертельно небезпечних ускладнень .

Думка про те, що лікування ангіни антибіотиками може вимагатися не завжди, зустрічається серед неспеціалістів через те, що в побуті ангіною називають будь-яке запалення горла, не тільки бактеріальний тонзиліт. Зокрема, з ангіною часто плутають вірусний фарингіт, що виникає при безлічі ГРВІ, хронічний тонзиліт, запалення горла при кору і дифтерії. Ці хвороби дійсно в багатьох випадках не вимагають прийому антибіотиків для лікування, але і типовими ангінами вони не є.

У медичній практиці в силу сформованих звичок термін «ангіна» застосовують також для деяких хвороб іншого походження. Наприклад, герпетична ангіна, що викликається ентеровірусів, або ангіна Симановского-Венсана, не пов'язана зі стрептококом. Ці ангіни не є типовими, і коли лікар ставить такий діагноз, він обов'язково уточнює тип хвороби. Якщо ж фахівець діагностував звичайну ангіну, лікувати її потрібно тільки антибіотиками.

β-гемолітичний стрептокок групи А - основний збудник ангіни

Необхідність лікування ангіни антибіотиками - це головне правило при боротьбі з хворобою. Але і сама антибіотикотерапія повинна проводитися відповідно до кількома суворими вимогами.

Три основних правила лікування ангіни антибіотиками

Правило 1: Вибирати, якими антибіотиками потрібно лікувати ангіну у конкретного пацієнта в конкретному випадку, повинен тільки лікар.

При такому виборі враховується безліч нюансів:

• Стан хворого і стадія розвитку хвороби;
• Наявність у пацієнта алергії на ті чи інші препарати;
• Можлива стійкість збудника ангіни до тих чи інших антибіотиків (лікарі зазвичай мають певне уявлення про інфекціях, що циркулюють в їх районі, і тому з певною ймовірністю можуть передбачити, до яких засобів у збудника ангіни є резистентність);
• Перевагу різних способів введення антибіотиків - всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно;
• Дані анамнезу у конкретного пацієнта, випадки ангіни і ревматизму в минулому;
• Професійна інтуїція і особистий досвід лікаря ...

…та інші. Антибіотик для лікування ангіни, обраний хворим самостійно, може з великою ймовірністю виявитися неефективним або небезпечним конкретно для цього хворого.

Азицин - препарат на основі антибіотика широкого спектру дії

Правило 2: Лікувати ангіну антибіотиками потрібно стільки часу, скільки вказав лікар.

У більшості випадків основні симптоми хвороби зникають вже через 2-3 дні після початку прийому ефективного засобу, і самі хворі вирішують, що хвороба вилікувана і подальший прийом антибіотиків не потрібно. Насправді в цей час в організмі залишається ще багато клітин стрептокока, які можуть почати розмножуватися при відміні препарату. Якщо в цей час припинити застосування антибіотиків, з великою ймовірністю виникнуть ускладнення хвороби.

Правило 3: Якщо ефект від прийому антибіотиків не з'явився протягом 2-3 діб, препарат потрібно замінити.

Всі ефективні антибіотики діють проти стрептококової інфекції дуже швидко. Більшість препаратів повністю знищують бактерій в мигдалинах протягом перших 12-24 годин прийому, ще через кілька годин починає спадати запалення і зменшуватися больовий синдром. Якщо цього не відбулося, значить, антибіотик не діє на інфекцію і замість нього слід використовувати ефективний.

Знову ж таки, змінювати засіб лікування потрібно за вказівкою і під контролем лікаря. Благо, сьогодні медицина має в своєму розпорядженні достатню кількість коштів, ефективно знищують стрептококову інфекцію.

Амосін - ще один засіб, який широко використовується для лікування ангіни

Які антибіотики застосовуються при ангіні?

Лікування ангіни в більшості випадків успішно проводиться простими і недорогими антибіотиками групи пеніцилінів. Вони зберігають свою ефективність проти стрептокока і можуть дати осічку тільки в деяких випадках:

1. Ангіна викликається стафілококом, стійким до пеніцилінів зокрема або до β-лактамних антибіотиків взагалі;
2. Спільно зі стрептококом в тканинах мигдалин присутні непатогенні бактерії, що виробляють пеніциліназу - фермент, який розщеплює пеніциліни і робить їх неактивними проти збудника хвороби.

Структурна формула Флуклоксациллін - антибіотика пеніцилінової групи

Також в деяких випадках не можна лікувати ангіну антибіотиками сімейства пеніцилінів через алергію на них у хворого.

Це цікаво

Алергія на антибіотики часто розвивається через те, що раніше хворий самостійно і не за правилами приймав антибіотики, або переривав їх прийом завчасно. Тобто в своїй алергії більшість пацієнтів винні самі, або якщо мова йде про дітей - винні їхні батьки.

Основний антибіотик вибору серед пеніцилінів - амоксицилін. Він дуже повно засвоюється, рідко викликає побічні ефекти, дуже швидко діє (швидше, ніж деякі інші антибіотики навіть після внутрішньом'язового введення). Препарати на його основі - Амосін, Амот, Флемоксин Солютаб та інші. У складі препарату Флемоксин Солютаб цей антибіотик застосовується для лікування ангіни особливо часто завдяки випуску його в різних фармацевтичних формах - таблетках, капсулах, гранулах для розчинення у воді, порошку для приготування ін'єкцій.

Флемоксин Солютаб - антибактеріальний засіб широкого спектра дії, діючою речовиною якого є амоксициліну тригідрат

Інші антибіотики цієї групи, ефективні для лікування ангіни - це:

• ампіцилін;
• Феноксиметилпеніцилін;
• Бензатин бензилпенициллин.
• оксациллин;
• Азлоцилін ...

…та інші. Серед них антибіотики нових поколінь (оксацилін, флюклоскаціллін) стійкі до пеніцилінази і можуть застосовуватися в ситуаціях, коли збудник хвороби стійкий до амоксициліну або ампіциліну. Вони ж дуже дорогі.

3D модель молекули пеніциліну

Також для лікування ангіни підходять такі препарати антибіотиків пеніцилінового ряду:

1. Біцилін - Бициллин-1, Біцилін-3, Біцилін-5, Молдамін, Ретарпен, Екстенцилін. В основі їх лежать солі бенілпеніцілліна, головна особливість яких - дуже повільне вивільнення в кров'яне русло і тривалу дію на інфекцію. Ці антибіотики використовують або для того, щоб лікувати ангіну у пацієнтів, які не виконують вказівки лікаря і не п'ють таблетки (біцилін вводяться тільки внутрішньом'язово), або для профілактики ускладнень ангіни вже після закінчення курсу прийому іншого препарату.
2. Інгібіторзащіщенние пеніциліни. Вони являють собою або суміш амоксициліну з клавулановою кислотою (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), або суміш ампіциліну з сульбактамом (Сультаміціллін, Ампісід). У них клавулановая кислота або сульбактам нейтралізує захист бактерій, а сам антибіотик призводить до їх загибелі.

Якщо в конкретному випадку пеніциліни не дають ефекту, або не можуть бути використані через алергію на них у хворого, лікар приймає рішення лікувати ангіну іншим антибіотиком:

1. Цефадроксил - порівняємо з безпеки і ефективності з амоксициліном;
2. Інші антибіотики групи цефалоспоринів: цефалексин, цефаклор, цефтриаксон;
3. Антибіотики сімейства макролідів - еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин і інші.

Еритроміцин, до речі, один з найвідоміших антибіотиків для лікування ангіни. Сьогодні через занадто активного його застосування приблизно в 5-10% випадків для різних країн він виявляється неефективним через що розвивається у стрептокока резистентності до нього. Однак популярність, доступність і невисока ціна роблять його одним з найбільш часто призначаються засобів-непеніціллінов. Головний його недолік - велика кількість побічних ефектів з боку травного тракту.

Сьогодні з усіх макролідів для лікування ангіни найбільш бажаним антибіотиком вибору є азитроміцин. Ця речовина має унікальну здатність транспортуватися в місце запалення з клітинами імунної системи, він же досить безпечний, і тому часто застосовується для боротьби з ангіною у дітей. Найбільш поширені препарати азитроміцину - Азівок, Азітро-Сандоз, Сумамед.

Тільки в разі, коли ні макроліди, ні β-лактамні антибіотики при лікуванні ангіни приймати не можна, хворому можуть призначатися лінкозаміди. Ці кошти часто викликають побічні ефекти і мають менше задовільні фармакокінетичнівластивості.

Дуже важкі антибіотики типу левоміцетин і аміноглікозидів при ангіні не призначаються. Наслідки від їх прийому можуть бути більш важкими, ніж сама ангіна.

Стрептоміцин - антибіотик ряду аміноглікозидів

Форма перебігу хвороби практично не впливає на рішення лікаря про те, якими антибіотиками проводити лікування ангіни. Лакунарна ангіна лікується тими ж препаратами, що і катаральна або фолікулярна: збудник цих хвороб однаковий, а лікарські речовини однаково легко проникають в усі місця локалізації бактерій. Різні симптоми ангіни - біль, температура, інтоксикація - практично не впливають на вибір ліки, але визначають вибір допоміжних терапевтичних засобів.

Важливо розуміти, що ціна препарату часто не корелює з його ефективністю. Дешевий еритроміцин буде так само ефективний проти ангіни, як і дорогий тикарциллин. Дорогими антибіотиками зазвичай лікують ангіну в ситуаціях, коли до дешевих у хворого розвинулася алергія. Зовсім необґрунтовано «випрошування» у лікаря дорогого імпортного антибіотика тільки тому, що він здається більш солідним і потужним. Сьогодні ангіну цілком успішно лікують такими антибіотиками, які коштують дешевше засобів симптоматичного лікування - жарознижуючих і болезаспокійливих.

Тиментин - антибіотик комбінованого типу на основі тикарциліну

Також, і у дітей, і у дорослих застосовуються одні і ті ж антибіотики. Практично всі кошти, ефективні проти стрептококів, дозволені до прийому з народження, при цьому ангіна в принципі не може розвиватися раніше півроку життя через відсутність у дитини мигдалин. Тому абсолютно нормально, якщо лікар прописує одне і те ж засіб і дитині, і дорослому. Дітям тільки іноді призначаються препарати в інших лікарських формах - наприклад, ті ж Флемоксин Солютаб або Азітро-Сандоз у вигляді суспензій.

При вагітності та годуванні груддю під контролем лікаря ангіну можна лікувати пенициллинами - все тим же амоксициллином, ампіциліном (він краще в цих випадках через менш активною фармакокінетики) - а також цефалоспоринами. При застосуванні цих антибіотиків грудне вигодовування можна не припиняти, але при цьому педіатр повинен контролювати стан дитини.

Ампіцилін - напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду

Таблетки або уколи?

Найчастіше антибіотики для лікування ангіни приймаються всередину. Для дорослих призначаються таблетки або капсули, для дітей - порошок для приготування суспензій. Більшість препаратів випускаються в різних формах, що дає лікаря велику свободу вибору. У цивілізованому світі антибіотики колють лише в таких ситуаціях:

1. Хворий не може або категорично відмовляється пити таблетки. Таке трапляється при лікуванні пацієнтів психіатричних клінік, ув'язнених, хворих, що знаходяться в несвідомому стані;
2. Хворий не має можливості приймати антибіотик регулярно. В цьому випадку роблять ін'єкцію бициллина, яка буде діяти дуже довго - до декількох тижнів;
3. Необхідна профілактика ускладнень ангіни на тривалий термін. Така профілактика здійснюється тільки Біциліну, а вони, в свою чергу, вводяться тільки внутрішньом'язово;
4. Сильні диспепсичні розлади, блювання у хворого;
5. Обмежений набір лікарських засобів, коли під рукою є тільки антибіотики для введення.

Бициллин - антибіотик пеніцилінового ряду

В інших випадках майже завжди ін'єкції можна замінити прийомом антибіотика всередину. Особливо це актуально для дітей, оскільки уколи антибіотиків болючі і можуть викликати стійку боязнь лікування. У той же час, чисто теоретично ін'єкції більш ефективні і надійні. У будь-якому випадку, якщо звичайному хворому (і тим більше дитині) лікар призначає уколи антибіотиків, обов'язково поцікавтеся, чому не можна замінити уколи таблетками або суспензіями.

Антибіотики при ангіні приймають тільки системно. Їх вводять в організм трьома способами:

1. Перорально - у вигляді таблеток, капсул або суспензій;
2. Внутрішньом'язово (зазвичай в сідницю);
3. Внутрішньовенно - в умовах клініки.

Інші способи лікування ангіни антибіотиками - полоскання горла розчинами їх, розсмоктування льодяників, інгаляції, примочки - неефективні і не дозволяють боротися з збудником хвороби. Якщо такими способами намагатися замінити повноцінний системний прийом препаратів, з великою ймовірністю ангіна ускладниться.

Серцева недостатність - одне з ускладнень ангіни при неправильному її лікуванні

Лікування ангіни антибіотиками: режим і правила прийому коштів

Як правило, лікування ангіни легкої і середньої тяжкості проводиться в домашніх умовах. Антибіотики лікар прописує або в клініці, або при виїзді на будинок до хворого.

Тільки у важких ситуаціях при значному порушенні фізіологічного стану ангіну потрібно лікувати в умовах клініки. На фото - лікування ангіни антибіотиками з внутрішньовенним струменевим введенням ліків:

На період гострого перебігу хвороби для хворого організовується постільний режим, його необхідно ізолювати від оточуючих. Сам антибіотик приймається відповідно до інструкції по застосуванню - для кожного препарату можуть бути різні нюанси: в залежності від дозування може призначатися різна частота прийому кошти, дітям і дорослих прописуються різні кількості кошти. Про це повинен спочатку сказати лікар (а хворий або його батьки повинні це добре зрозуміти), а потім ще раз потрібно звірити лікування з інструкцією до конкретного препарату.

У будь-якому випадку, капсули і суспензія зазвичай приймаються або за годину до їжі, або через 2 години після прийому їжі. Таблетки можна пити незалежно від прийомів їжі.

Головна вимога при лікуванні ангіни антибіотиками в домашніх умовах: рясне пиття і харчування тільки за бажанням. Пити потрібно так багато, як тільки це можливо - в цьому випадку буде спадати температура і швидше будуть виводитися бактеріальні токсини і продукти розпаду з організму. Не можна при ангіні змушувати хворого є (в тому числі і дитини) - надлишок їжі при зниженому тонусі організму може привести до харчових розладів.

Сама їжа для хворого ангіною повинна бути м'якою, бажано у вигляді пюре, не гострою і не солоною.

Яблучне пюре - одне з рекомендованих страв при ангіні

Строгість постільного режиму при лікуванні ангіни антибіотиками відносна. Якщо хворий відчуває себе досить нормально для того, щоб прогулятися на свіжому повітрі, йому сміливо можна прогулятися. Якщо дитина при лікуванні ангіни хоче бігати по квартирі і гратися - йому сміливо можна дозволяти це робити.

Після закінчення гострого періоду хвороби (при спадении температури і нормалізації самопочуття) хворому можна і навіть потрібно гуляти. Як правило, через 2-3 дні після початку прийому антибіотика хворий відчуває себе досить добре для того, щоб вести нормальний спосіб життя.

Підвищена температура тіла і болю в горлі - непряма ознака того, що хворий заразний

терміни антибіотикотерапії

У звичайному випадку антибіотик при лікуванні ангіни призначається на термін 10-12 днів. У дуже важких ситуаціях, коли до кінця цього періоду зберігаються ознаки присутності збудника в організмі, лікування може бути продовжено до загальної тривалості в 21 день.

Не можна лікувати ангіну антибіотиками менш, ніж 7 днів поспіль. Лікарська практика показує, що при прийомі антибіотиків протягом меншого терміну різко збільшується кількість важких ускладнень хвороби аж до сепсису і поразок серця.

Крововилив в наднирник в результаті сепсису (фото зроблено в результаті розтину трупа)

З цієї причини, до речі, и заборонено Припиняти прийом антібіотіків відразу после нормалізації стану хворого. Лікування повинно тривати стільки часу, скільки вказав лікар, і при появі будь-яких побічних ефектів на термін, що залишився препарат замінюється іншим антибіотиком.

Антибіотики необхідно почати пити не пізніше, ніж на 9 день після початку хвороби. Цікаво, що при початку лікування на 3-4 день ангіни ймовірність розвитку ускладнень нижче, ніж при початку прийому антибіотиків вже в перші два дні захворювання.

Безпека прийому антибіотиків

Всі антибіотики, навіть самі нешкідливі, можуть викликати побічні ефекти. Залежно від типу препарату та взаємодії його з організмом конкретного хворого ймовірність і тяжкість тих чи інших розладів варіює у великих межах - деякі препарати викликають побічні ефекти виключно рідко, для інших це нормальне явище. Наслідки прийому одних ліків можуть бути практично непомітні, у інших же засобів побічні дії бувають важчими, ніж сама ангіна.

Найбільш поширені побічні ефекти від прийому антибіотиків при ангіні:

1. Розлади травлення, в тому числі у грудних дітей, матері яких приймають антибіотики;
2. Запаморочення, болі в голові;
3. Алергії - від висипу на шкірі до анафілактичного шоку (в окремих випадках).

Всі ці побічні ефекти при прийомі антибіотиків виникають значно рідше, ніж трапляються ускладнення ангіни при відмові від антибіотиків. Тому лікувати ангіну антибіотиками потрібно обов'язково - це більш грамотний і безпечний підхід до власного здоров'я.

Анафілактичний шок при прийомі антибіотиків може траплятися, але відбувається це виключно рідко

Як правило, більшості побічних ефектів вдається уникнути при грамотному призначення антибіотика, коли лікар коректно оцінює особливості конкретного хворого і властивості самого препарату. Якщо ж побічні ефекти з'являються, лікар же приймає рішення про заміну ліки або призначення препаратів для корекції цих розладів. Завдання хворого тут - максимально тісно взаємодіяти з лікарем і виконувати всі його вказівки.

Будь-який антибіотик протипоказаний при наявності у пацієнта алергії до нього. Додатковими протипоказаннями для кожного конкретного препарату можуть бути вагітність або період лактації (в окремих випадках грудне вигодовування на період лікування ангіни потрібно припиняти), бронхіальна астма, хвороби нирок. Тому в кожному конкретному випадку визначити, яким антибіотиком можна лікувати ангіну, може тільки фахівець.

Допоміжна терапія: як полегшити симптоми ангіни?

У більшості випадків лікувати ангіну в домашніх умовах антибіотиками доводиться з використанням допоміжних ліків. Винятком є ​​хіба що катаральна ангіна у дорослих, часто протікає досить легко і не вимагає симптоматичної терапії.

Відсутність видимих ​​гнійників на мигдалинах - відмінна риса катаральної ангіни

Залежно від симптомів лікування ангіни антибіотиками може зажадати застосування:

• Жарознижуючих засобів - парацетамол, Нурофен і їх аналогів. Їх варто використовувати, якщо температура піднялася вище 39 ° і через це хворий відчуває себе відверто погано;
• Антигістамінних препаратів для зняття запалення;
• Системних знеболюючих - Аспірину, тих же парацетамолу або Нурофен, темпалгин - якщо болі в горлі дуже сильні і заважають пити і приймати їжу;
• Місцевих знеболюючих - спреїв і льодяників з анальгетиками (не плутайте їх з льодяниками з антибіотиками), які дозволяють зменшити больовий синдром ;
• Препаратів для полоскання горла - відварів трав, розчинів антисептиків, засобів з анальгетиками. Вони дозволяють послабити біль і змити частину гною з мигдалин;
• Протизапальних засобів - у випадках, коли мигдалики збільшуються до таких розмірів, що заважають нормально ковтати.

На фото - запалення мигдалин до такої міри, що вони заважають проковтування їжі:

Засоби симптоматичного лікування не є обов'язковими і застосовуються тільки при необхідності. Використовувати тільки їх замість антибіотиків не можна - вони не впливають на причину ангіни, не дозволять усунути збудника і не попередять розвиток ускладнень.

Важливо розуміти, що саме лікувати ангіну нічим, крім антибіотиків, не можна. Будь-які інші засоби можуть впливати тільки на симптоми хвороби, але причини її не усувають.

Не можна лікувати ангіну, використовуючи антибіотики у вигляді льодяників або розчинів для полоскання горла. При місцевому застосуванні антибіотиків бактерії значно швидше виробляють стійкість до цих коштів, а алергізація організму відбувається з такою ж частотою, як і при системному прийомі засобів. У той же час антибіотики в льодяниках і в розчинах для полоскання горла практично ніяк не впливають на збудника ангіни.

Розчин фурациліну - відоме антимікробний засіб для полоскання горла

Висновки:

• Ангіну обов'язково потрібно лікувати антибіотиками;
• Ангіна цілком успішно лікується простими, досить нешкідливими і недорогими антибіотиками;
• Вибирати конкретний препарат для конкретного хворого при конкретної ангіні повинен тільки лікар. Він же може замінити засіб у разі, якщо його застосування не дає результату;
• Лікувати ангіну антибіотиками можна і в багатьох випадках потрібно в домашніх умовах, але призначати лікування повинен лікар, не важливо - будинку, або в лікарні;
• Будь-які засоби, крім антибіотиків, призначені тільки для симптоматичного лікування ангіни. Тільки ними вилікувати хворобу і запобігти розвитку ускладнень неможливо.

В продовження тими:

Відео: Доктор Комаровський розповідає про правильне лікування ангіни

Читайте також: