Лікування ларингіту у дорослих

1. причини ларингіту
2. Що відбувається при ларингіті
3. Ознаки ларингіту у дорослих
4. діагностика
5. Як лікувати ларингіт у дорослих
6. Лікування ларингіту у дорослих ліками, або медикаментозне лікування
7. профілактика ларингіту

Ларингітом називають гостре або хронічне запалення гортані. У патологічний процес може залучатися як вся слизова оболонка гортані (розлита форма ларингіту), так і окремі її частини - слизова надгортанника, голосових складок або стінок подголосовой порожнини.

причини ларингіту

В більшості випадків гострий ларингіт розвивається не як самостійне захворювання, а паралельно із запаленням інших відділів дихальних шляхів (носа, горла, трахеї, бронхів і легенів) - причиною цього є гострі респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірусна інфекція). Гортань втягується в патологічний процес також при кору, дифтерії та кашлюку, може бути ускладненням сифілісу та туберкульозу.

Рідше гострий ларингіт викликається бактеріальною інфекцією, зокрема, стрепто- і стафілококової - зазвичай це відбувається внаслідок вторинного інфікування слизової глотки при ослабленні імунної системи організму на тлі ГРВІ або хронічних інфекцій.

Крім інфекційних агентів причинами гострого ларингіту є:

• частинки пара, газів і пилу, що містяться повітрі;
• зовнішні алергени (Рослинні, харчові, хімічні);
• термічний вплив на слизову гортані (гаряча або холодна їжа і питво);
• підвищене навантаження на голосовий апарат;
• куріння.

Рідше гострий ларингіт може проявитися на тлі ГЕРХ (ГЕРХ), коли кисле вміст шлунка потрапляє на слизові верхніх дихальних шляхів, зокрема гортані, і надає на них подразнюючу дію.

розвитку хронічної форми ларингіту сприяють:

• часті гострі ларингіти, особливо без адекватного лікування;
• хронічні запальні процеси в дихальних шляхах;
• переохолодження;
• регулярні підвищені навантаження на голосовий апарат (частіше зустрічається у педагогів - так званий лекторський ларингіт);
• куріння активне (зустрічається практично у 100% курців - «ларингіт курця») і пасивне;
• вживання алкоголю;
• вдихання забрудненого хімічними речовинами і пилом повітря.

Що відбувається при ларингіті

Потрапляючи на слизову оболонку гортані, причинний фактор (як інфекційний, так і неінфекційний) пошкоджує її, внаслідок чого в місці пошкодження виникає набряк і біль, з'являється гіперемія (почервоніння) і крововиливу, посилено виділяється слиз.

Ознаки ларингіту у дорослих

У більшості випадків причиною ларингіту у дорослих є віруси і бактерії.

Протягом 7-10 днів після початку захворювання ларингіт прийнято вважати гострим, якщо ж симптоматика зберігається протягом більш тривалого періоду, має місце хронізация процесу.

Основними симптомами ларингіту у дорослих і у дітей є:

• сухість, першіння , Лоскотання, печіння, відчуття стороннього тіла в горлі;
• хворобливість при ковтанні;
• частий поверхневий спочатку сухий, пізніше - з мокротою кашель;
• швидка стомлюваність, осиплість, захриплість аж до афонії (відсутність звучності голосу);
• підвищення температури до субфебрильних (до 38 ° С) цифр;
• головний біль, загальна слабкість, стомлюваність.

У дітей раннього віку існує небезпека розвитку гострого стенозуючого ларинготрахеїту або помилкового крупа - стану, обумовленого набряком слизової оболонки і спазмом гладкої мускулатури гортані, при якому виникає задуха і пізніше кисневе голодування життєво важливих органів, зокрема, головного мозку.

Залежно від причин і морфологічних змін слизової оболонки глотки поділяють кілька форм ларингіту:

• катаральний (найбільш часто зустрічається і найлегша форма; проявляється першением в горлі, охриплостью і періодичним сухим, потім вологим кашлем );
• гіпертрофічний (на голосових зв'язках виникають розростання у вигляді вузликів розміром з шпилькову головку; симптоми захворювання виражені яскраво: сильна захриплість, інтенсивний кашель);
• атрофічний (слизова оболонка гортані стоншена; хворих турбує сухість у роті, сухий болісний кашель з відходженням корок з прожилками крові, практично постійна осиплість голосу);
• геморагічний (маються крововиливу в слизову глотки; симптоматика без особливостей);
• професійний (на зв'язках є потовщення - так звані вузлики співака; голос з плином часу стає хриплим);
• дифтерійний (слизова оболонка гортані покривається білою плівкою, яка може перекрити просвіт дихальних шляхів і викликати задуху);
• туберкульозний (виникає при поширенні туберкульозного процесу з легких в верхні дихальні шляхи; в області гортані формуються туберкульозні горбки , У важких випадках руйнується надгортанник і гортанний хрящ);
• сифілітичний (є ускладненням сифілісу; на слизовій гортані утворюються виразки і специфічні бляшки, пізніше - рубці, що деформують гортань).

діагностика

Лікар запідозрить захворювання на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу і результатів об'єктивного огляду верхніх дихальних шляхів.

Специфічні вимірювання в загальному аналізі крові відсутні:

• при ларингіті інфекційної природи може бути підвищено ШОЕ і рівень лейкоцитів;
• при алергічному ларингіті - збільшено число еозинофілів.

У сумнівних випадках пацієнту можуть бути призначені додаткові дослідження, зокрема, ларингоскопия (огляд гортані за допомогою ендоскопа, при необхідності - взяття біопсії (шматочка патологічно змінених тканин) для більш ретельного дослідження).

Як лікувати ларингіт у дорослих

Хворому гострим ларингітом рекомендується пити більше рідини, в тому числі тепле молоко з медом.

Лікування гострого ларингіту проводиться терапевтом або ЛОР-лікарем, в основному - амбулаторно, окремі випадки захворювання (наприклад, дифтерійний ларингіт) вимагають госпіталізації хворого в стаціонар. У разі інфекційної природи ларингіту пацієнт тимчасово непрацездатний, оскільки, щоб впоратися з інфекцією, організму потрібен відпочинок - рекомендований домашній або навіть постільний режим.

Найважливішим фактором, що впливає на темп одужання, є дотримання голосового спокою - протягом усього гострого періоду хвороби пацієнтові не рекомендується говорити навіть пошепки, а для спілкування з оточуючими використовувати записки.

Щоб прискорити процес відновлення слизової оболонки дихальних шляхів, рекомендується дотримуватися дієти: вживати тільки щадну їжу - вона не повинна бути занадто гарячою чи холодною; газовані і спиртні напої повністю виключаються з раціону. Рекомендується рясне пиття, особливо слід віддавати перевагу вживання теплого молока з медом (звичайно, при відсутності алергії на останній) і лужних мінеральних вод (боржомі, «Поляна Квасова»).

З рекомендацій по немедикаментозного лікування слід ще відзначити:

• відмова від куріння на період хвороби плюс протягом відновного періоду після неї (7-10 днів);
• попередження навіть пасивного контакту з тютюновим димом;
• не перебувати на вулиці в холодну, дощову і туманну погоду;
• підтримання адекватного мікроклімату в кімнаті (температура повітря близько 20 ºС, вологість - не менше 55%), часте провітрювання приміщення;
• місцеві теплові процедури (полуспиртовой компрес на область шиї, інгаляції пара);
• відволікаючі процедури у вигляді гірчичників на область грудної клітини або литкові м'язи, гарячих ванн для ніг.

Лікування ларингіту у дорослих ліками, або медикаментозне лікування

Особам, що страждають гострим ларингітом, можуть бути призначені:

• препарати місцевої дії, що містять протимікробні і протизапальні речовини, у вигляді спреїв (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю) і льодяників або пастилок (Ісла, Стрепсилс, Нео-ангін);
• відхаркувальні препарати на основі алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделікс), подорожника (Евкабал, Гербіон);
• препарати, які надають муколітичний дію (розріджують в'язку мокротиння) на основі карбоцистеина (Флюдітек), ацетилцистеїну (АЦЦ, Флуімуціл), бромгексину (Солвін), амброксолу (Амбробене, Лазолван);
• при болісному сухому кашлі - протикашльові засоби з кодеїном (Кофекс) або бутамірат (Синекод);
• при різко вираженому набряку гортані - антигістамінні засоби (Цетиризин, Лоратадин);
• при підозрі на бактеріальну природу захворювання може бути використаний препарат в формі аерозолю, що містить антибіотик місцевої дії, - Биопарокс;
• в умовах стаціонару можуть бути застосовані інстиляції (вливання лікарських речовин в гортань за допомогою гортанного шприца) розчинів антибактеріальних і протизапальних препаратів;
• в підгостру стадію ларингіту використовують фізіотерапію (електрофорез з новокаїном, УВЧ);
• якщо ларингіт обумовлений ГЕРБ, проводиться лікування її як основного захворювання (дотримання режиму харчування, препарати, що знижують кислотність шлункового соку);
• при ларингіті у дорослих антибіотики призначаються у виняткових випадках - коли напевно відома бактеріальна природа збудника або в разі відсутності ефекту від попередньої терапії.

При лікуванні загострень хронічного ларингіту особливу увагу варто приділити терапії хронічних інфекцій, що сприяють даному загострення. В іншому лікування хронічної схоже з лікуванням гострої форми даного захворювання - воно залежить від форми хронічного ларингіту та його симптоматики.

Результат лікування гострого ларингіту сприятливий - одужання настає через 7-10 днів після початку хвороби. У разі хронічної форми повного одужання добитися, на жаль, не вдається - зусилля лікаря повинні бути спрямовані на мінімізацію доставляють незручність хворому симптомів.

профілактика ларингіту

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на повне усунення або різке обмеження впливу на організм факторів, які можуть стати причиною даного захворювання.