розповідає Євген Жиляєв ,
головний ревматолог Москви, професор, д.м.н., лікар вищої категорії.
Офіційна міжнародна назва хвороби - анкілозуючийспондиліт. Термін «Хвороба Бехтерева» використовується тільки в Росії і до недавнього часу застосовувався в Німеччині.
Хвороба Бехтерева - різновид спондилоартрита, яка вражає суглоби, хребет і ентези (місця кріплення зв'язок і сухожиль до кісток). Відмінність захворювання від інших спондилоартритов полягає в тому, що відбувається анкилозирование (зрощення) хребців між собою, в результаті хребет може перетворитися в єдину кістку і деформуватися. Якість життя при даному захворюванні значно знижується. Друге важке ускладнення виразкової хвороби шлунку - ураження кульшових суглобів, аж до повної втрати рухливості.
Точна причина розвитку захворювання невідома. Згідно з однією з гіпотез, окремі кишкові мікроби можуть запускати патологічний запалення в ентезах і суглобах. Для появи захворювання недостатньо потрапляння в організм певної інфекції, необхідно певний стан імунної системи, при якому можливо самоподдерживающееся запалення. Науково доведеними факторами ризику розвитку виразкової хвороби шлунку є спадковість і куріння.
симптоми
Найбільш частим симптомом хвороби Бехтерева є біль в спині. Цей біль має ряд характерних особливостей (так звана «запальна біль в спині»). Вона посилюється при тривалій нерухомості, в тому числі під час нічного сну, і зменшується при рухової активності. Больові відчуття часто супроводжуються відчуттям скутості, особливо вранці, коли пацієнт прокидається. Наявність цього симптому - це привід для негайного звернення до фахівця для уточнення діагнозу.
діагностика
Діагноз підтверджується за допомогою інструментальних та лабораторних методів діагностики. Рентген і МРТ в діагностиці виразкової хвороби шлунку використовуються як взаємодоповнюючі методи. Найчастіше ультразвукові дослідження або МРТ кистей і стоп дозволяють ефективно виявляти ентезіти (запальні ураження ентезов).
Значну роль відіграє лабораторна діагностика. 90% пацієнтів з анкілозивний спондиліт є носіями гена HLA B-27. Це генетично детермінований антиген лейкоцитів, який асоціюється з можливістю розвитку аутовоспалітельной реакції. Однак наявність HLA B-27 не означає розвиток захворювання, даний ген вказує лише на підвищений ризик виникнення хвороби Бехтерева.
Лікування хвороби Бехтерева
Основу лікування складають нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак, напроксен, німесулід, еторикоксиб, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам та ін. Вони здатні гальмувати анкилозирование хребта, зменшувати запальний відповідь, покращувати прогноз розвитку хвороби і одночасно можуть використовуватися як знеболюючі. Препарати блокують самоподдерживающийся аутовоспалітельний процес і блокують механізм захворювання. Пацієнтам з периферичних залученням, у яких превалює артрит, рекомендується прийом базисних протизапальних препаратів (сульфасалазин, лефлуномід, метотрексат). При відсутності ефекту від прийому нестероїдних протизапальних препаратів пацієнтам призначаються генно-інженерні препарати з групи інгібіторів фактора некрозу пухлини. У ряді випадків потрібне хірургічне лікування - протезування тазостегнових суглобів. Для полегшення больового синдрому можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи: масаж, голкорефлексотерапія та ін. Методи. Їх недолік в тому, що вони не дають довготривалого стійкого ефекту. В офіційні рекомендації щодо лікування виразкової хвороби шлунку фізіотерапія не включена.
Завдяки широкому спектру діагностичних методів і сучасних технологій у більшості пацієнтів з даним захворюванням вдається досягати хорошого ефекту в лікуванні. В Європейському медичному центрі (м.Москва) комплексна допомога надається по протоколам, прийнятим міжнародними ревматологічними організаціями (ASAS, EULAR, ACR). Лікарі-ревматологи мають досвід роботи в провідних клініках Західної Європи та Ізраїлю. В ЕМС веде прийом головний ревматолог р Москви - професор Євген Валерійович Жиляєв . Тісні контакти з експертами по всьому світу дозволяють отримати другу думку з будь-якого клінічного випадку. Для пацієнтів, які не можуть приїхати в клініку, можлива організація заочної консультації.
Автор: Євген Жиляєв , Головний ревматолог Москви, професор, д.м.н., лікар вищої категорії.
