Параліч лицьового нерва проявляється у вигляді зниження тонусу і втрати рухливості мімічних м'язів, як правило, на одній стороні особи. Дане явище може розвинутися самостійно (так званий ідіопатичний параліч лицьового нерва) або являти собою симптом іншого захворювання, наприклад, інсульту головного мозку, травми, інфекційного процесу і т.д. Лікування паралічу лицьового нерва в Ізраїлі починають з ретельної діагностики його причини. У клініці Шиба пацієнтам з ідіопатичною паралічами призначається терапія глюкокортикостероїдними препаратами, а також фізіотерапія. При вторинному паралічі лицьового нерва проводиться лікування основного захворювання. З метою корекції косметичних дефектів може виконуватися пластична операція.
Лицевий нерв - один з периферичних нервів - контролює функції мімічних м'язів обличчя. В результаті його паралічу відбувається зниження тонусу лицьових м'язів і порушення їх рухливості. У більшості випадків параліч присутній на одній половині обличчя: на ураженій стороні опускається кут рота, згладжується носогубних складка, звужується очна щілина або, навпаки, очей залишається постійно відкритим через несмиканія століття. На тій же стороні також може розвиватися посилене слинотеча, розлади смакового сприйняття і сухість кон'юнктиви (слизової оболонки ока).
Симптоми паралічу лицьового нерва можуть виникнути раптово або ж посилюватиметься поступово, протягом декількох тижнів або місяців. Поступове наростання тяжкості характерно для паралічів, обумовлених пухлиною шиї або голови.
Причини паралічу лицьового нерва
Ідіопатичний параліч, або параліч Белла, розвивається з невстановленої причини. Іноді його виникнення пов'язують з перенесеною вірусною інфекцією. Для идиопатических паралічів характерний гострий початок, а потім тривалий одужання, яке може тривати від кількох місяців до півроку.
Вторинний параліч лицьового нерва найчастіше є наслідком травм голови або шиї, пухлин, інсультів головного мозку, а також запальних або інфекційних уражень нерва.
Найбільш поширені причини паралічу лицьового нерва:
- Переломи кісток черепа, травми лицьового відділу
- пухлини голови і шиї
- Інсульт головного мозку
- Хронічне інфекційне запалення середнього вуха або інші патології середнього вуха
- Артеріальна гіпертензія
- Цукровий діабет
- Інфекційні захворювання бактеріального генезу (наприклад, хвороба Лайма)
- Вірусні інфекції (герпесвірусні інфекції, синдром Рамсея-Ханта)
- Аутоімунні захворювання: розсіяний склероз , Синдром Гієна - Барі (захворювання, що вражає центральну нервову систему)
Діагностика паралічу лицьового нерва
Під час огляду лікар оцінює рухливість лицьових м'язів. Для цієї мети він просить пацієнта посміхнутися, підняти брови, надути щоки, витягнути губи трубочкою, закрити і відкрити очі і т.д. На стороні поразки відзначається зниження або відсутність міміки, присутній асиметрія за рахунок опущення кута рота, несмиканія століття, здуття щоки.
Щоб підтвердити діагноз, проводять електронейроміографія - дослідження електричної активності мімічних м'язів і провідності лицьового нерва. При підозрі на наявність основного захворювання, симптомом якого є параліч лицьового нерва, пацієнтові призначають додаткові перевірки: рентгенографію, комп'ютерну томографію, лабораторні аналізи та ін.
Лікування паралічу лицьового нерва
Лікування паралічу лицьового нерва в Ізраїлі переважно консервативне. Вважається, що приблизно у 85% пацієнтів з паралічем Белла (ідіопатичним) одужання відбувається самостійно. В середньому цей процес займає близько 6 місяців, протягом яких тяжкість клінічних проявів поступово знижується. У той же час, доведено, що терапія глюкокортикостероїдними препаратами (наприклад, преднізолоном або його аналогами) так само, як і антивірусна терапія на ранніх стадіях захворювання, прискорюють процес одужання. Для відновлення рухових функцій м'язів, підвищення їх тонусу і профілактики контрактур використовується фізіотерапія. Рекомендується лікувальна гімнастика, яка покращує рухливість мімічних м'язів і артикуляцію.
У частини пацієнтів після перенесеного паралічу можуть зберігатися постійні косметичні дефекти: асиметрія особи або несмиканіе століття. У таких ситуаціях доцільна пластична операція.
У випадках, коли параліч лицьового нерва обумовлений органічними причинами - наприклад, пухлинами або нервово-м'язовими травмами - проводиться лікування основного захворювання. Після резекції пухлини або усунень наслідків травми у частини пацієнтів спостерігається поліпшення стану. Стійкі косметичні дефекти піддаються корекції в ході пластичної операції. При несмиканіе століття виконується блефаропластика або імплантація обважнювачів, збільшують вагу верхньої повіки і сприяють його опускання вниз.
Іноді параліч лицьового нерва супроводжується неконтрольованими тікообразнимі скороченнями лицьових м'язів. Як лікування використовуються ін'єкції ботулінічного токсину і фізіотерапія.
