Лікування кандидозу шкіри

1. Причини виникнення кандидозу шкіри
2. Як лікувати кандидоз шкіри?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування кандидозу шкіри в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати кандидоз шкіри?
6. Лікування кандидозу шкіри народними методами
7. Лікування кандидозу шкіри під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас кандидоз шкіри
9. Лікування інших захворювань на букву - до

Причини виникнення кандидозу шкіри

Кандидоз прийнято вважати ендогенної інфекцією, що розвивається на поверхні шкіри і слизових оболонок. Більш сприятливою для цього є вологе середовище, в якій при несприятливих обставинах і починає активно розвиватися дріжджові грибки роду Candida. У невеликій концентрації ці грибки присутні і у здорової людини - в ротоглотці, шлунково-кишковому тракті, в піхву. Прогресування інфекції відбувається при наступних умовах:

• цукровий діабет та інші ендокринні захворювання,
• ожиріння та інші прояви порушеного метаболізму,
• виснаження,
• зниження імунних функцій, імунодефіцит,
• підвищена пітливість,
• мацерація шкіри,
• порушення імунітету,
• лікування кортикостероїдами,
• тривала і надмірно агресивна антибіотикотерапія.

Класифікація кандидозов визначається їх локалізацією. Кожного різновиду властива дещо специфічна симптоматика.

Кандидозний дерматит у немовлят виникає частіше відразу після народження або на 3-8 тижні життя. Уражається будь-яку ділянку шкіри, вогнища поодинокі або множинні. Спочатку це маленькі, круглі, червоного кольору вогнища, трохи підносяться над рівнем шкіри, мають тенденцію до периферійного росту, злиття з утворенням бляшок або більш значних Еритемний-сквамозних вогнищ з фестончатими краями і віночком відшарованого епідермісу. В інших випадках на поверхні еритемних вогнищ з'являються множинні міліарні везикули, які згодом засихають, утворюючи скоринки.

Кандидоз великих складок розвивається в пахвових, пахових, міжсідничних складках, під молочними залозами у жінок. Вогнища ураження яскраво-червоного кольору, блискучі, немов покриті лаком, на поверхні білий наліт, в глибині складок тріщини, контури вогнищ чіткі і виходять за межі відчутних поверхонь, іноді поліциклічні. По краю вогнища спостерігається відшарування епідермісу, а по периферії - множинні відсіви у вигляді млявих пустул, фолікулярних і періфолікулярная папул, Еритемний-сквамозних елементів, поверхневих інфільтрованих бляшок, покритих лусочками і корочками. Суб'єктивно відчувається свербіж і печіння.

Кандидозная межпальцевая ерозія кистей частіше зустрічається у дорослих, частково - у дітей. Шкіра в складках - мацерована, червона, з білим нальотом, в глибині складки зазвичай є тріщина або ерозія, по краях - відшарування епідермісу у вигляді бордюру. Часто трапляється в осіб, які постійно контактують з водою, сиропами, фруктами під час їх обробки.

Кандидозная онихия (кандидоз нігтів) - розвивається на поверхні нігтьової пластинки. Спочатку біля її основи, а потім і на всій поверхні з'являються бурі, коричневі плями, формуються поперечні хвилясті валикоподібні борозенки, нігтьова пластинка стоншується, кришиться, іноді потовщується і деформується у вигляді онихогрифоза, легко відшаровується. Частіше хворіють жінки, діти; у 70% процес локалізується на руках. Кандидоз нігтів часто поєднується не тільки з пароніхій, але і з ураженнями слизових оболонок, шкіри, складок.

Кандидозная паронихия характеризується набряком, еритемою нігтьового валика, іноді на поверхні видно лущення, при натисканні відчувається хворобливість і виділяється краплями гній.

Кандидозні заїди - це запалення куточків рота, викликане кандидозним грибком. Такі заїди часто двосторонні, в глибині складок рота. Спостерігається мацерація, еритема, тріщини, по краю - розшарований білий епідерміс, краю вогнищ іноді фестончатие, по периферії утворюються маленькі ерітемние плями і везикули, на поверхні вогнищ - білі нальоти. Хворий відчуває болючі відчуття. Перебіг хронічне, хвороба схильна до рецидивів. У дорослих сприятливим чинником може бути користування зубними протезами.

Кандидозний хейліт - це запалення слизової оболонки губ, викликане дріжджовими грибками. Клінічний перебіг наступне: слизова оболонка губ гіперемійована, іноді кілька набрякла, суха, є тріщини, лущення, відчуття стягування, хворобливості. Хейліт часто поєднується з освітою кандидозних заед. Перебіг його також хронічне.

Кандидозний стоматит (молочниця, запалення слизової оболонки рота) найчастіше зустрічається у новонароджених і у дітей молодшого віку. У дорослих розвивається як ускладнення антибіотикотерапії, стероидной або цитостатичної терапії. На слизовій оболонці рота (щоки, мова, небо, ясна) з'являються множинні білі точкові нальоти, що нагадують манну крупу або сир, згодом вони розростаються і зливаються, утворюючи білі плівки різних розмірів і форм, які спочатку легко видаляються тампоном, залишаючи червону блискучу слизову оболонку . Надалі плівки набувають бурий колір, щільно з'єднані зі слизовою оболонкою і погано або зовсім не знімаються. На спинці мови можливе утворення глибоких складок, а в лакунах мигдалин - білих точок (фолікулярна кандидозная ангіна). З суб'єктивних відчуттів переважає відчуття печіння.

Кандидозний Аніта - це запалення в області ануса. Часто розвивається у хворих на цукровий діабет або при тривалій антибіотикотерапії. Клінічні прояви - це еритема, набряклість, білуваті нальоти, екскоріації як наслідок сильного свербіння.

Системний кандидоз - зачіпає не окремі ділянки шкіри або слизових, а відрізняється множинністю вогнищ, часто виявляються і на внутрішніх органах. В останні роки ця патологія зустрічається частіше в зв'язку з більш широким застосуванням імуносупресорів, антибіотиків пролонгованої дії, особливо при введенні їх внутрішньовенно, тривалих внутрішньовенних процедур. Для клініки цього різновиду кандидозу характерна патогенетична тріада:

• Еритемний-папульозний висип;
• температурна реакція;
• міалгії.

Висип часто множинна, у випадках тромбоцитопенії приєднується геморагічний компонент. Взагалі, прижиттєва діагностика цієї патології утруднена. Прогноз серйозний, смертність сягає 30-75%.

Хронічний слизисто-шкірний кандидоз (гранулематозний) вражає в основному дітей, трапляється рідко і складає вельми складну терапевтичну проблему. Виділяють дві групи цієї патології:

• поєднання з різними синдромами імунодефіциту;
• як домінуюче прояв групи генетичних хвороб.

Хворі першої групи часто мають патологію тимусу, гіпогаммаглобулінемію, патологію кісткового мозку і елементів крові і найчастіше помирають в ранньому дитинстві. Хворі ж другої групи можуть бути розділені на чотири підгрупи:

• хворі з сімейним хронічним слизово-шкірним кандидозом, який проявляється в ранньому дитинстві і передається по аутосомно-рецесивним типом;
• хворі з дифузним хронічним слизово-шкірним кандидозом, аж до розвитку гранулематозного варіанту, виживаність довше, немає спадкової схильності;
• хворі з синдромом кандидозной ендокринопатії - частіше гіпопаратіреоідізм, гіпоадренокортіцізм, гипотиреоидизм, цукровий діабет, передається по аутосомно-рецесивним типом;
• хворі старше 50-ти років з ідіопатичним і набутим хронічним кандидозом слизових оболонок.

Така класифікація має діагностичне значення і дозволяє правильно вибрати терапевтичні підходи.

Клінічні прояви: поверхневе дріжджове ураження шкіри, нігтів, слизових оболонок рота, геніталій. Розвиваються кандидозний стоматит, за єду, хейліт з формуванням макрохейліт, скротальний мову (гіпертрофований з тріщинами), на шкірі обличчя, волосистої частини голови і тулуба - ерітемние інфільтровані плями з лущенням на поверхні, які поступово перетворюються в гранулематозні вогнища з фестончатимі контурами. На поверхні вогнищ - корки, під якими маються вегетації і гіперкератоз. Спостерігаються множинні паронихии, нігті потовщені, розділеними, деформовані, кришаться, брудного кольору.

При зворотному розвитку елементи залишають рубцеву атрофію. Згодом можуть приєднуватися ураження внутрішніх органів дріжджовими грибками, буває раптове підвищення температури тіла. Процес резистентний до терапії, прогноз несприятливий.

Як лікувати кандидоз шкіри?

Лікування кандидозу шкіри проводиться протигрибковими мазями (низорал, Дермазол, Кетодин, Кетозорал, мікозолон, клотримазол та ін.), Які наносяться місцево, однак в переважній кількості випадків застосування таких доповнюється системним впливом на грибки, а значить, прийомом протигрибкових препаратів всередину.

Мазі застосовуються 2-3 рази на добу. При виражених запальних явищах на початку лікування показано короткочасне призначення кортикостероїдів для зовнішнього застосування.

Лікування кандидозних заед проводиться місцево тими ж протигрибковими мазями, що і шкіри. Показана ретельна дезінфекція зубних протезів при їх наявності.

Лікування кандидозного хейлита складається в тривалому змазуванні протигрибковими мазями осередків ураження або пероральним прийомом одного з протигрибкових препаратів (флуконазол, низорал).

Лікування кандидозного стоматиту рідко вдається провести без прийому протигрибкових препаратів всередину. Для цього використовуються флуконазол, орунгал, низорал за схемами, викладеним в анотаціях до ліків або призначеним лікарем.

Лікування кандидозного анита також вимагає призначення протигрибкових мазей (низорал, клотримазол, мікозолон, травокорт або інших) і перорального прийому одного з антімікотіков всередину (флуконазол, низорал).

Лікування хронічного кандидозу часто виявляється довічним і не може виключати прийом препаратів всередину - для цього використовується флуконазол, кетоконазол в високих до клінічного одужання, надалі підтримуюча терапія (1 прийом флуконазолу в місяць).

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Кандидозні ураження шкіри і слизових оболонок з більшою ймовірністю розвиваються у осіб з порушеним обміном речовин (цукровий діабет) або імунодефіцитними станами (ВІЛ), сильним занепадом імунітету.

Окремими випадками кандидозного ураження шкіри стають:

• фолікуліт бороди,
• підшкірні абсцеси у дітей,
• гидраденит,
• папуло-некротичні, вегетирующие, виразково-вегетуючі, папілломатозние, гіперкератотіческіе поразки,
• омфаліт у дітей,
• дерматит навколо грудних сосків у жінок,
• кандидозний дерматит долонь і підошов,
• вогнищеві ураження волосистої частини голови з випаданням волосся і сирнистими нашаруваннями.

При тривалому перебігу кандидозної пароніхія можливий розвиток микотической екземи.

У запущених нелікованих випадках кандидозного дерматиту виникає ризик розвитку еритродермії.

Лікування кандидозу шкіри в домашніх умовах

Лікування кандидозу шкіри зазвичай проводиться в домашніх умовах. Госпіталізації піддаються пацієнти з генералізованим або системного кандидозу, з поразкою на тлі важких системних порушень.

Лікування повинно підпорядковувати результатами професійної діагностики, проводитись препаратами, призначеними лікарем в конкретних дозах протягом доктором певного проміжку часу.

Коли захворювання вдалося подолати, рекомендується дотримуватися елементарних профілактичних заходів:

• містити складки шкіри в чистому і сухому стані,
• якщо це дещо складно, рекомендується щодня обробляти проблемні ділянки кремом з бензоїл-пероксидом, присипкою з міконазолом.

Раціон харчування повинен обмежувати споживання вуглеводів, картоплі, хліба, солодощів, молочних продуктів і, навпаки, містити більшу кількість вітамінів, зокрема групи В.

Якими препаратами лікувати кандидоз шкіри?

Для прийому всередину застосовуються таблетки:

• Ітразол - 200 мг на добу всередину до лікування.
• Нізорал - 200 мг на добу, при відсутності ефекту допустимо збільшення дози вдвічі;
• флуконазол - 200 мг всередину 1 раз на тиждень;

Для місцевого використання застосовуються мазі:

• Дермазол - застосовується два рази на день на вогнища ураження;
• Кетодин - застосовується два рази на день на вогнища ураження;
• Кетозорал - застосовується два рази на день на вогнища ураження;
• клотримазол - застосовується два рази на день на вогнища ураження;
• мікозолон - застосовується два рази на день на вогнища ураження протягом 2-5 тижнів.

Лікування кандидозу шкіри народними методами

Для лікування кандидозу шкіри підходять ефірні масла:

• ялицеве,
• рожеве,
• лавандова,
• чайного дерева,
• шкірки цитрусових,
• розмарину.

З народних рецептів можна вибрати наступні:

• з'єднати 4 вимитих лимона, 50 грам очищеного часнику, ½ літра кип'яченої води і 10 крапель екстракту зерен грейпфрута; збити всі в міксері до консистенції кашки, залишити настоюватися на добу, періодично розмішуючи, потім процідити і перелити в стерелізованную скляний посуд; зберігати в холодильнику; приймати 2 рази на день по 50 грам;
• з'єднати з 1 ч.л. листя шавлії, квітів календули і ромашки, трави деревію, залити суміш літром окропу і настояти протягом півгодини; застосовувати відвар для спринцювань, полоскань, аплікацій та іншого роду обробок уражених ділянок тіла.

Лікування кандидозу шкіри під час вагітності

Кандидоз в період вагітності - явище досить поширене, оскільки імунітет жінки слабшає, відбувається гормональна перебудова і тим самим збільшується ризик розростання патогенної мікрофлори. Однак кандидоз в період вагітності зазвичай розвивається в області геніталій і статевих органів, що вимагає уваги гінеколога і компетентного лікування. Так звана молочниця повинна бути вилікувана до пологів, оскільки в їх процесі можливе інфікування новонародженого.

Будь-яка протигрибкова терапія для вагітної жінки підбирається виключно компетентним медиком. Лікування зазвичай проводиться в другому і третьому триместрі, перевага віддається найбільш безпечних препаратів - пимафуцин, клотримазол. Контрольний гінекологічний мазок проводиться через два тижні з часу закінчення лікування.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас кандидоз шкіри

Діагностика кандидозу шкіри починається з огляду осередків ураження, звідки беруться зіскрібки на предмет виявлення дріжджових грибків. Діагноз підтверджують виявленням дріжджових грибків при мікроскопії лусочок, матеріалу зіскрібка. Діагноз хейлита або стоматиту підтверджують виявленням дріжджових грибків в матеріалі зіскрібка зі слизової оболонки рота.

Мікроскопія при кандидозі дозволяє забарвити біоматеріал соскобов по граму, обробити їх 10-30% гідроксидом калію, в результаті видно нитки псевдомицелия і почкующиеся клітини.

Посів на середовища для грибів дозволяє диференціювати збудника і виключити бактеріальну суперінфекції.

Кандидозної ураження шкіри і слизових важливо відрізнити від тих же захворювань іншої інфекційної природи:

• необхідна диференціальна діагностика кандидозного дерматиту і кандидозу великих складок з дерматофітіях;
• диференціальна діагностика кандидозної пароніхія проводиться з пиококковой паронихией;
• необхідно диференціювати кандидозні заїди від стрептококових: останнім властиві фликтени, освіту жовто-медових кірочок, наявність елементів імпетиго на шкірі, дріжджові грибки при лабораторному дослідженні відсутні;
• диференціальна діагностика кандидозного хейлита доцільна з ураженням губ у хворих дискоїдний червоний вовчак, червоним плоским лишаєм, хейлітом іншого походження;
• диференціальна діагностика кандидозного стоматиту проводиться з червоним плоским лишаєм слизових оболонок рота і лейкоплакией;
• диференціальна діагностика кандидозного анита проводиться з хворобою Крона, гемороєм, сифилитическими широкими кондиломами;
• диференційний діагноз кандидозних оних встановлюється з ураженням нігтів дерматофітами, псоріаз, оніходістрофія.

При системному кандидозі в рамках лабораторного обстеження вдається виявити в сечі патологічний осад, в якому при цитологічному дослідженні виявляють дріжджові грибки. Цей метод простий, швидкий, недорогий і дозволяє прижиттєво діагностувати хворобу. З крові збудника вдається висіяти тільки в 25% випадків. В останні роки для підтвердження діагнозу використовують метод газової хроматографії сироватки крові, який виявляє арабінітол - метаболіт збудника. Під час гістологічного дослідження елементів висипу в дермі виявляють множинні мікроабсцеси з поліморфно-ядерними лейкоцитами, мононуклеарами і дріжджовими грибками; на предмет наявності збудника спостерігають також периваскулярні інфільтрати.

Лікування інших захворювань на букву - до

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.