Лікування лихоманки паппатачи

1. Причини виникнення лихоманки паппатачи
2. Як лікувати лихоманка паппатачи?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування лихоманки паппатачи в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати лихоманка паппатачи?
6. Лікування лихоманки паппатачи народними методами
7. Лікування лихоманки паппатачи під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас лихоманка паппатачи
9. Лікування інших захворювань на букву - л

Причини виникнення лихоманки паппатачи

лихоманка паппатачі (Від італ. РАРР - кусає, tace - мовчки, так в Італії називають москітів; інші назви: лихоманка флеботомная, москітна, бухарская, триденна, крітська, берегова, гібралтарська, середземноморська та ін.) - гостра арбовирусная, антропонозная трансмісивна ендемічна хвороба, що передається москітами. характеризується:

• короткочасної (3-денний) лихоманкою,
• миалгией,
• своєрідним кон'юнктивітом,
• ураженням нервової системи,
• нерідко гастроентеритом
• іноді висипом.

У минулому тисячолітті, особливо в XIX столітті, хвороба часто вражала солдатів різних армій, тому була об'єктом дослідження військових лікарів. У 1799 році В. Барнетт вперше описав захворювання в Мальті як "середземноморську гарячку". Надалі в різних країнах лікарі описували одну і ту ж хворобу під різними назвами, поки в 1886 А. Пік не об'єднає всі ці захворювання в одну самостійну нозологічну форму, описав один з її характерних симптомів. У 1905 р С. Тауссіг довів взаємозв'язок хвороби з укусами москітів, описав характерні симптоми хвороби. Разом з співавторами він в 1908-1909 рр. експериментально на волонтерах довів, що хвороба має вірусну етіологію, передається через укуси москітів, і дав їй сучасну назву. Їм вдалося в неендеміческой зоні (Відні) викликати лихоманку паппатачи у людей шляхом введення крові хворого, профільтрованої через бактеріальний фільтр, а також за допомогою укусу заражених москітів, привезених з Хорватії. У 1943-1944 рр. А. Себине виділив вірус з крові хворих.

Ця лихоманка поширена в країнах Східної півкулі, які перебувають між 20 ° і 45 ° північної широти, особливо в країнах Середземномор'я, на Близькому Сході і в деяких частинах Індії. Поширеність лихоманки паппатачи в південних регіонах України рідкісна, хоча не виключено, що вона зустрічається значно частіше, ніж її реєструють, бо там є всі умови для перебування москітів. Це обумовлено не тільки відсутністю настороженості лікарів, коли захворювання з короткочасною лихоманкою проходить під іншими діагнозами (ГРВІ, грип та ін.), Але частіше за все і слабкою лабораторно-діагностичну базу.

Варто врахувати, що до 50-х років XX століття великим вогнищем лихоманки паппатачи був Севастополь. Вперше в Україні, в Криму її описав І.Е.Мінкевіч в 1923 році.

Збудник лихоманки паппатачі (вірус Febrigenes papatasii) належить до роду Phlebovirus. Три серотипу цього вірусу (Sicilian, Napoli, Toscana) викликають хвороби, при цьому вони не створюють перехресний імунітет. Вірус РНК-, інактивується при температурі 56 ° С, при кип'ятінні гине моментально. Ультрафіолетове опромінення, дезінфекційні розчини і протеолітичні ферменти діють на нього згубно. Формалін (1: 1000) інактивує вірус без втрати антигенних властивостей. У висушеному стані вірус зберігається кілька років, при температурі -70 ° С - більше 1 року, в цитратной крові з гліцерином - 14 днів. Культивують вірус на курячих ембріонах і тканинних культурах. До вірусу дуже чутливі новонароджені білі миші.

Основний господар і джерело інфекції - людина. Резервуар і джерело інфекції - самки москітів різних видів роду Phlebotomus. Доведено трансовариальная передача збудника, що може зберігатися в яйцях і личинках москітів в холодну пору року. Але додатковим резервуаром інфекції можуть бути птиці, можливо - гризуни, в зв'язку з цим деякі дослідники вважають цю інфекцію зоонозної.

Механізм передачі захворювання - трансмісивний. Можлива парентеральная передача вірусів - при переливанні крові або за допомогою недостатньо оброблених медичних інструментів. При відсутності переносників контакт з хворим не представляє небезпеки.

У зоні помірного теплого клімату сезонність захворювання лихоманкою паппатачи відповідає циклу розвитку москітів і має два підвищення: перший - в кінці травня і на початку червня, другий - з середини липня до першої половини серпня. У субтропічній зоні сезонність не виражена. З кров'ю хворого в кишки москіта потрапляють віруси, які розмножуються при температурі навколишнього середовища не нижче 18 ° С (оптимальна температура - 25-30 ° С). Через 6-8 днів після кровососания віруси проникають в слинні залози комахи, після чого самка протягом усього життя (2-3 тижні) набуває здатності інфікувати.

Хворі люди стають джерелом збудників в кінці інкубаційного періоду (останні 2-3 дня) і в період лихоманки (3-й день хвороби). Сприйнятливість до флеботомная гарячці загальна. В ендемічних осередках хворіють переважно діти і приїжджі (серед них можливі навіть епідемії), у дорослих формується гомологічний імунітет до того штаму вірусу, який ціркуліруюет в цій місцевості і підтримується на високому рівні. Можливі повторні захворювання, пов'язані з дефектами імунітету або зараженням іншим гетерологічним варіантом вірусу.

При укусі москіта вірус проникає через шкіру або слизову оболонку. На місці інокуляції первинний афект часто не виникає, але іноді можлива поява червонуватого плями або зудить папули, оточеній зоною гіперемії; регіонарні лімфатичні вузли не збільшуються. Розмноження та накопичення вірусу відбувається швидко. У перші 2 дні вірус з місця уприскування гематогенним шляхом (первинна короткочасна вірусемія) поширюється по всьому організму і в подальшому на протязі 3-9 днів (інкубаційний період) розмножується в клітинах СМФ.

Накопичуючись, вірус повторно виходить в кров (вторинна вірусемія), викликаючи клінічну маніфестацію інфекційного процесу. Маючи нейровазотропность, вірус вражає центральну нервову систему, симпатичний відділ вегетативної нервової системи і невеликі судини скелетних м'язів. Результатом цього процесу є інтоксикаційні прояви і ознаки порушення вегетативної нервової системи. Тропність вірусу до кістковому мозку призводить до гальмування утворення нейтрофілів. Патогенетичні механізми ураження інших органів мало вивчені через доброякісного перебігу хвороби. Патологоанатомічні зміни докладно не вивчені, так як захворювання протікає легко і рідко закінчується летально.

Виділяють три періоди хвороби: інкубаційний, період розпалу і період реконвалесценції.

Інкубаційний період триває 3-9 днів. Захворювання починається гостро (без продромального періоду), часто раптово. При цьому з'являються озноб, гіпертермія (39-40 ° С) тривалістю 2-3 дні, рідше 4-5 днів. Хворі скаржаться на інтенсивну головний біль, гиперестезию, безсоння, дратівливість, депресію; можливі менінгеальні симптоми, марення, втрата свідомості. Біль поширюється на суглоби і м'язи, особливо вона інтенсивна в області попереку, іноді - крижів, спини, живота. Також хвороби характерні ретроорбітальной біль, кон'юнктивіт, світлобоязнь.

Патогномонічними симптомами вважають:

• різкий біль при піднятті пальцями верхньої повіки (перший симптом Тауссіга);
• болючість при натисканні на очні яблука (другий симптом Тауссіга);
• обмежену ін'єкцію судин зовнішнього або внутрішнього кута склер у вигляді трикутника, зверненого вершиною до райдужної оболонки (симптом Піка).

Привертає увагу одутлість і гіперемія обличчя, шиї, верхньої частини грудної клітки, що нагадує "сонячну еритему". У місці укусу іноді з'являється папула з гіперемійованим віночком, яка свербить; при забрудненні папула може загноїтися.

Слизові оболонки ротової частини горла, особливо піднебінних дужок гіперемована, набряклі, іноді з точковими геморагіями. На м'якому небі можуть іноді виникати невеликі пухирці. На 2-3 день хвороби можлива поява висипу (кореподобная, мелкопапулезная, уртикарная, еритематозна), зникає після зниження температури тіла. Мова сухий, покритий білим нальотом. Живіт безболісний, хоча у деяких хворих з'являються здуття живота і рідкий стілець до 3-6 разів на добу.

Протягом 1-го дня захворювання спостерігають тахікардію, яка на 2-4-е добу змінюється брадикардією (на висоті лихоманки) і зберігається до 10-15-го дня апірексіі, АТ знижений. У більшості хворих лихоманка зберігається 2-3 дні (звідси одна з назв - "триденна лихоманка"), у 10% - може тривати до 5 днів. Повторна хвиля лихоманки можлива у 15% хворих через 2-12 тижнів, при цьому інтоксикація не виражена.

Період реконвалесценції триває від декількох днів до 2-3 тижнів. Температура тіла знижується критично з вираженою пітливістю, симптоми зникають. У цей період виражені симптоми астенізація, депресії; характерні також невралгії, брадикардія, гіпотензія.

Як лікувати лихоманка паппатачи?

Хворих лихоманкою паппатачи госпіталізують без суворої ізоляції, але з урахуванням необхідності проведення комплексу протимоскітні заходів. Тривалість постільного режиму залежить від ступеня тяжкості захворювання. Етіотропної терапії не розроблено, призначають патогенетичні і симптоматичні засоби. У разі вираженої церебральної гіпертензії показана лікувальна спинномозкова пункція і застосування діуретиків. При наявності клінічних показань застосовують антибактеріальні засоби, що доцільно при виникненні вторинних бактеріальних ускладнень.

Загальна профілактика лихоманки полягає в знищенні москітів і місць їх розмноження, в захисті людей від їх нападу. З метою специфічної профілактики використовують вакцинацію формалізованої вакциною (за епідеміологічними показниками) скаріфікаціонние методикою або сухий вакциною, приготовленою з адаптованих до курячим ембріонам штамів вірусів. Вакцинацію проводять за 1,5-2 місяці до початку епідемічного сезону, що дозволяє знизити захворюваність в ендемічних регіонах не менш ніж в 3 рази.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Лихоманка паппатачі зазвичай протікає без ускладнень, а якщо такі й трапляються, то є загострення хронічних захворювань і приєднання вторинної інфекції. Так можуть розвиватися, наприклад, пневмонії або отити.

Одужання здатне спричинити за собою астенічний синдром , невралгії , брадикардию , А також розвиток гіпотензії і навіть виникнення інфекційного психозу.

При тяжкому перебігу лихоманки відомі випадки розвитку серозного менінгіту , помірного набряку зорового нерва .

Лікування лихоманки паппатачи в домашніх умовах

Лікування лихоманки паппатачи зазвичай проводиться в умовах медичного стаціонару. Тут застосовується переважно симптоматичне лікування, оскільки етіотропного не розроблено. Правильно на час лихоманки дотримуватися постільного режиму, випивати достатню кількість рідини і споживати вітаміни.

Якими препаратами лікувати лихоманка паппатачи?

Препарати, що застосовуються в лікуванні лихоманки паппатачі, в основному впливають симптоматично, оскільки етіотропної терапії на сьогоднішній день не розроблено. Конкретні найменування ліків, так само як і дозування, вказує лікар в кожному індивідуальному випадку.

Лікування лихоманки паппатачи народними методами

Застосування народних засобів для лікування лихоманки паппатачи в ендемічних регіонах не виключається, однак будь-яке гостре прояв цієї хвороби для туристів повинно бути приводом для звернення за кваліфікованою допомогою

Лікування лихоманки паппатачи під час вагітності

Волинська лихоманка у вагітних жінок розвивається гостро і провокує погіршення загального самопочуття. Такого роду симптоматика повинна бути приводом для звернення до профільного фахівця, який в ході збору анамнезу запідозрить лихоманку паппатачи при наявності певних клінічних критеріїв.

Лікування лихоманки паппатачи у вагітних жінок проводиться за тим же принципом, що і у інших. Лікування призначається симптоматично, оскільки етіотропної терапії не розроблено. Вибір препаратів проводить виключно лікуючий лікар, оцінюючи потенційну користь і час від медикаменту.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас лихоманка паппатачи

Основними клініко-епідеміологічними критеріями при встановленні діагнозу є:

• перебування хворого в ендемічному регіоні під час епідемічного сезону (не пізніше 9 днів до початку хвороби);
• сліди від укусів москітів;
• гостре, раптовий початок хвороби;
• короткочасна лихоманка;
• висип, енантема, гіперемія ротової частини горла при відсутності катарального синдрому;
• симптоми Тауссіга - різкий біль при піднятті пальцями верхньої повіки і болючість при натисканні на очні яблука;
• симптом Піка - обмежена ін'єкція судин зовнішнього або внутрішнього кута склер у вигляді трикутника, зверненого вершиною до райдужної оболонки;
• менінгеальний синдром в разі незначних змін в спинномозковій рідині;
• ознаки вегетативної лабільності;
• доброякісний перебіг.

Для гемограми в початковий період характерні лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, нейтропенія, анеозінофілія. У сечі - минуща протеїнурія. При спинномозковій пункції виявляють підвищення внутрішньочерепного тиску, в спинномозковій рідині - підвищення рівня білка, помірний лімфоцитарний цитоз, позитивні осадові проби.

Специфічна діагностика є надійним підтвердженням клінічного діагнозу і полягає у виділенні вірусу з крові в гарячковий період шляхом субакціпітального зараження лабораторних тварин (новонароджених білих мишей), на культурі тканин. Також використовують ПЛР, серологічні реакції в парних сироватках - РСК (з перших днів хвороби), РГГА, РН (з 5-6-го дня). Друге дослідження проводиться через 4 тижні після першого.

У діагнозі також відзначають ступінь тяжкості, а якщо виділено конкретний серовар (неаполітанський, сицилійський або тосканський), то і його.

Лікування інших захворювань на букву - л

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.