Імпотенція, або, висловлюючись більш сучасно, еректильна дисфункція - вельми поширена медична проблема, тісно пов'язана з цукровим діабетом. За статистикою, більше половини пацієнтів, які страждають на діабет, скаржаться на еректильну дисфункцію. І навпаки, у 10% чоловіків, які звертаються до лікаря з приводу імпотенції, виявляється діабет.
Оскільки при цукровому діабеті порушення ерекції має в основному органічний, або змішаний характер, лікування імпотенції має бути комплексним, етапним і направлено на ліквідацію як метаболічних, функціональних та інших порушень, так і на усунення психологічних проблем.
1. Компенсація цукрового діабету та корекція його ускладнень:
- Підтримання нормального рівня цукру в крові - найважливіший фактор відновлення еректильної функції. Іноді, досить відновити нормальний рівень глікемії, щоб повернути пацієнтові чоловічу силу.
- Ліквідація надлишку маси тіла .
- Нормалізація артеріального тиску - при цьому варто уникати, по можливості, препаратів негативно впливають на потенцію, наприклад бета-блокаторів.
- Лікування полінейропатії - застосування альфа-ліпоєвої (тіоктової) кислоти.
- Нормалізація обміну холестерину - дієта плюс статини (аторвастатин, ловастатин та ін.).
- Відмова від куріння .
2. Усунення психологічних проблем - лікування депресивних станів, фобій і неврозів:
- Ліквідація хронічного стресу - прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація сну, фізкультура і т.д.
- Психотерапія.
- Голкорефлексотерапія (голковколювання).
- Нейролінгвістичне програмування (НЛП).
- Психотропні препарати - антидепресанти, транквілізатори і ін. Ось тут можливий зворотний ефект, неправильне застосування психотропних засобів може не вилікувати, а навпаки, погіршити еректильну дисфункцію.
3. Медикаментозна терапія.
3.1. Загальнозміцнюючі, тонізуючі, рослинні і гомеопатичні препарати (Йохимбе, Тонгкат Алі, Золотий коник і ін.) - переконливих даних про їх ефективність поки не отримано, тому доцільність застосування цих засобів ставиться під сумнів.
3.2. Інгібітори фосфодіестерази-5 (ІФДЕ-5): сілданафіл (Віагра) , Тадалафіл (Сіаліс), варденафіл (Левітра) - головна, і поки єдина, група медикаментозних засобів, дійсно ефективних в боротьбі з імпотенцією.
дані препарати приймаються в індивідуально підібраній дозі, за 30 хв. до статевого акту. Час дії від 4 до 36 годин. Особливість ІФДЕ-5 - вони не викликають ерекцію безпосередньо, ці препарати, посилюючи кровообіг у кавернозних тілах, забезпечують виникнення і підтримання фізіологічної ерекції у відповідь на сексуальну стимуляцію.
Ефективність ІФДЕ-5 при цукровому діабеті трохи нижче ніж без нього, але незалежно від обраного препарату вона становить від 48 до 72%, тобто при прийомі Віагри, Сиаліса або Левітра від половини до двох третин чоловіків-діабетиків відновлюють свою сексуальну активність.
Препарат не рекомендується приймати частіше ніж один раз на день. Також слід враховувати стан серцево-судинної системи пацієнта, якій може бути в принципі протипоказаний секс, наприклад після гострого інфаркту міокарда або при високому артеріальному тиску.
ІФДЕ-5 не поєднуються з прийомом нітратів (нитронг, изосорбид і ін.) А також донаторов окису азоту (молсидомін), так як їх взаємодія може привести до критичного зниження артеріального тиску, яке загрожує летальним результатом.
3.3. Андрогени (статеві гормони) - використовуються при наявності андрогенного дефіциту, як правило, при неефективності ІФДЕ-5 або в поєднанні з ними. Застосовуються у вигляді нашкірних гелів, кремів, ін'єкцій та ін.
3.4. Ін'єкції в статевий член - досить старий метод, що полягає у введенні перед статевим актом в корінь пеніса деяких препаратів (папаверин, фентоламін, пітуїтрин), через низьку ефективність і великого числа побічних ефектів в даний час не застосовуються.
4. Хірургічне лікування - використовується при важких формах судинної імпотенції, коли порушений кровообіг в статевому члені унеможливлює нормальну ерекцію.
- мікросудинні операції, покликані відновити нормальне кровопостачання пеніса.
- установка різних імплантів, що імітують або підтримують ерекцію.
Лікування еректильної дисфункції при цукровому діабеті процес тонкий і складний. Необхідно враховувати масу чинників: вік пацієнта, тип і стаж діабету, супутню патологію, що приймаються препарати і багато іншого. Тому не варто покладатися на поради друзів або телерекламу, користуйтеся послугами кваліфікованих фахівців. Не існує невиліковних форм еректильної дисфункції, справжній професіонал підбере ту методику, яка підходить саме вам.
