- Поширеність простатиту. Простатит - це запалення передміхурової залози. За світовою статистикою...
- Ознаки простатиту.
- Діагностика простатиту.
- Лікування простатиту.
- Алгоритм комплексного лікування простатиту на сучасному етапі.
- Показаннями до виконання масажу простати є:
Поширеність простатиту.
Простатит - це запалення передміхурової залози. За світовою статистикою простатитом страждає не менше 60-75% чоловічого статевозрілого населення. Захворювання викликається інфекцією, яка може передаватися статевим, гематогенним, лімфогенним шляхами.
Виникнення і перебіг простатиту.
У багатьох випадках простатит протікає латентно, або безсимптомно, що призводить до появи запущених форм захворювання. Провокують розвиток хвороби такі чинники:
- Нерегулярність або повна відсутність статевих контактів. Передміхурова залоза складається з безлічі канальців, які виділяють секрет передміхурової залози, що є основною об'ємної складової сперми. Секрет передміхурової залози це білкова субстанція, з великим вмістом вітамінів, цукрів (фруктози), біологічно активних речовин, глікогену, що є гарним живильним середовищем для мікробів. Крім того, температура в порожнині малого таза близько 38 С, що ідеально підходить для їх життєдіяльності. Інфекція швидко поширюється, виділяючи токсини, провокуючи запальний процес. Токсини потрапляють в кровотік, викликають повільну загальну інтоксикацію, астенія, знижують імунітет. Тривало перебуваючи в просвіті канальця залози, рідка частина секрету простати поглинається епітеліальної вистилки канальців передміхурової залози, що призводить до згущення секрету. Цей процес відбувається постійно, тому при тривалому застої секрет передміхурової залози набуває драглисту консистенцію, що різко ускладнює його вихід при еякуляції. Утворюються затори, які перекривають вивідні протоки канальців простати. У запущених ситуаціях з цих субстратів утворюються білкові камені, які в наслідку обростають солями - інкрустуються.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (не обов'язково венеричні), 85-90% відсотків хронічних простатитів виникає через активізацію банальної флори
- Зниження місцевого імунітету.
- Зниження рівня чоловічих статевих гормонів.
- Малорухливий спосіб життя.
- Зловживання алкоголем.
- Переохолодження.
- Стреси.
- Сексуальні порушення, що не приводять до повноцінного статевого акту. Перервані і затягнуті статеві акти.
- Різні гормональні дисфункції.
Не зовсім правильно говорити про існування лише простатиту. Входять воротами для инфек- ції є, в більшості випадків, уретра. Передміхурова залоза анатомічно і функціонально пов'язана з оточуючими органами сечостатевої системи, тому в запальний процес в тій чи іншій мірі залучається уретра, насінні бульбашки, семявиносящих протоки, яєчка, придатки яєчок, шийка сечового міхура, а також прилеглі органи - пряма кишка, пахові лімфатичні вузли .
Ознаки простатиту.
Специфічний - біль в промежині. Часте і хворобливе сечовипускання, біль внизу живота. Різі і болю в сечівнику, болісний оргазм, зниження якості оргазму, передчасна еякуляція, ретроградна еякуляція, болі в яєчках, болі по ходу сім'явиносних проток, зниження лібідо, зниження або запізніле розвиток ерекції, зниження або відсутність ранкових ерекцій, поява надзвичайної слабкості після еякуляції , тривале відновлення після коїтусу.
Неспецифічні - біль в крижах, хребті. Слабкість, зниження працездатності, концен- трації уваги, ініціативності. Дратівливість, шум у вухах, дзвін у голові, порушення сну, розбитість вранці після сну, дратівливість, неадекватна агресивність. При простатитах викликаних інфекціями, що передаються статевим шляхом, можливо запалення суглобів, очей, клапанів серця.
Діагностика простатиту.
Діагностика простатиту обов'язково включає в себе ректальний огляд простати, ультразвукове трансректальное - ТРУЗІ і трансабдоминальное дослідження передміхурової залози і насінних бульбашок. Використовують цитоморфологічне і дослідження методaмі ПЛР, SIR / DUO зіскрібка з уретри на статеві інфекції. При необхідності проводиться бактеріальний посів з уретри і бактеріальний посів з насінної рідини.
Лікування простатиту.
Лікування простатиту повинно бути комплексним і переслідує такі цілі:
- Зняття больового синдрому і явищ порушення сечовипускання.
- Купірування або значне зниження запального процесу.
- Відновлення секреторно-інкреторну функцію передміхурової залози.
- Усунення порушення потенції, прискореного сім'явиверження, явищ астенії.
Алгоритм комплексного лікування простатиту на сучасному етапі.
1. Термовібромагнітное вплив простати + ректальний масаж (особливо важливий, як засіб постійного моніторингу стану тканини залози) - 7-10 поєднаних сеансів на курс лікування при частоті проведення не менше 3-х процедур на тиждень.
Термовібромагнітное вплив здійснюється за допомогою медичного приладу УЛП- 01.
Передування термовібромагнітной процедури механічес- кому впливу на простату дозволяє найбільш ефективно розслабити гладеньких сфінктери ацинусів залози, ніж досягти максимального дренування їх порожнин.
Одночасне вплив:
- відновлює прохідність канальців і проток залози
- Посилює проникнення антибіотиків в тканину передміхурової залози;
- може активізувати мікроорганізми, що знаходяться в стані спокою, роблячи їх більш чутливими до антибактеріальної терапії;
- покращує кровообіг і м'язовий тонус передміхурової залози;
- дозволяє отримувати зразки секрету простати для мікроскопічного і мікробіологічного дослідження.
Палацовий масаж простати - базисне лікувальний захід.
Найбільш відомим і визнаним методом лікування хронічного простатиту з використанням масажу простати є Манильский протокол (масаж простати 3 рази в тиждень, динамічне мікробіологічне дослідження і застосування антибіотиків широкого спектру дії). Аналіз застосування масажу простати в лікуванні 4000 пацієнтів на хронічний простатит дозволив виявити наступні закономірності:
У більшості пацієнтів при мікроскопії першого секрету простати виявляється менше 10 лейкоцитів в полі зору.
В секреті простати, отриманому при четвертому масажі простати, відзначається різке підвищення кількості лейкоцитів (до 60 в полі зору).
Значне зниження кількості лейкоцитів (менше 20 в полі зору, а іноді навіть <1 в поле зору) відзначається на восьмий процедурі.
Після скасування антибактеріальних препаратів слід деяке підвищення кількості лейкоцитів, з подальшим поступовим зниженням, мають хвилеподібний характер. Лікування дозволяє у більшості пацієнтів досягти дозволу клінічних симптомів і мікробіологічної санації. Контрольне обстеження через 4 місяці після закінчення лікування пацієнтів з отсутст- Вієм симптомів захворювання і значною кількістю лейкоцитів в секреті простати, показало менше 10 лейкоцитів в секреті простати при негативних результатах мікробіологічного исследо- вання. Рецидив захворювання, як правило, був пов'язаний з асімптоматі-ного течією запалення у статевих партнерів. Повторне обстеження через 4 місяці після санації пацієнтів з партнерами не виявили рецидиву хронічного простатиту. Аналіз клінічного діапазону (максимальне і мінімальне значення числа лейкоцитів в секреті простати, що виявляються в процесі лікування) показує, що ймовірність отримання більш виражених запальних змін в секреті простати при першому масажі простати значно нижче, ніж при четвертому. Відновлений відтік з передміхурової залози до четвертої процедури є більш об'єктивним критерієм запалення. Підвищення кількості лейкоцитів узгоджується з відновленням відтоку з інфікованих простатичних проток, і подальше зниження показує дозвіл інфекційного процесу.
Показаннями до виконання масажу простати є:
• Хронічний бактеріальний простатит.
• Синдром хронічної тазової болі.
• асимптоматического простатит (при проведенні лікування).
• Необхідність отримання секрету простати для діагностичних цілей.
Протипоказання до масажу простати:
• Гострий бактеріальний простатит.
• Хронічний простатит в поєднанні з раком простати або ДГПЗ.
• Камені передміхурової залози.
• Справжні кісти передміхурової залози.
• Складне Становище сечовипускання з наявністю залишкової сечі понад 50 мл.
2. Призначення адекватно підібраною антибактеріальної терапії.
Кращим варіантом підбору антібактеріалних препаратів для проведення курсу комплексного лікування є вибір на основі даних бакпосева, дослідження DUO \ SIR або аналізу ПЛР з насінної рідини. Використовуються антибіотики з високими ліпотропними свойсвамі, здатні долати гемато-простатичний бар'єр і накопичуватися в тканині в терапевтичних концентрацій циях. Найбільш часто використовують групу тетрацикліну, деякі макроліди та фторхінолони. Необхідно створити високі концентрації лікарських препаратів в паренхімі передміхурової залози. Передміхурова залоза має ряд природних захисних бар'єрів, які є перешкодою проникненню лікарських препаратів в її тканину. В здорову простату проникає не більше 10-12% лікарського препарату, що міститься в плазмі крові. Створити високі концентрації лікарських препаратів можна шляхом стимулювання капілярної мікроциркуляції за допомогою термовібромагнітной терапії та масажу передміхурової залози. Дана методика сприяє пенетрації лікарського препарату в паренхіму передміхурової залози в концентрації, що перевищує більш ніж в 10 разів, концентрацію при внутрішньовенному введенні препарату в кров хворого. Крім того, при використанні модульованих магнітних полів, відбувається поліпшення артеріального, венозного кровообігу, поліпшення лімфовідтоку, електростимуляція залізистих і гладко м'язових компонентів передміхурової залози, добре дренуються раніше закупорені ацинуси простати, що призводить до відновлення функції і зняття больового синдрому.
3. Медикаментозні інстиляції (вливання) в уретру.
Дана методика використовується для досягнення високих концентрацій лікарського речовини безпосередньо у вогнищі запалення. Необхідність подібної процедури обумовлена високою стійкістю патогена до антибіотиків в терапевтичної концентрації, яку можна досягти пероральним або ін'єкційним введенням. Призначається при наполегливому, рецидивирующем уретрит, простатит, коллікуліте- запаленні насіннєвого горбка. Методика полягає у введенні, за допомогою спеціальної техніки виконання процедури, в уретру (передню і \ або задню) розчину лікарського препарату, відповідного клінічної ситуації. На курс лікування призначається 5-7 процедур, вироблених через день. Метод дозволяє насичувати тканини простати і уретри антибіотиком або промивати порожнинні освіти антисептиками або імуномодуляторів.
4. Призначення системної ферментотерапии, біостимуляторів, антіаггрегантов, іммуномодуля- торів, простатопротектор.
Доза і вид препаратів підбирається індивідуально, відповідно до клінічних та лабораторних даних. Курс зазвичай розрахований на 10-21 день. Препарати можуть вводитися як ін'єкційно, так і перорально.
5. Корекція гормонального статусу пацієнта.
Використовуються препарати, що сприяють посиленню вироблення ендогенного (власного) тісто-стерону організмом пацієнта, або екзогенного (синтетичного) гормону. Вибір здійснюється на основі клінічних, вікових, лабораторних показників.
<< Назад
