Лікування геморою в Німеччині

1. Поширеність геморою і його причини
2. Симптоматична картина геморою
3. діагностика геморою
4. Принципи лікування геморою
5. прогноз

За допомогою МП «Євроклініка» пацієнти з Росії і країн СНД проходять діагностику та терапію в кращих зарубіжних клініках. Звертайтеся, і ми організуємо лікування геморою в Німеччині.

Гемороїдальні вузли присутні в організмі кожної людини. Вони входять до складу замикаючого апарату вихідного отвору кишечника. Гемороїдальні вузли - кавернозні тільця підслизового шару кінцевого відділу прямої кишки з густою судинної сіткою (plexus haemorrhoidalis). Внутрішній і зовнішній сфінктери і це судинне сплетіння в сукупності є замикаючим апаратом заднього проходу.

Про геморої як про захворювання гемороїдальних вузлів кажуть в разі появи застою крові в цій «судинної тканини» і порушення її відтоку. В результаті в слизовій оболонці з'являються випинання у вигляді вузлів.

За даними вчених, гемороєм страждають понад половини населення старше 30 років. До симптомів захворювання відносять:

• хворобливі кровотечі із заднього проходу з кров'ю яскравого червоного кольору (можуть відходити у вигляді крапель, залишати сліди на туалетному папері або виділятися в формі нашарувань поверх випорожнень після відходження стільця);
• свербіж, поколювання, печіння в області ануса;
• почуття неопорожненіе кишечника;
• виділення з заднього проходу.

На початковій стадії геморою вузли не визначаться ні візуально, ні на дотик. Згодом відбувається їх випинання в просвіт анального каналу. При напруженні вони схильні випадати назовні. Ці утворення можуть обмежуватися, що супроводжується вираженими больовими відчуттями.

У міру розвитку геморою вузли починають випадати постійно. Наявність захворювання визначається на підставі пальцевого або ректального дослідження періанальної області. Діагноз підтверджує колоноскопія.

Лікування геморою комплексне і спрямоване на регуляцію стільця за рахунок зміни характеру харчування і збільшення рухової активності. Якщо хворобливі відчуття виражені не сильно, призначаються протизапальні і знеболюючі мазі і свічки. У разі важких клінічних симптомів проводиться неконсервативний терапія. Наприклад, облітерація уражених судин і навколишніх тканин (інфрачервона коагуляція, склеротерапія), перетягування вузлів (лігатура) або хірургічне видалення.

Поширеність геморою і його причини

Ця хвороба знаходиться в ряду найпоширеніших. Привести точні статистичні дані неможливо, оскільки більшість хворих не звертаються за лікарською допомогою. Фахівці вважають, що більш ніж у 50% людей старше 30 років можна виявити це захворювання.

Причинами геморою називають розширення судин т.зв. геморроидального сплетення, що становлять артеріальну мережу кавернозних тілець. Провокуючими факторами вважаються хронічні запори, сильне напруженні під час спорожнення. Це викликають підвищення тиску і застій крові в кавернозних венах і артеріях, що призводить до випинання вузлів.

Серед несприятливих факторів, що підвищують ризик розвитку геморою, знаходиться вроджена слабкість сполучної тканини, що веде до ахалазии сфінктерів. А також гіподинамія, переважно сидяча робота, надмірна вага, вагітність.

За характером перебігу і тяжкості геморой ділиться на наступні стадії:

1. Гемороїдальні вузли невеликого розміру, зовні не помітні. Скарг не викликають, можуть зникати спонтанно без лікувальних заходів. На цьому етапі виявити запалені вузли можна тільки за допомогою Проктоскопи (ендоскопічне дослідження прямої кишки).
2. Вузли збільшені і можуть виявлятися при напруженні. Мимовільне одужання без відповідної терапії не представляється можливим. При напруженні під час дефекації ймовірно часткове або неповне випадіння гемороїдальних вузликів. Вони вправляються самостійно, втягуються назад після завершення акту дефекації.
3. Повне випадання вузлів (пролапс) під час стільця або ж спонтанно. Після цього вони самі не втягуються, для їх вправляння потрібне ручне посібник.
4. Гемороїдальні вузли постійно знаходяться зовні (фіксований пролапс). Вони не вправляються навіть при ручному посібнику. У будь-який час візуально помітні. Розвиток захворювання призводить до анального пролапсу, не обмежується тільки випаданням вузлів. Ймовірно випинання слизової оболонки анального каналу з заднього проходу з протяжністю до 2 см.

Симптоматична картина геморою

Прояви захворювання різноманітні і залежать від стадії. Слизова оболонка заднього проходу не володіє больовий чутливістю. Тому перша стадії хвороби протікає безболісно і часто непомітно. Про наявність геморою можуть говорити такі ознаки:

• періодичне виділення червоної крові (на туалетному папері, у вигляді нашарування на калових масах);
• анальний свербіж;
• безболісні кровотечі під час дефекації в формі нашарувань на кал або окремих крапель крові;
• відчуття печіння в задньому проході;
• почервоніння, запалення, вологість шкіри в області ануса;
• відчуття неповного випорожнення після дефекації;
• відчуття стороннього тіла.

На другій стадії геморою з'являються болі. Їх джерело - шкірна поверхню анального отвору, що має значно виражену больову чутливість. Ознаки цієї стадії хвороби:

• випадання гемороїдальних вузлів частішає;
• можливо обмеження вузлів (інкарцерація);
• виражені больові відчуття;
• застій крові в гемороїдальних судинах (викликає застійне кровотеча - кров темно-червоного кольору).

Порушення відтоку крові і застійні явища загрожують утворенням згустків крові (тромбів), що може привести до облітерації і тромбозу вен. Це викликає сильний біль, а при тривалому застої крові може стати причиною некрозу (відмирання) гемороїдального вузла.

На четвертій стадії геморою пацієнти скаржаться на:

• відчуття поколювання;
• печіння і свербіж в періанальної області;
• виділенням слизу з заднього проходу;
• мажущейся стілець (мимовільне відходження вмісту кишечника);
• відчуття стороннього тіла, відчуття неповного випорожнення кишечника;
• біль, кровотечі.

Біль посилюється, якщо людина знаходиться в теплі, наприклад, при дотриманні постільного режиму.

Травматизація розташованих зовні невправляемих гемороїдальних вузлів часто відбувається при використанні туалетного паперу. Її наслідком можуть стати мокнучі екземоподобние ураження шкіри або виразки - анальні фісури (тріщини заднього проходу).

Поранені тертям гемороїдальні вузли схильні до інфікування бактеріями, які у великій кількості присутні в калових масах. Такий перебіг геморою часто пов'язане з появою гнійних вогнищ великого розміру. Ці т.зв. абсцеси підлягають видаленню хірургічним шляхом. У складних випадках виявляються глибокі хронічно запалені канали (анальні фісури), які ведуть із заднього проходу назовні на поверхню шкіри, або ж в пряму кишку або органи таза.

Якщо узлообразних освіти знаходяться в місцях входження артерій в кавернозні тільця, то це загрожує частими артеріальними кровотечами через травмування вузлів. Наприклад, при сильному напруженні під час дефекації або в результаті витирання туалетним папером. Такі кровотечі вимагають обов'язкової лікарської допомоги. Високий ризик подібних порушень у осіб, які страждають на артеріальну гіпертензію - підвищеним кров'яним тиском.

діагностика геморою

Діагноз ставиться на основі перерахованих вище скарг. Однак неспецифічна симптоматика не дозволяє виключити інші захворювання зі схожими проявами. В першу чергу лікарі ставлять за мету виключити злоякісну пухлину товстої або прямої кишки (колоректальна карцинома). Вона теж може бути причиною хворобливості і кровотеч при дефекації.

Тому кожне звернення з приводу гемороїдальних вузлів вимагає ретельного фізикального обстеження, в т.ч. пальцевого дослідження анальної зони. Пальцевая пальпація дозволяє з точністю визначити наявність вузлових утворень.

Діагноз підтверджується за допомогою ендоскопічного дослідження анального каналу (Проктоскопи) і прямої кишки (ректоскопии). У програму діагностичного обстеження часто включають ендоскопію товстої кишки - колоскопія. Ці методи дозволяють з високою точністю виключити пухлину як причину кровотеч.

Захворювання гемороїдальних вузлів не несуть великої загрози здоров'ю та життю. Однак при появі нашаровуються на калові маси кровотеч важливо провести обстеження, щоб виключити злоякісні утворення.

Принципи лікування геморою

Для зменшення болю і полегшення стану пацієнта йому пропонується комплекс заходів щодо нормалізації консистенції стільця. Його м'яка структура дозволяє уникнути травмування гемороїдальних вузлів і виключає необхідність напруження.

Тому комплексне лікування геморою обов'язково включає в себе забезпечення достатнього рівня фізичної активності, раціоналізацію харчування (збільшення вмісту клітковини за рахунок вживання овочів і фруктів). Також необхідно уникати продуктів, що викликають метеоризм, приймати рясне пиття. Профілактика запорів - щоденне вживання пшеничних висівок з великим об'ємом рідини.

Крім цього, важливо дотримуватися правил гігієнічного догляду за анальної областю. Хороший ефект дають теплі ванночки і компреси з ромашкою. При цьому не рекомендується використовувати мило, просочені серветки, косметичні засоби.

Для лікування легких форм геморою можуть призначатися спеціальні свічки і мазі. У їх складі може бути як кортизол, так і комплекси природного походження (на основі дезактивованих мікроорганізмів). Для зняття болю в препаратах може бути присутнім лідокаїн, екстракт гамамелісу.

Всі ці кошти мають протизапальний ефект, усувають гострий біль, позбавляють від сверблячки. Неконтрольоване використання подібних препаратів, особливо на тлі збереження скарг, є небезпечним. В тому числі при наявності їх дратівної впливу на шкіру. У цьому випадку необхідна термінова консультація лікаря.

Лікування більш серйозних форм геморою потребує інших методах. На I-II стадії захворювання можливо облітерірованіе гемороїдальних вузлів із застосуванням склерозування. У судинну ніжку вузлика за допомогою шприца вводять спеціальний препарат. Їм може бути 5% -ве фенол-мигдальне масло. Це викликає склерозуючий ефект і веде до ущільнення тканин.

Лігування або перев'язування вузлів латексними кільцями дозволяє домогтися їх змертвіння через кілька діб, а потім і самоотторженія.

Інфрачервона коагуляція припускає використання зонда, що випускає інфрачервоні промені. Вони викликають облітерацію гемороїдальних вузлів.

Якщо перераховані вище методи не принесли результату або ж захворювання характеризується значною вагою, пацієнту пропонують хірургічне лікування геморою - видалення.

прогноз

Лікування геморою в Німеччині характеризується високим відсотком успіху. Проблему становить лише те, що більшість пацієнтів звертаються за медичною допомогою вже на запущеній стадії хвороби.

Через недоречного сорому вони допускають прогресування захворювання, в той час як хвороба необхідно починати лікувати на більш пізніх термінах розвитку. За відсутності дотримання лікарських рекомендацій по корекції способу життя можливі рецидиви захворювання.

З питань проходження терапії в Німеччині звертайтесь за тел. 8 800 500-14-72.