Гідронефроз - це розтягнення і розширення ниркової миски та чашок, викликані обструкцією (перешкодою) вільного потоку сечі з нирки.
Ця хвороба може мати серйозні наслідки і без лікування призводить до прогресуючої атрофії нирки. У випадках гідроуретеронефроз також відбувається здуття сечоводу, ниркової миски та чашок.
Ми підбираємо вузькопрофільного лікаря для лікування кожного конкретного виду захворювання, що робить лікування максимально ефективним і допомагає поліпшити якість життя наших пацієнтів.
Доктор Ілан Лейбович - Завідувач відділенням урології лікарні Меїр, Кфар - Саба. Спеціаліст по урології сечостатевої системи, включаючи реконструктивну урології
Професор Ар'є Лінднер - Завідувач відділенням урології Медичного центру Асаф-а-Рофе
Доктор Гаррі Вінклер - Керівник відділення ендоскопічної хірургії. Спеціаліст з лікування каменів в нирках , Операцій на простаті і сечовому міхурі, Клініка ім. Хаїма Шиба, Тель-а-Шомер
Доктор Андрій Наду - Керівник відділення лапароскопічної хірургії, Департамент урології, клініка ім. Рабина
Професор Дов Поде - Директор департаменту урології лікарні Хадасса в Єрусалимі
Доктор Яків Рамон - Завідуючий відділенням урології в Медичному центрі Шеба, Тель - а - Шомер. Експерт в області хірургічної реконструкції органів сечовидільної системи.
Дитячі урологи
Доктор Яків Бен - Хаїм - Завідуючий відділенням дитячої урології Тель-Авівського медичного центру
Професор Пінхас Лівні - Директор відділення дитячої урології медичного центру ім. Рабина (Бейлінсон) в Петах-Тіква, Завідувач відділенням урології дитячої клініки Шнайдер
Ознаки та симптоми гідронефрозу
Ознаки та симптоми гідронефрозу залежать від характеру захворювань - гострого або хронічного, часткового або повного, одностороннього або двостороннього. Гострий гидронефроз, який може бути викликаний вмістом каменів в нирках ), Може викликати сильний біль в області між стегон і ребер. А гидронефроз, який розвивається поступово, як правило, не викликає ніякого болю, зазвичай людина відчуває дискомфорт. Можливі також нудота і блювота. Через непрохідності сечі в сечовий канал може з'явитися біль і тиск, в результаті розтягування сечового міхура. Блокування потоку сечі, як правило, призводить до інфекції сечових шляхів, що, в свою чергу, може викликати розвиток додаткових каменів, лихоманку, поява крові або гною в сечі. Якщо непрохідність повна, то це може привести до ниркової недостатності.
Аналізи крові можуть виявити порушення функції нирок (підвищення рівня сечовини або креатиніну) або електролітний дисбаланс, такі порушення як гіпонатріємія або гіперхлоремічний метаболічний ацидоз. При аналізі сечі може бути вявлен підвищений рН за рахунок вторинного руйнування нефронів всередині ураженої нирки. При фізичному огляді може бути виявлено набухання, викликане збільшенням нирки.
причини гідронефрозу
Гідронефроз є результатом кількох аномальних патофізіологічних явищ. Структурні аномалії стиків між нирок, сечоводів і сечовим міхуром, що призводить до гідронефрозу, можуть сформуватися ще в період внутрішньоутробного розвитку. Деякі з цих вроджених дефектів були ідентифіковані як спадкові захворювання, інші структурні аномалії можуть бути викликані травмою, операцією або променевою терапією.
Стиснення одного або обох сечоводів також можуть бути викликані іншими дефектами неповноцінного розвитку, такими як аномально розміщені вени, артерії, або утворення пухлини. Двостороння стиснення сечоводів може статися таже і під час вагітності через збільшення матки. Зміна рівня гормонів в цей період може також вплинути на м'язові скорочення сечового міхура, що ще більше ускладнює цю ситуацію.
Джерела обструкції можуть виникнути і в зв'язку з іншими різними причинами, які включають камені в нирках, тромби або заочеревинний фіброз.
Перешкода може бути або частковим, або повним, і може сформуватися в будь-якому місці від уретри до чашок ниркової балії.
Гідронефроз може бути також результатом рефлюксу - зворотного потоку сечі з сечового міхура в нирки. Рефлюкс може бути викликаний такими факторами, як стиснення на виході сечового міхура в уретру, збільшення передміхурової залози або закупорка фекалій в товстій кишці, а також аномальні скорочення м'язів сечового міхура в результаті неврологічної дисфункції або інших м'язових порушень.
Все, що викликає обструкцію, призводить до підвищення тиску переданого в тонкі тканини, які складають систему фільтрації нирок, що може в кінцевому підсумку призвести до інфекції, утворення каменів або втрати функції. Додаткові складнощі, які випливають з обструкції нижніх сечових шляхів, включають застій сечі, які також можуть привести до інфекції в сечовому міхурі. Таке перешкоджання може бути результатом пухлини в області таза, що стискає сечоводи або уретру, наприклад у пацієнтів з поширеним раком шийки матки (стадія IIIA в IVB).
діагностика гідронефрозу
Діагностичні процедури призначаються лікарем. Діагностика залежить від віку пацієнта, а також від того, чи був виявлений гідронефроз випадково або внутрішньоутробно, або пов'язаний з іншими симптомами.
Аналізи крові (вимірювання рівня креатиніну) повинні інтерпретуватися досвідченим фахівцем, з великою обережністю, оскільки навіть у випадках важкого одностороннього гідронефрозу, загальна функція нирок може залишатися нормальною.
Аналіз сечі зазвичай проводиться для визначення наявності крові (що характерно для каменів в нирках) або ознак інфекції (наприклад, позитивно лейкоцитарної естерази або нітриту).
Візуальна діагностика - внутрішньовенна урографія (ВВУ), УЗД, КТ або МРТ - також є важливими в дослідженні для визначення наявності та / або причини гідронефрозу. У той час як ультразвук дозволяє візуалізувати сечоводи і нирки (для визначення гідронефрозу і / або гідроуретера), внутрішньовенна урографія (IVU) використовується для оцінки анатомічного розташування обструкції. Антеградная або ретроградна пієлографія покаже аналогічні результати до ультразвукового дослідження.
Вибір зображень залежить від клінічної картини (історії, симптомів). У разі ниркової коліки (однобічний біль в попереку зазвичай супроводжується слідами крові в сечі), початковим дослідженням, як правило, є спіральна або гвинтова КТ. Вона має перевагу, показуючи, чи є обструкція відтоку сечі в результаті гідронефрозу, а також демонструє функцію іншої нирки. Багато каміння не видно на звичайному рентгенівському знімку або УЗД, але 99% каменів видно на КТ і тому КТ, як правило, використовується в більшості випадків.
Для виявлення допологового гідронефрозу використовується післяпологове УЗД нирок. Це зазвичай робиться протягом перших кількох днів після народження. Іноді проводять цістоуретрограмму (VCUG) сечовипускання, щоб виключити можливість ПМР (міхурово-сечовідний рефлюкс) або анатомічних аномалій, таких як клапан задньої уретри. Якщо ж гідронефроз є значним і супроводжується обструкцією, такий як сечовідний перехід або уретровезікальний перехід, використовують таку діагностику як MAG-3 сканування (МРТ).
Прогноз гідронефрозу може бути мінливим і залежить від визначення умови, яке призвело до гідронефрозу, наявності уразливості - односторонній гідронефроз або двосторонній, попередньої функції нирок, тривалості гідронефрозу (гострий або хронічний), і того факту виник гидронефроз в розвивається або в зрілої нирці.
При односторонньому гідронефрозі, викликаному каменем, захворювань швидше за все пройде після видалення каменів і ймовірність відновлення дуже висока. При важкої двосторонньої пренатальної формі гідронефрозу (наприклад при клапані задньої уретри), прогноз може бути менш успішним, оскільки розвивається нирка знаходиться в постійному пошкодженні.
лікування гідронефрозу
Лікування гідронефрозу фокусується на видаленні перешкоди і дренуванні сечі, накопиченої через обструкції. Таким чином, лікування залежить від того, де знаходиться перешкода, і чи є захворювання гострим або хронічним.
Гостра обструкція верхніх сечових шляхів зазвичай виправляється методом установки нефростоми. Хронічна обструкція верхніх сечових шляхів може бути вирішена методом стентування сечоводу або піелопластіка.
Нижня обструкція сечовивідних шляхів, викликана гіперплазію передміхурової залози ) Зазвичай лікується шляхом введення сечового катетера або надлобкового катетера.
Правильний, відповідний метод лікування визначається досвідченим лікарем в кожному індивідуальному випадку, на підставі проведеної діагностики і особистого огляду.
ми підбираємо вузькопрофільного лікаря для лікування кожного виду урологічного захворювання, що робить лікування максимально ефективним.
Щоб задати питання лікарю або записатися на консультацію, зателефонуйте нам, надішліть імейл або заповніть форму заявки справа
Ми зв'яжемося з Вами в найкоротші терміни і будемо раді допомогти
З повагою,
команда ResultMed
Інші захворювання:
рак нирки
Камені в нирках
пієлонефрит
Наші урологи
Всі наші лікарі
