лікування уретерогідронефрозу

1. Причини виникнення уретерогідронефрозу
2. Як лікувати уретерогідронефрозу?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування уретерогідронефрозу в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати уретерогідронефрозу?
6. Лікування уретерогідронефрозу народними методами
7. Лікування уретерогідронефрозу під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас уретерогідронефрозу
9. Лікування інших захворювань на букву - у

Причини виникнення уретерогідронефрозу

Уретерогідронефроз - розширення сечоводу, ниркової миски та чашок з поступовим зниженням функції нирки і атрофією її паренхіми. Як наслідок у хворого відзначається порушення прохідності сечоводу в тазовому відділі.

До групи ризику по розвитку уретерогідронефрозу відносяться особи:

• дитячого віку, коли уретерогідронефроз виявляється наслідком порушення відтоку сечі по уретрі через
• наявності вродженого клапана в уретрі;
• наявності стійкого спазму уретрального сфінктера, зокрема при неврологічних розладах;
• в анамнезі яких відзначаються
• сечокам'яна хвороба - за рахунок блокади сечоводу конкрементом відбувається підвищення внутрипочечного тиску, а фізіологічний відтік урини не представляється настільки природним, як слід було б;
• серповидноклітинна анемія - відзначаються порушення ниркового кровотоку;
• цукровий діабет - також має місце порушення кровотоку в нирках;
• аденома або злоякісна гіпертрофія простати - патологія формується на тлі підвищеного тиску в сечівнику в центральній частині органу;
• в заочеревинних лімфатичних вузлах яких присутні фіброзні зміни, що обертається застійними змінами в клубочках нефрона і зростанням навантаження на органи; збільшується загальна кількість сечі і навантаження на чашково-мискової систему;
• зловживають окремими групами медикаментів
• анальгетиками - призводить до ниркової недостатності
• антихолинергическими препаратами - ускладнює нирковий кровообіг;
• піддані впливу радіаційного опромінення - на тлі зниження кількості ниркових нефронів порушується процес фільтрації і реабсорбції (зворотне всмоктування речовин в кров з сечі), збільшується обсяг урини в чашечно-мискової системі і формує гидронефроз.

Класифікація уретерогідронефрозу грунтується на його походження:

• первинний або природжений, уретерогідронефроз - наприклад, при звуженні
  отвори сечоводу, уретероцеле та ін .;
• вторинний або набутий - внаслідок раніше розвинулися захворювань сечостатевої системи (сечокам'яна хвороба, травма та ін.).

Також розрізняються уретерогідронефроз по локалізації:

• односторонній;
• двосторонній.

За ступенем обструкції сечоводу розрізняють наступні вигляді уретерогідронефрозу:

• рефлюксірующій - через міхурово-сечовідного рефлюксу спостерігається однакове по всій довжині розширення сечоводу;
• обструктивний - розширення сечоводу у верхньому відділі і, відповідно, порушення відтоку сечі, спровоковане вираженим звуженням сечоводу в нижньому відділі;
• поєднаний - при наявності одовременно звуження сечоводу і міхурово-сечовідного рефлюксу.

У розвитку уретерогідронефрозу розрізняють п'ять стадій:

• зниження тонусу і розширення тазового відділу сечоводу;
• зниження тонусу сечоводу і його здатності скорочуватися, порушення екскреторної функції нирки;
• зниження тонусу ниркових миски і чашечок, порушення секреторно-екскреторної функції нирок;
• зниження тонусу і моторно-евакуаторної функції верхніх відділів сечових шляхів, підвищення інтралюменального тиску і різке порушення функції нирок;
• атрофія паренхіми нирок.

Найбільш красномовним виявляється клінічна картина гострого уретерогідронефрозу. в той же час симптоми захворювання можуть на перший погляд сходити за симптоми гідронефрозу. Отже, до числа проявів гострої форми уретерогідронефрозу відносять:

• ниркову кольку,
• виражені зміни в аналізі сечі,
• дизуричні розлади,
• хронізується інфекції сечового тракту,
• гематурію,
• збільшення живота в нижній третині.

Як лікувати уретерогідронефрозу?

Лікування уретерогідронефрозу визначається в індивідуальному порядку після очної консультації медика і профільної діагностики. Відомі випадки, коли уретерогідронефроз дозволявся самостійно, проте це швидше виняток. Вибір методу лікування або режиму спостереження залежить від тяжкості патології, віку пацієнта, наявності пієлонефриту і ступеня порушення функції нирки.

На основі анамнезу і з урахуванням причин захворювання проводиться нормалізація роботи сечостатевої системи в цілому. Найчастіше досягти стабільного результату однієї лише консервативною терапією не вдасться, тому методом вибору при уретерогідронефроз стає хірургічне втручання:

• усунення перешкоди - здійснюється уретероліз, уретеролітотомію, видалення уретероцелє тощо;
• резекція сечоводу з накладенням анастомозу по типу кінець в кінець, кінець в бік;
• застосування прямої або непрямої уретероцістонеостоміі.

З розвитком медичного прогресу популярність знаходиться малоінвазивний ендоскопічний метод лікування уретерогідронефрозу. Найбільш доречний він при обструктивному уретерогідронефроз. проводиться розширення звуженої відділу сечоводу, так зване бужирование з подальшою установкою стента. При прогресуючому обструктивному уретерогідронефроозе цей метод значно поступається за ефективністю хірургічного лікування, оскільки перешкоди відтоку сечі зберігаються. До інших недоліків методики відноситься ризик інфікування при встановленні або заміні стента, кількість госпіталізацій, наркозов, рентгенівської навантаження, курсів антибіотиків та інше. Крім того, методика вимагає високого професіоналізму з боку ведучого операцію хірурга.

У разі атрофії паренхіми нирки доцільно проведення нефроуретероектоміі.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Уретерогідронефроз може бути первинним лише в разі вродженого діагнозу. Однак в більшості випадків, в тому числі і у дітей ця хвороба розвивається на тлі інших порушень функціонування нирок, патологій сечостатевої системи:

• мочекам'яна хвороба;
• міхурово-сечовідний рефлюкс;
• серповидноклітинна анемія;
• цукровий діабет;
• уретероцелє;
• аденома простати;
• злоякісна гіпертрофія простати.

Уретерогідронефроз в своєму розвитку і перебігу неодмінно проходить стадію гідронефрозу, а в кінцевому підсумку ризикує завершитися атрофією ниркової паренхіми.

Лікування уретерогідронефрозу в домашніх умовах

Хоч лікування уретерогідронефрозу і полягає в операції, а значить, необхідна госпіталізація, не останнє значення має до- та післяопераційний період. Важливо не тільки професійне і ретельне спостереження за пацієнтом медиками, тобто диспансерний облік, а й увагу до хворого з боку близьких. Рекомендований особливий режим, дотримання дієти харчування, мінімізація стресів. Всі медичні приписи і прийом медикаментів в до- і післяопераційний період повинні в точності дотримуватися.

Якими препаратами лікувати уретерогідронефрозу?

Консервативна терапія в більшості випадків уретерогідронефрозу не робить вичерпного дії, тому фармацевтичні препарати застосовують переважно в до- і післяопераційний період. Про конкретні найменуваннях і дозуваннях необхідно говорити з лікарем. Останній повинен бути обізнаний про походження хвороби і її анамнезі, мати на руках результати аналізів пацієнта.

Лікування уретерогідронефрозу народними методами

Застосування народних засобів в лікуванні уретерогідронефрозу неприпустимо, оскільки вираженим ефектом такого роду засоби не володіють. У той же час в післяопераційний період пацієнт може обговорити зі своїм лікарем народні засоби, які сприяють підтримці і поліпшенню функції сечового міхура і нирок. До чсілу таких відносять трав'яні відвари:

• лопуха,
• ромашки,
• березових бруньок і молодих листя,
• зерен вівса,
• плодів ялівцю,
• шишок хмелю.

Лікування уретерогідронефрозу під час вагітності

Уретерогідронефроз - вкрай рідкісний діагноз в період вагітності. Подібна йому симптоматика повинна стати приводом для обстеження на предмет гідронефрозу. Будь-яку політику по лікуванню уретерогідронефрозу або гідронефрозу у вагітної жінки лежать в компетенції спостерігають її медиків. Неприпустимо самолікування, так само як і ігнорування розвивається симптоматики.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас уретерогідронефрозу

Для діагностики уретерогідронефрозу застосовують ті ж методи дослідження, і для виявлення гідронефрозу :

• оглядова урограмма покаже гомогенну тінь в області нирки чи трохи нижче;
• екскреторна урограмма дозволяє визначити розширення ниркової миски та чашок, іноді візуальне зображення чашечно-мискової системи має вигляд великого, наповненого контрастувало сечею мішка.
• відстрочені знімки використовують при вираженому порушенні функції нирки для діагностики - аналіз зображення проводиться через 1, 2, 3 години і більше після введення рентгеноконтрастної речовини.

При підозрах на міхурово-сечовідний рефлюкс проводиться мікційна цистоуретрографія - вона дозволяє виявити закид сечі з сечового міхура в сечовід, визначити прохідність сечівника, ніж виключається або підтверджується гіпотеза про міхурово-сечоводо рефлюксі. Цистоуретрографія дозволяє опосередковано оцінити функцію сечового міхура.

У разі значного звуження мисково-сечовідного сегмента рентгеноконтрастное речовина нижче проблемної ділянки не опуститься, а сечовід не опиниться переповненим. Для контрастування сечоводу застосовується ретроградна уретеропіелографія. Якщо нирка не функціонує, для виявлення змін в ній виконують чрескожную антеградную пієлоуретерографія. На ангиограммах ниркові судини виявляться тонкими, дугоподібно витягнутими. Під час радіонуклідного сканування визначається изолиния або сильне зниження всіх сегментів зображення, при сцинтиграфії очевидно зменшення кількості імпульсів в проекції хворої нирки.

При ультразвуковому дослідженні та комп'ютерної томографії визначається розширення порожнинної системи і атрофія паренхіми.

Лікування інших захворювань на букву - у

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.