Лікування бактеріального вагінозу

1. Причини виникнення бактеріального вагінозу
2. Як лікувати бактеріальний вагіноз?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування бактеріального вагінозу в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати бактеріальний вагіноз?
6. Лікування бактеріального вагінозу народними методами
7. Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас бактеріальний вагіноз
9. Лікування інших захворювань на букву - б

Причини виникнення бактеріального вагінозу

бактеріальний вагіноз - порушення природної мікрофлори піхви, що характеризується переважанням тут патогенних мікроорганізмів. Природна жіноча мікрофлора в нормі складається з переважаючого числа ацидофільних лактобактерій і вкрай низької кількості умовних патогенів (наприклад, кандида, уреаплазма, мікоплазма, гарднерела). Умовно-патогенними мікроорганізмами називаються ті, невелика кількість яких неодмінно міститься в вагінальному секреті, проте в такій концентрації при повноцінної життєдіяльності корисних мікроорганізмів вони нешкідливі. Коли ж під дією зовнішніх або внутрішніх чинників співвідношення складових мікрофлору піхви мікробів змінюється або в піхву в достатній кількості проникає виключно патогенний інфекційний агент (наприклад, венеричні або сапрофітні збудники), кількість лактобактерій пригнічується і розвивається той самий патогенний стан, яке прийнято називати бактеріальним вагінозом або дисбактеріозом піхви.

Бактеріальний вагіноз - це інфекційне, але не запальне захворювання, що часто протікає абсолютно безсимптомно. Чоловіки, звичайно ж, не схильні до такої напасті, проте можуть бути переносниками інфекційного агента. Важливо відзначити, що побоюватися і проходити курс лікування необхідно в разі, якщо бактеріальний вагіноз у жінки викликаний патогенним, венеричним мікроорганізмом. У цьому випадку важливо задуматися про здоров'я свого партнера. Якщо ж причина бактеріального вагінозу представлена ​​умовно-патогенних мікроорганізмів, який може міститися і в чоловічому секреті, проходити терапію не настільки важливо, оскільки чутливим до агента виявляється при певних обставинах саме жіночий організм, на чому і варто зосередити увагу (стабілізувати мікрофлору, нормалізувати імунітет) . За сприятливих обставин і нормальному здоров'я жінка буде несприйнятлива до умовно-патогенних мікробів, які є в невеликій кількості у чоловіка (так само як і у неї).

Причини виникнення бактеріального вагінозу, тобто чинники, що сприяють пригнічення кількості нормальних мікроорганізмів і збільшення кількості умовно-патогенних, полягають в наступному:

• ослаблення загального та місцевого імунітету;
• порушення мікрофлори кишечника (так само як і проникнення патогенних мікроорганізмів з анального отвору в піхву, наприклад, кишкової палички);
• постійні стреси, що пригнічує імунітет;
• переохолодження організму - регулярне або одиничне, але сильне;
• прийом антибіотиків (зокрема такі діючі речовини як кларитроміцин, амоксицилін і цефуроксим вкрай негативно відбиваються на життєдіяльності вагінальних лактобактерій);
• прийом іншого роду імунодепресантів;
• прийом гормональних препаратів або незалежна від цього зміна гормонального фону;
• порушення менструального циклу, що також може мати гормональну природу, наприклад, після абортів або внаслідок нерегулярної статевого життя, бенкет деяких гінекологічних захворюваннях;
• вагітність - як різновид обставин, при яких змінюється гормональний фон;
• клімакс - як різновид обставин, при яких змінюється гормональний фон;
• часте і безконтрольне спринцювання, за допомогою чого відбувається не тільки вимивання шкідливих мікробів, але і корисної мікрофлори;
• тривале і неконтрольоване використання внутрішньоматкової спіралі в рамках контрацепції;
• порушення гігієни, особливо в період менструації, наприклад, зміна тампонів пізніше 2-3 годин використання;
• часта зміна статевих партнерів і зневага культурою контрацепції;
• запальні та інфекційні захворювання сечостатевих органів, на тлі чого відбувається зміна складу мікрофлори, призначається прийом антибіотиків, пригнічується місцевий імунітет.

Наслідком порушення мікрофлори піхви є зниження кількості лактобацил і надмірна концентрація тут облігатно-анаеробних мікроорганізмів:

• умовно-патогенні
  • гарднерела;
  • мікоплазма;
  • уреаплазма;
  • гриби роду Candida
• сапрофіти
  • кишкова паличка;
  • протей;
  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • пептострептококки;
• венеричні патогенні інфекції
  • трихомонада;
  • хламідії;
  • гонокок та інші.

На тлі такого дисбалансу лактобацили перестають виробляти необхідну кількість молочної кислоти, розвивається підвищення кислотності піхвового середовища, що знову-таки сприяє створенню комфортного середовища для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів і приєднання патогенів.

Порушення мікрофлори повідомляє про себе відчутною симптоматикою вже на тому етапі, коли має місце запалення або загрозлива тим висока концентрація недоброзичливих мікроорганізмів. Тоді це:

• рясні вагінальні виділення - з неприємним, тухлим запахом, різного забарвлення і консистенції, що визначається переважанням певного мікроба;
• свербіж і дискомфорт в повсякденному житті, а також при сечовипусканні, статевих актах;
• інші ознаки вульвита , кольпита або інших запальних захворювань статевих органів.

Як лікувати бактеріальний вагіноз?

Лікування бактеріального вагінозу - вельми проста процедура, якщо захворювання виявлено своєчасно і не стало причиною ускладнень і приєднання патогенної мікрофлори. Якщо цього уникнути не вдалося, то відновлення нормальної мікрофлори відкладають на період лікування інфекційної або запальної патології.

Нормалізація природної мікрофлори піхви, в чому і полягає традиційне усунення бактеріального вагінозу, передбачає усунення розрослося кількості хвороботворних бактерій, тобто етіотропне лікування, і відновлення нормального біоценозу піхви.

Найбільш часто лікування БВ передбачає боротьбу з гарднереллой, а ці мікроорганізми чутливі до метронідазолу, орнідазолу, кліндаміцину, ампіциліну і стійкі до тетрацикліну, аміноглікозидів, цефалоспоринів, сульфаніламідів.

Відновлення природної мікрофлори піхви передбачає застосування еубіотиків, серед яких такі найменування як ліофілізат живих бактерій L.crispatus, L.jensenii, L.acidofilus, L.bifidus./

Паралельно можуть бути призначені вітаміни та імуностимулятори, проведена бесіда про уникнення даного відхилення в майбутньому.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Сам по собі бактеріальний вагіноз цілком невинне стан, але небезпека його полягає в тому, що він служить грунтом для розвитку широкої різноманітності вельми небезпечних станів - запальних і інфекційних. Бактеріальний вагіноз може передувати або бути наслідком будь-якого захворювання, що передається статевим шляхом , зокрема:

Якщо вдається встановити, який саме мікроорганізм переважає в порушена мікрофлора, встановлюються такі діагнози:

• вагінального кандидозу - через перевагу в мікрофлорі грибів роду Candida;
• гарднерельоз - через перевагу в мікрофлорі факультативних анаеробів роду Gardnerella;
• мікоплазмоз - через перевагу в мікрофлорі бактерій Mycoplasma hominis і Мycoplasma genitalium;
• уреаплазмоз - через перевагу в мікрофлорі бактерій Ureaplasma urealyticum.

Часто бактеріальний вагіноз перетікає в запальне ураження жіночих зовнішніх і внутрішніх статевих органів:

• аднексит - запалення маткових придатків;
• вульвит - запалення жіночих зовнішніх статевих органів, вульви;
• кольпіт - запалення слизової оболонки піхви;
• цервицит - запалення шийки матки;
• ендометрит - запалення слизової оболонки матки.

Лікування бактеріального вагінозу в домашніх умовах

Лікування бактеріального вагінозу проходить в домашніх умовах, проте після гінекологічного обстеження. Самолікування не рекомендується, хоч деякі жінки використовують перевірені методи профілактики. Важливо розуміти, що це певний ризик, тому що той же безконтрольне спринцювання може бути швидше фактором розвитку бактеріального вагінозу, ніж його профілактикою. Найкращим способом попередити бактеріальний вагіноз є стабільність статевих відносин (в іншому випадку використання бар'єрних контрацептивів) та регулярне відвідування гінеколога, а також здоровий спосіб життя і виключення негативних факторів, раніше зазначених.

Лікування бактеріального вагінозу в домашніх умовах рекомендується починатися відразу після закінчення менструації, інтимна близькість у цей період повинна проходити з використанням презерватива. Статевого партнера показано паралельне обстеження і лікування, якщо вагіноз у жінки спровокований патогенними мікроорганізмами, оскільки перед умовно-патогенною мікрофлорою встояти вдасться при стабілізації імунітету і нормалізації природної вагінальної мікрофлори.

Якими препаратами лікувати бактеріальний вагіноз?

Для лікування БВ використовуються різні комбінації препаратів, які можуть застосовуватися не тільки при підтвердженому захворюванні, але і при високому ризику його розвитку, наприклад, при потужної антибактеріальної терапії для лікування патогенних інфекцій.

Препаратами вибору зазвичай стають:

• Мератин (діюча речовина орнидазол ) - 500 мг 2 рази на добу всередину, курс тривалістю 10 днів;
• метронідазол - 1,0 грам на добу в 2 прийоми, курс тривалістю 7 днів;
• Наксоджин - 500 мг 2 рази на добу, курс тривалістю 6 днів;

Альтернативними препаратами стають:

• кліндаміцин - основний альтернативний препарат, призначається в кількості 300 мг 2 рази на добу протягом 7 днів;
• Далацин - місцево у вигляді аплікацій 2% -го вагінального крему, призначається в кількості 5 грам 1 раз на добу, курс тривалістю 7 днів;
• ампіцилін - часто поєднується з препаратами метронідазолу, призначається перорально по 500 мг 4 рази на добу протягом 7-10 днів;
• Тинідазол - перорально перші 2 дні по 2 грами одноразово, наступні 2 дні по 0,5 грама 2 рази на добу (курсова доза 6 грам);
• Тержинан - вагінальні свічки, що застосовуються 1 раз на добу, протягом 10 днів;
• Бетадин - вагінальні свічки, що застосовуються 1-2 рази на добу, протягом 7-14 днів.

Відновлення нормальної мікрофлори піхви передбачає прийом еубіотіческого речовин:

• біфідумбактерин - по 1 вагінальної свічці 2 рази на добу, протягом 5-10 днів;
• Вагілак - по 1 капсулі в піхву 2 рази на добу, протягом 10 днів;
• лактобактерин - вагінально по 5-6 доз, розведених кип'яченою водою 1 раз на добу, протягом 5-10 днів;
• Симбітер - вміст флакона розводиться кип'яченою водою в пропорції 1: 2 і вводиться вагінально, протягом 10-15 днів.

Лікування бактеріального вагінозу народними методами

Бактеріальний вагіноз - некритично небезпечне, але неприємне і небажане захворювання. Його лікування (якщо він не спровокований серйозними інфекціями або захворюваннями), якщо це банальне зміна мікрофлори може проходити і за допомогою застосування народних засобів. Однак, перш ніж вдаватися до такого роду методів, рекомендується відвідати лікаря і переконатися, що природа вагінозу безпечна. З свіом лікарем доцільно обговорити нижче наведені рецепти народного лікування БВ:

• ванночки
  • 250 грам дубової кори залити кількома склянками холодної води і залишити на 3-4 години, потім суміш прокип'ятити протягом 10-15 хвилин на повільному вогні і вилити в приготовану ванну;
  • з'єднати в рівних кількостях подрібнену вівсяну солому, листя волоського горіха, ягоди ялівцю, дубової кори, ромашки лікарської; 200 грам суміші залити літром окропу і витримати 45 хвилин під кришкою на повільному вогні; процідити, вилити в заготовлену раніше ванну;
• спринцювання
  • 1 ст.л. дубової кори залити 200 мл окропу і витримати на водяній бані 10 хвилин, перелити в термос, залишити на 3 години, процідити і охолодити; використовувати для спринцювань на ніч протягом 7 днів;
  • з'єднати по 5 частин ромашки і листя волоського горіха, 3 частини листя шавлії і по 2 частини просвирника і кори дуба; 2 ч.л. суміші залити літром окропу, витримати на повільному вогні протягом півгодини, процідити, остудити; використовувати для спринцювань двічі на добу;
  • 1 ст.л. квіток календули заварити в 100 мл гарячої води, витримати на водяній бані протягом 15 хвилин, процідити, остудити; використовувати для спринцювань двічі на добу;
• марлеві тампони
  • тампон просочити соком алое і вставити на ніч у піхву;
  • тампон просочити масляною сумішшю (з'єднати в рівних кількостях оливкову і обліпихи), вставити на ніч у піхву.

Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності

Бактеріальний вагіноз - популярне в період вагітності явище, оскільки організм вагітної жінки більш сприйнятливий до зовнішніх чинників, тоді ж мають місце бути зміни гормонального фону і співвідношення мікроорганізмів в жіночій флорі.

Вплив бактеріального вагінозу на перебіг вагітності досліджено не в повній мірі. Відзначається як підвищений ризик розвитку патологій вагітності, так і чи не самостійного лікування організму. Як би там не було, але сам діагноз є не стільки критичним і небезпечним, скільки неприємним і все ж потребують корекції. Якщо організм вагітної жінки і справді здатний впоратися з відхиленням самостійно, то не зайвим буде допомогти йому прийомом деяких препаратів, точне найменування яких вкаже лікар, орієнтуючись на результати аналізів конкретної пацієнтки. Ймовірно призначення не стільки лікувальних, скільки профілактичних, зміцнюють загальний і місцевий імунітет заходів. Наприклад, доцільно штучне підселення молочнокислих бактерій L.crispatus і L.Jensenii, найпоширеніших саме для вагінальної середовища.

Хвора вагинозом жінка виявляється більш схильною до інфекцій, що передаються інфекційним шляхом (хламідіоз, гонорея і навіть ВІЛ), що вкрай небезпечно в період вагітності і після пологів. Запальні захворювання на тлі вагітності розвиваються через вагінозу рідше, проте теж ймовірно. Пов'язують з наявністю дисбактеріозу піхви такі слідства вагітності як:

• викидень (у другому триместрі);
• передчасне відходження навколоплідних вод і розрив плодових оболонок;
• передчасні роди;
• народження маловагих дитини;
• розвиток маткових інфекцій в післяпологовий період.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас бактеріальний вагіноз

Постановка діагнозу має на увазі як мінімум звернення до гінеколога. І оскільки захворювання часто протікає безсимптомно, то діагноз може бути поставлений і в результаті планового огляду, якому повинна піддаватися кожна половозрелая жінка один раз на півроку. При підозрах на дисфункцію вагінальної середовища, а саме спостерігаючи гомогенні кремоподібні вагінальні виділення, лікар призначає обстеження, при яких збіг двох з трьох наведених нижче критеріїв з високою ймовірністю означає бактеріальний вагіноз:

• наявність "ключових клітин", відсутність лактобактерій і поліморфноядерних лейкоцитів в мікроскопії мазків вагінальних виділень, пофарбованих по Граму;
• позитивний амінотест (поява або посилення неприємного запаху "гнилої риби" при додаванні до вміщеній на предметне скло краплі вагінального виділення краплі 10% -го розчину гідроксиду калію);
• рівень кислотності вагінальних виділень перевищує отметку4,5.

Додатковими методами діагностики бактеріального вагінозу стають:

• виявлення триметиламіну при газової хроматографії і мас-спектрометрії виділень;
• виявлення в змивах з піхви летючих амінів методом високовольтного або "жорсткого" електрофорезу;
• мікробіологічне дослідження (зокрема, виділення культури Gardnerella vaginalis);
• лазерна кореляційна спектроскопія (ЛСК).

Лікування інших захворювань на букву - б

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.