- Причини виникнення фіброміоми матки
- Як лікувати фіброміому матки?
- З якими захворюваннями може бути пов'язано
- Лікування фіброміоми матки в домашніх умовах
- Якими препаратами лікувати фіброміому матки?
- Лікування фіброміоми матки народними методами
- Лікування фіброміоми матки під час вагітності
- До яких лікарів звертатися, якщо у Вас фіброміому матки
- Лікування других захворювань на букву - ф
Причини виникнення фіброміоми матки
фіброміома матки - складається з м'язової та сполучної тканин новоутворення в структурі тіла матки, яке відрізняється як доброякісне і гормонозависимое. Переважання в ньому м'язових елементів визначається як міома, а сполучних - як фіброміома. Діагностується фіброміома, коли кількість сполучної тканини в новоутворенні перевищує кількість м'язової в 2-3 рази. Якщо ж більше м'язової тканини (в 4-5 разів), то має місце міома. Міома, що складається з гладких клітин міометрія, це лейоміома, а з поперечно-смугастих клітин міометрія - це рабдоміома.
Патологічний стан розвивається під впливом багатьох факторів, так чи інакше впливають на функціонування ендокринної або репродуктивної системи жінки:
- порушення синтезу гормонів яєчниками;
- дисбаланс кількості чутливих до естрогену і прогестерону рецепторів клітин міометрія;
- порушеннягемодинаміки (кровотоку) в малому тазі;
- запалення внутрішніх статевих органів;
- порушення обмінних процесів;
- утримання від статевого життя;
- дисфункція імунної системи, в т.ч. стану імунодефіциту;
- розлади неврологічного генезу, вегето-судинні розлади;
- ановуляція і безпліддя на її тлі;
- недорозвиненість полови органів, інфантилізм;
- спадкова схильність, в т.ч. онкологічні захворювання органів черевної порожнини і малого таза в сімейному аналізі;
Наявність одного або декількох вище описаних станів зовсім не означає ймовірність ризик розвитку міоми, стосовно останньої виведено кілька теорій, що описують сукупність процесів, що супроводжують виникнення новоутворення під впливом як раз вище перерахованих факторів:
- гормональна теорія - її прихильники пояснюють новоутворення гормональним дисбалансом з підвищеною концентрацією естрогену, фолікулостимулюючого і лютенизирующего гормонів протягом кожного менструального циклу, а також з відсутністю овуляторного піку; на цьому тлі відбуваються зміни рецепторного апарату клітин міометрія і судинної системи матки та яєчників, страждає функція яєчників, порушується дозрівання фолікулів, порушується метаболізм в тканинах пухлини і незмінених тканинах матки;
- екстрамедіновая теорія - гормональнийдісбаланс стимулює епідермальний, гепарінсвязивающій, що трансформує, сосудістоендотеліальний, інсуліноподібний фактор росту і матрикс; достаток зон зростання в тілі матки кладе початок розвитку і росту міоматозних вузлів;
- теорія миогенной гіперплазії - її прихильники називають міому не так пухлиною, скільки гіперплазію міометрія, що зазвичай відбувається на тлі нормального менструального циклу; пусковим механізмом стає тканинна гіпоксія м'язових елементів матки, вона призводить до порушення диференціації клітин міометрія, які купують здатність до проліферації.
Причинами виникнення фіброміоми матки в настільки що збільшився кількості в порівнянні з минулими десятиліттями називають, по-перше, почастішання агресивних гінекологічних втручань - абортів, гістеро- і лапароскопій, гістеросальпінгографія, біопсій і коагуляції шийки матки, діагностичних вискоблювання, вилучень ВМС. По-друге, тенденцію зв'язуються з активним поширенням венеричних інфекцій. Частота фіброміоми на сьогоднішній день зв'язується і з вдосконаленням діагностичних процедур, що дозволяє виявити патологію на ранніх термінах і при відсутності характерних симптомів, навіть у молодих жінок. Відзначається, що міоми типові для жінок репродуктивного віку, 20-40 років, їх частина від загальної кількості гінекологічних захворювань становить 30%.
Фіброміома в своєму розвитку проходить три основні стадії:
- утворення активної зони росту в міометрії з прискоренням метаболічних процесів;
- інтенсивне зростання пухлини без ознак диференціювання клітинних елементів;
- експансивний ріст пухлини з її диференціюванням і дозріванням клітинних елементів.
Існує кілька різновидів міоми матки:
- субмукозна - схильна до атипового переродження, може ускладнюватися кровотечею і інфікуванням; у самих хворих часто порушений обмін речовин, страждає репродуктивна функція;
- міжм'язова - характеризується стрімким зростанням, за формою частіше асиметрична або куляста, зазвичай великих розмірів; розвивається в дегенеративні тканини аж до асептичного некрозу;
- шеечная - свойсвтенна для ділянки в надвлагалищной відрізку шийки матки, сприяє зсуву суміжних органів і порушення їх функції; не змінюється в розмірах, супроводжується больовим синдромом і порушенням менструальної функції.
Фіброміому, яка розвивається доброякісно, як м'язова гіперплазія (з характерним повільним зростанням і без проліферативних процесів), називають простий. Коли ж спостерігається мітотична активність, швидке зростання, але атипових клітин не спостерігається - це проліферуюча міома. Предсаркомой називають новоутворення з атипові явищами і неоднорідними ядрами клітин.
Симптоматика фіброміоми матки визначається віком жінки, тривалістю перебігу патологічного процесу, локалізацією міоматозних вузлів, наявністю супутньої генітальної або екстрагенітальної патології.
До основних симптомів фіброміоми матки відносять:
- маткові кровотечі - частіше в репродуктивному періоді, рясні тривалі менструації, які беруть часом характер метрорагій з подальшою анемизацией;
- болю в нижніх відділах живота і в попереку - частіше в періоді постменопаузи, а також у хворих молодого віку при наявності пухлини великих розмірів; можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, болю, симптомами подразнення очеревини, прискоренням ШОЕ, збільшенням кількості лейкоцитів; самі болі можуть носити найрізноманітніший характер;
- порушення функції екстрагенітальних органів і систем - дизуричніявища і запори
Як лікувати фіброміому матки?
Для лікування фіброміоми матки може бути зроблено консервативне і хірургічне лікування.
показання
Для консервативного лікування
Для хірургічного лікування
бажання хворої зберегти репродуктивну функцію
великі розміри матки (більше 13-14 тижнів)
перебіг захворювання зі слабкою симптоматикою
швидке зростання (більше 4-х тижнів на рік) або резистентність до консервативної терапії
міома матки, що не перевищує розміром 12-тижневої вагітності
наявність болів, кровотеч, порушення функцій інших органів малого таза
интерстициальное або субсерозні (на широкій основі) розташування вузла
ознаки порушення трофіки вузла, некроз вузла, міома з дегенеративними змінами пухлини
міома, яка супроводжується екстрагенітальні захворювання з високим хірургічним ризиком
подслизистая міома, що супроводжується тривалими і рясними менструаціями, анемією; "Народжується" фіброматозних вузол
в якості підготовчого етапу до операції або реабілітаційної терапії в післяопераційному періоді
ознаки перекрута субсерозного вузла на "ніжці"
міома, що поєднується з пухлинами статевих органів іншої локалізації, аденомиозом, хронічним сальпінгоофоритом, гіперпластичними процесами ендометрія
міома шийки матки
Консервативне лікування є комплексним, включає в себе наступні компоненти:
- дієтотерапія - повноцінне білкове харчування, поліпшення функції печінки, споживання продуктів, що містять залізо;
- вітамінотерапія - вітамінно-мінеральні комплекси, фолієва кислота, препарати заліза, аскорутин;
- застосування седативних препаратів - для попередження та усунення вегетососудістих розладів; наприклад, настоянка пустирника;
- застосування препаратів для нормалізації періодичного кровотоку;
- застосування імуномодуляторів і імуностимуляторів;
- застосування протианемічну препаратів - для попередження анемії при наявності кровотеч;
- застосування засобів для нормалізації функції печінки - медикаментів або жовчогінних трав;
- застосування гормонів (зазвичай не менше ніж півроку) - гестагенів, естрогену, прогестерону, агоністів і антагоністів ГнРГ, андрогенів;
Гормонотерапія має ряд протипоказань:
- розміри матки з міомою, що перевищують такі при 12 тижневої вагітності;
- субмукозні міоми і міоми з інтерстиціальної локалізацією вузла з центріпетальним зростанням;
- швидкорослі міоми матки, в т.ч. з підозрою на саркому;
- міоми з кровотечами і вираженим больовим синдромом;
- міоми в поєднанні з іншими захворюваннями геніталій, наприклад, яєчників, ендометрія, придатків матки;
- соматична патологія, наприклад, гіпертензія, ожиріння, цукровий діабет, варикозне розширення вен, синдром гіперкоагуляції та інше.
В рамках лікування фіброміоми доцільно пірмененіе фізіотерапевтичних методик. в даному випадку це:
- електрофорез міді сульфату, цинку сульфату або цинку з йодом;
- радонові ванни;
- йодобромні ванни;
- постійне магнітне поле на область малого тазу;
- низькочастотне магнітне поле на область малого тазу;
- аутотрансфузія УФ-опроміненої крові;
- лазерне опромінення крові.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Прогресування фіброміоми в своєму розвитку тягне наступні функціональні порушення в організмі:
- з боку сечовивідної системи - розширення чашково-мискової системи аж до гідронефрозу, може обернутися і нетриманням сечі;
- з боку печінки - порушення гормонального обміну, обміну білків, жирів і вуглеводів;
- з боку серцево-судинної системи - дистрофія міокарда, анемія, гіпоксія, гіповолемія, порушення системи коагуляції;
- з боку нервової системи - спостерігається схильність до істерії, депресії, психастенії;
- з боку кишечника - порушення акту дефекації (при так званих позадішеечной миомах).
Фіброміома матки зазвичай взаємопов'язана з такими захворюваннями:
Міома матки є фактором при розвитку первинного та вторинного безпліддя , Яке пов'язане не тільки з величиною і розташуванням міоматозних вузлів, але і з порушенням функції яєчників, запальних захворювань матки і придатків, супутнього ендометріозу.
Лікування фіброміоми матки в домашніх умовах
Лікування фіброміоми матки можливо в домашніх умовах, якщо вибір падає на консервативну терапію. Однак і введення лікарських препаратів нерідко відбувається в амбулаторних умовах, де пацієнтка перебуває під постійним контролем фахівців. Для прийому лікарських засобів і проведення фізіотерапевтичних процедур жінці може бути показано регулярне відвідування медичного закладу, але необхідність оперативного втручання є приводом для повноцінної госпіталізації.
Реабілітаційний період після ліквідації фіброміоми може проходити в санаторно-курортних умовах. Жінкам з таким діагнозом показана бальнеотерапія з використанням радонових і йодобромні вод. Згодом жінці необхідно регулярно диспансерне спостереження.
Якими препаратами лікувати фіброміому матки?
гормональні препарати
- гестагенні - по прописаної лікарем схемою з 16 по 25-й день циклу, з 5-го по 25-й день циклу або в безперервному режимі
- норколут - по 10 мг на добу;
- оргаметріл - по 10 мг на добу;
- етистерон - по 20 мг під язик 3 рази на добу;
- прогестерон - 1 мл 1% -го розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів;
- Утрожестан- по 1 капсулі вранці за годину до їжі і по1-2 капсули ввечері;
- Дюфастон - по 10-20 мг щодня;
- залоз і позаматкової - актуальні при порушеному менструальному циклі, ациклических кровотечах в репродуктивному віці (до 45 років), призначаються в проміжку з 5-го по 25 день циклу з перервою 7 днів
- агоністи ГнРГ
- Золадекс - у формі депо, містить 3,6 мг гозереліна ацетату, одну дозу вводять підшкірно в передню черевну стінку кожні 28 днів;
- Декапептил - у формі депо, містить 3,75 мг тріп-тореліна, одну дозу вводять внутрішньом'язово кожні 28 днів;
- антагоністи ГнРГ
- данол - по 200-400 мг 1-2 рази на добу протягом 3-6 місяців.
- андрогени - у віці старше 45 років, для припинення менструального циклу
- Сустанон-250 - по 1 мл внутрішньом'язово на 14-й день менструального циклу протягом 3-х наступних циклів;
- Омнадрен-250 -по 1 мл внутрішньом'язово на 14-й день менструального циклу протягом 3-х наступних циклів;
- тестостерону пропіонат -по 50 мг (1 мл 5% -го розчину) внутрішньом'язово на 2, 6, 12, 13-й день циклу протягом 3-х циклів (всього 6 ін'єкцій).
Протианемічні препарати (переважно препарати заліза)
- Феррум Лек (100 мг заліза) - по 5 мл внутрішньовенно 1 раз в два дні;
- Ферроплекс (50 мг заліза і 30 мг аскорбінової кислоти) - по 1 драже 3 рази на добу;
- тардиферон (80 мг заліза) - таблетки пролонгованої дії, по 1 таблетці 2 рази на добу.
Препарати для нормалізації періодичного кровотоку
- анавенол - по 1 драже 2 рази на добу;
- Курантил - по 25-50 мг 3 рази на добу за 1 годину до їжі;
- Трентал - по 0,2 г 3 рази на добу під час їжі протягом 1-2 тижнів;
- троксевазин - по 1 капсулі 2 рази на добу.
Лікування фіброміоми матки народними методами
В якості самостійної заходи лікування народними засобами неефективно при міомі матки. Однак воно може бути вдалим доповненням на етапі відновлення або в якості доповнення до медикаментозної, часто гормональної терапії. Будь рецепт заслуговує обговорення з лікуючим лікарем, після схвалення якого вони можуть бути застосовні:
- арніка гірська - спиртова настоянка, флакони по 15, 25, 40 мл продаються в аптеці; приймати по 30-40 крапель тричі на добу;
- буквиця лікарська - 10 грам сушеної трави залити 100 мл горілки, настояти 10-12 днів у темному місці, процідити; приймати по 25 крапель тричі на добу;
- зайцегуб п'янкий - 20 грам сушеного листя залити склянкою води, помістити на водяну баню і, регулярно помішуючи, витримати 15 хвилин, через 45 хвилин процідити; приймати по 1/3 склянки тричі на добу;
- кропива дводомна - 1 ст.л. подрібненого листя залити склянкою окропу, накрити серветкою, залишити до охолодження, після процідити; приймати по 1 ст.л. тричі на добу перед прийомом їжі;
- кропива пекуча - 1-2 ст.л. подрібнених квітів залити склянкою окропу, настояти під кришкою або серветкою до двох годин, процідити; приймати по 2-3 ст.л. тричі на добу;
- вільха сіра - 10 грам плодів і кори вільхи помістити в термос, залити склянкою окропу, залишити на 12 годин. після процідити; приймати 3-4 рази на добу після прийому їжі;
- бавовник - 10 грам подрібненого сушеного кореня бавовнику залити склянкою води, помістити на повільний вогонь і кип'ятити 15-20 хвилин, після охолодити і процідити; приймати по 1 ст.л. тричі на день.
Лікування фіброміоми матки під час вагітності
фіброміома матки , Як відзначають фахівці, молодшає і сьогодні діагностується у жінок не тільки пізнього репродуктивного віку, а й у молодих дівчат. Багато в чому це визначається спадковим фактором і впливом різних причин. Міома матки не відноситься до злоякісних захворювань, а тому оперативне втручання не вітається. На тлі цього лікарі дозволяють жінці вагітніти і тому вагітність і міома цілком поєднувані явища. Звичайно ж, не доводиться розраховувати, що вагітність буде проходити безтурботно.
До найбільш поширених наслідків такого поєднання виявляються зміни міоматозних вузлів і зміни плацентарного ложа і різні морфологічні зміни в плаценті. До найбільш поширених ускладнень відносять передчасне переривання вагітності, істміко-цервікальної недостатність, плацентарну недостатність. Терапевтичні заходи при міомі матки у вагітної жінки націлені виключно на профілактику або лікування такого роду ускладнень.
Рекомендується зберігати вагітність у хворих з міомою матки низького ступеня ризику. При високому ризику ускладненого перебігу вагітності та пологів до питання про збереження вагітності слід підходити індивідуально.
Протипоказання до збереження вагітності у хворих з міомою матки високого ризику полягають в наступному:
- підозра на злоякісну пухлину будь-якої локалізації;
- подслизистая локалізація міоматозного вузла, що порушує стан і зростання плоду;
некроз міоматозного вузла і високий ризик поширення запального процесу по всій матці; - шеечно-перешеечная локалізація міоматозного вузла великих розмірів, що означає реальну загрозу викидня, розвитку внутрішньоутробних інфекцій плода, кровотеч;
- великі міоматозні вузли (більше 15 см в діаметрі), їх низьке розташування і множина.
- великі розміри міоматозного-зміненої матки;
- критично пізній вік первісток (старше 43-45 років) в поєднанні з факторами високого ризику;
- незадовільний здоров'я пацієнтки.
Крайнім заходом впливу на новоутворення у вагітної жінки є міомектомія. Це дуже небезпечна в період вагітності операція. Техніка в разі вагітності відрізняється від такої ж, але для невагітної жінки. Проводиться операція лише при перекруте ніжки подбрюшінного вузла і явищах "гострого живота". Дуже рідко можливий розрив судини на поверхні одного з вузлів міоми з симптомами гострого внутрішньочеревної кровотечі.
На 37-38 тіжні вагітні з фіброміомою піддаються госпіталізації для обстеження, подготовки до пологів и Вибори оптимального способу розродження. Часто це стає кесарів розтин, а при деяких свідченнях і видалення матки після вилучення плоду.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас фіброміому матки
До вузькоспрямованому фахівця жінка зазвичай звертається з характерними скаргами, доктор ознайомлюється з анамнезом життя та захворювання, проводить об'єктивне дослідження (щитовидної і молочних залоз, визначає наявність ожиріння, оволосіння, ступінь анемізації), уточнює наявність супутніх захворювань.
Гінекологічне дослідження зазвичай носить пролонгований характер, проводиться в одні і ті ж дні циклу, дозволяє визначити розміри пухлини, спрямованість її зростання, локалізацію, дифузний або вогнищевий характер. Доцільна кольпоскопія. Може бути призначений тест на вагітність.
Також доктор бере мазки на мікрофлору і онкоцитологию, призначає лабораторну діагностику (загальний аналіз крові та сечі; аналіз крові на групу і Rh-фактор; біохімічний аналіз крові на білірубін, креатинін, сечовину, загальний білок, ACT, AЛT; аналіз крові на глюкозу; аналіз на RW, HbsAg, ВІЛ; коагулограмму).
Додатково в рамках специфічної діагностики призначаються:
- функціональні тести роботи яєчників - мазок на гормональну кольпоцитологія; вимір базальної температури; визначення рівня естрогенів і прогестерону в крові;
- УЗД - визначення розмірів, форми, локалізації вузлів, варіантів ризику і структури міоми, можливих процесів дегенерації і малігнізації;
- ехографія і колірне доплерівське картування - для диференціальної діагностики простий і пролиферирующей міоми матки; проводиться в першу фазу при незмінному менструального циклу трансабдомінальним або трансцервікальним доступом конвексним датчиком; ехографія дозволяє оцінити розміри матки, величину, форму, структуру, кількість і локалізацію вузлів, а допплерівське картування - наявність, локалізацію та кількість колірних сигналів від внутрішньопухлинне кровоносних судин;
- метросальпінгографія (МСГ) - для оцінки стану ендометрію, визначення наявності субмукозних вузлів, їх локалізації, структурної характеристики вузлів, розмірів порожнини матки і її деформації;
- біконтрастную пельвіографія - для одночасного контрастування порожнини матки (МСГ) і зовнішніх контурів матки і яєчників;
- гістероскопія - огляд поверхні слизової оболонки порожнини матки (виявлення більш підозрілих ділянок ендометрія і проведення біопсії з подальшим патогистологическим дослідженням;
- лапароскопія - для диференціальної діагностики субсерозной міоми і пухлин яєчників;
- внутрішньоматкова флебографія - для визначення розташування міоматозних вузлів.
Лікування других захворювань на букву - ф
Інформація призначила Виключно для освітніх цілей. Чи не займаюсь самолікуванням; з усіх вопросам, Які стосують визначення захворювання и способів его лікування, Звертайтеся до лікаря. EUROLAB не Несе відповідальності за Наслідки, спрічінені Використання розміщеної на порталі информации.
Якими препаратами лікувати фіброміому матки?
