Лікування психосоматичних захворювань

1. Причини виникнення психосоматичних захворювань
2. Як лікувати психосоматичні захворювання?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування психосоматичних захворювань в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати психосоматичні захворювання?
6. Лікування психосоматичних захворювань народними методами
7. Лікування психосоматичних захворювань під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас психосоматичні захворювання
9. Лікування інших захворювань на букву - п

Причини виникнення психосоматичних захворювань

Пацієнти з психосоматичними захворюваннями складають значну частину пацієнтів соматичної мережі. У їх лікуванні необхідно враховувати роль психологічних і психопатологічних факторів, частота яких коливається від 15 до 50%.

Психосоматичні захворювання - це соматичні захворювання, у виникненні і перебігу яких психологічні фактори відіграють визначальну роль. Причиною виникнення психосоматозів є афективний (емоційний) напруга (конфлікти, невдоволення, гнів, страх, тривога та ін.) При наявності певних особистісних властивостей.

Психологічні чинники грають роль і в разі інших захворювань (мігрені, ендокринні розлади, злоякісні новоутворення). Однак слід розрізняти розлади, виникнення яких визначають психічні фактори і профілактика яких повинна бути спрямована, перш за все, на усунення і корекцію емоційного перенапруження (психотерапія і психофармакологія) та інші захворювання. Динаміку останніх визначають психічні та поведінкові фактори, що змінюють неспецифічну резистентність організму, але при цьому не є першопричиною їх виникнення. Наприклад, відомо, що вплив психоемоційного стресу може знизити імунну реактивність, а це в свою чергу підвищує ймовірність розвитку захворювань; в тому числі - інфекційних.

Психогенний компонент грає важливу роль у виникненні і розвитку багатьох органічних захворювань: гіпертонічної хвороби, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, інфаркту міокарда, мігрені, бронхіальної астми, виразкового коліту, нейродерміту. Ці захворювання часто називають "великими" психосоматичними захворюваннями, підкреслюючи тяжкість захворювання і провідну роль психогенного фактора в їх виникненні.

Власне психосоматичні захворювання характеризуються такими особливостями:

• психічний стрес є вирішальним в їх провокуванні;
• після маніфестації захворювання набуває хронічного або рецидивуючий перебіг;
• вперше виникає в будь-якому віці (але частіше в пізньому підлітковому).

Психосоматичні захворювання є наслідком стресу, обумовленого тривалими хворобливими і непереборними психотравмами, внутрішнім конфліктом між однаковими за інтенсивністю, але різноспрямованими мотивами індивіда. Передбачається, що деякі типи мотиваційних конфліктів специфічні для окремих форм психосоматичних захворювань. Так, гіпертонічну хворобу пов'язують з наявністю конфлікту між високим соціальним контролем поведінки і нереалізованою потребою індивіда у владі. Нереалізована потреба призводить до агресивності, виявити яку людина не може через соціальні установки. При цьому на відміну від неврозів, в основі яких також лежить особистісний конфлікт, в разі психосоматичних захворювань відбувається подвійне витіснення - не тільки неприйнятного для свідомості мотиву, а й невротичної тривоги. Недозволений конфлікт мотивів (як і не усунений стрес) породжує в кінцевому підсумку реакцію капітуляції, відмова від пошукового звернення, створює загальну передумову до розвитку психосоматичних захворювань у вигляді маскованих депресії.

Поразка тих чи інших органів і систем обумовлено генетичними факторами або особливостями онтогенетичного розвитку. Історично до психосоматичних відносять сім захворювань, а саме: есенційну АГ, виразкову хворобу, бронхіальну астму, нейродерміти, тиреотоксикоз, виразковий коліт, ревматоїдний артрит.

Як лікувати психосоматичні захворювання?

Терапевтична тактика при психосоматичних захворюваннях передбачає основну роль фахівців-соматології і відповідні методи терапії.

Однак психотерапія також має важливе значення в профілактиці виникнення цих захворювань і на всіх етапах лікування і реабілітації.

У профілактиці психосоматичних захворювань важливу роль відіграє своєчасне виявлення особистісної схильності і проведення тривалої особистісно-орієнтованої психотерапії за допомогою фахівця-психотерапевта. Лікарі загальної практики та сімейної медицини повинні вчитися і вчити пацієнтів навичкам психічної саморегуляції, автогенної тренування з метою мобілізації або релаксації в стресових ситуаціях.

Зовсім інший підхід до лікування невротичних і соматоформних розладів, коли соматичні скарги хворого пов'язані з функціональними соматичними розладами, основною причиною яких є психічне захворювання. У цих випадках лікування проводить психіатр з використанням психотерапії та психофармакотерапії.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Гіпертонічна хвороба (есенціальна артеріальна гіпертензія). Виникнення артеріальної гіпертензії обумовлено бажанням відверто висловлювати ворожість при одночасній потребі в пасивному та адаптованому поведінці. Даний конфлікт можна охарактеризувати, як конфлікт з такими суперечливими особистісними устремліннями, як одночасна спрямованість на прямоту, чесність і відкритість у спілкуванні і ввічливість, чемність, ухилення від конфліктів. Придушення негативних емоцій у людини в період стресу, що супроводжується природним підвищенням артеріального тиску (АТ), здатне погіршити загальний стан людини і навіть призвести до розвитку інсульту.

На початковій стадії гіпертонічної хвороби більшість хворих адекватно оцінюють свій стан здоров'я, правильно сприймають рекомендації і призначення лікаря. Частина хворих з тривожно-підозрілими рисами характеру підвищення артеріального тиску сприймають як трагедію. Настрій у таких хворих погіршується, увага фіксується на відчуттях, коло інтересів обмежується хворобою. У хворих іншої групи діагноз гіпертонічної хвороби не викликає ніякої реакції, вони ігнорують захворювання, відмовляються від лікування. Прямої залежності між рівнем артеріального тиску і вірогідністю розвитку психічних порушень не виявлено. При обстеженні психічного стану хворих з артеріальною гіпертензією в поєднанні з добовим моніторингом АТ вперше встановлені показники добового моніторування АТ, значимі щодо прогнозу розвитку психічних порушень. Вони частіше розвиваються при високій варіабельності АТ протягом доби і порушення циркадного ритму коливань АТ (посилення або відсутність фізіологічного іічного зниження артеріального тиску).

Хворому з гіпертонічною хворобою слід пояснювати причину його стану, повідомити, що розлади нервової системи у нього функціонального характеру, вони тимчасові і в разі відповідного систематичного лікування порушена функція буде відновлена.

Ішемічна хвороба серця. Протягом багатьох років вважалося, що емоційний стрес є фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Ідеї ​​подібного роду важко перевірити, тому що тільки проспективні дослідження дозволяють відокремити психологічні чинники, які призвели до розвитку серцевого захворювання, від психологічних наслідків, обумовлених впливом самої хвороби. У дослідженнях, проведених в 80-і роки минулого століття, увага концентрувалася на декількох групах можливих факторів ризику, які включають хронічні емоційні розлади, соціально-економічні труднощі, перевтома, що діють протягом тривалого часу агресорів, а також патерн поведінки типу А.

Найбільш обгрунтованим є патерн поведінки типу А, для якого характерні такі основні риси: ворожість, надмірне прагнення до конкуренції, честолюбство, постійне відчуття нестачі часу і зосередженість на обмеженнях і заборонах. Під час проведення первинної та вторинної профілактики слід приділяти увагу усуненню таких факторів ризику, як куріння, нераціональне харчування, недостатнє фізичне навантаження.

Стенокардія. Напади стенокардії часто провокуються такими емоціями, як тривога, гнів і збудження. Пережиті під час нападу відчуття часом бувають дуже жахливими, і нерідко хворий згодом стає надмірно обережним, не дивлячись на всі пояснення лікарів і усупереч їхнім намаганням спонукати його повернутися до звичайного активного способу життя. Хороший ефект в подоланні цих проблем зазвичай дає консервативне лікування в поєднанні з відповідними станом пацієнта регулярними фізичними вправами. Деяким хворим допомагає відновити впевненість у собі поведінкова терапія, що проводиться за індивідуально розробленою програмою.

Кардіофобія. Дискомфорт і незвичайні відчуття в лівій половині грудної клітини, що виникають спочатку в умовах психотравмуючої ситуації або навіть при її відсутності після тривалої астенізація, визначають наростаючу тривогу і настороженість хворих, фіксацію на діяльності серця, що підсилює впевненість в наявності у них серйозного серцевого захворювання і страх смерті . Нестерпний страх, який відчувають хворі у зв'язку з серцево-судинними розладами, не можна порівняти зі звичайними людськими почуттями і переживаннями ні з їх інтенсивністю, ні за своїм характером. Відчуття близької смерті стає для хворого єдиною існуючою реальністю. І той очевидний факт, що десятки вже перенесених ним раніше подібних серцевих нападів не привели ні до інфаркту, ні до серцевої недостатності, не має для хворого ніякого значення.

Народна мудрість говорить, що страшенно не померти, а страшно вмирати, тому доля цих хворих, "вмираючих" неодноразово, дійсно трагічна. Тут особливе значення має раціональна психотерапія і сугестія. Від їх правильного застосування лікарями в окремих випадках залежить навіть життя хворого.

Вважають, що бронхіальна астма викликається емоційними конфліктами, пов'язаними з умовами підпорядкованості, але об'єктивних доказів на користь цієї теорії ще немає. При бронхіальній астмі відзначаються протиріччя між бажанням і страхом певного відчуття. Такий конфлікт описується як конфлікт "володіти - віддати". Відзначається така якість астматиків, як надчутливість, особливо щодо заходів, пов'язаних зі зниженою акуратністю. Переконливі факти свідчать про те, що такі емоції, як гнів, страх і збудження, можуть провокувати і збільшувати вираженість окремих нападів у хворих на бронхіальну астму.

Психічна захворюваність серед дітей з бронхіальною астмою не набагато вище, ніж серед дитячого населення в цілому. Однак якщо у таких дітей виникають психологічні проблеми, то лікування, як правило, значно ускладнюється. При спробі лікувати бронхіальну астму за допомогою психотерапії і поведінкової терапії не було отримано переконливих даних, що свідчать про те, що ці методи більш ефективні, ніж звичайні поради та підтримка. Індивідуальна і сімейна психотерапія може бути корисною при лікуванні хворих на бронхіальну астму в тих випадках, коли мають місце психологічні чинники.

Виразкова хвороба. Сильні тривалі афекти, негативні емоції, як то постійний страх, велике горе, сильний переляк під час перенапруги і виснаження діяльності кори великого мозку, можуть привести до тривалого спазму кровоносних судин стінки шлунка при зниженому опорі його слизової оболонки до дії шлункового соку, так виникає виразка . Подальший розвиток виразкової хвороби залежить як від безперервного дії зазначених факторів, так і від виникнення больових імпульсів в интерорецепторов ураженого органу. Психотерапія має великий вплив на перебіг захворювання та ефективність лікування.

Коліт. Коліт діагностують у хворих із заниженою самооцінкою, підвищеною чутливістю до власних невдач і сильне прагнення до залежності би опіки. Захворювання часто розглядають як еквівалент туги.

Нейродерміти психосоматичного генезу найчастіше представлені екземою та псоріаз. Пацієнти часто бувають пасивними, їм важко самоствердитися.

Лікування психосоматичних захворювань в домашніх умовах

Лікування психосоматичних захворювань проводиться як стаціонарно, так і амбулаторно. Рішення про це приймає лікуючий лікар. Перебування в умовах медичного стаціонару показано на етапі гострого прояву психосоматозів, після чого показаний період відновлення. Важливе значення має робота з пацієнтом, що полегшує психоневрологічні чинники розвитку хвороби.

Якими препаратами лікувати психосоматичні захворювання?

З фармакологічних препаратів перевага віддається тим, які необхідні для терапії розвиненого захворювання. Паралельно з прийомом медикаментів проводиться психотерапевтичне лікування з метою впливати на механізм розвитку захворювання і провокують його чинники.

Лікування психосоматичних захворювань народними методами

Застосування народних засобів розглядається виключно як доповнення до основних методів лікування. Перевага віддається тим травам і рослинних екстрактів, які актуальні в лікуванні конкретного зареєстрованого захворювання (наприклад, відвар календули при гіпертонії або капустяний сік при виразковій хворобі ), Проте вибір таких необхідно обговорити зі своїм лікуючим лікарем.

Лікування психосоматичних захворювань під час вагітності

Лікування психосоматозів в період вагітності проводиться за стандартною схемою. Препаратами вибору стають безпечні для майбутньої мами і дитини медикаменти. Вагоме увага приділяється роботі з психологом.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас психосоматичні захворювання

Визначаючи психологічні особливості, що відповідають за виникнення психосоматичних захворювань, на сьогодні виявлено такі характерологічні риси, які в різних поєднаннях спостерігаються у пацієнтів з різними захворюваннями. Це такі риси, як замкнутість, стриманість, тривожність, чувтсвітельность і ін.

Основними якостями особистості, схильної до розвитку есенціальної артеріальної гіпертензії, вважають внутрішньоособистісний конфлікт, напруга між агресивними імпульсами, з одного боку, і почуттям залежності, з іншого. В умовах стресу така людина схильна стримувати власну дратівливість і придушувати бажання відповісти кривдникові. При обстеженні психічного стану у хворих з артеріальною гіпертензією в поєднанні з добовим моніторингом АТ виявлено, що на ранній стадії артеріальної гіпертензії після підвищення артеріального тиску у хворих відбувається зниження рівня тривоги. Таким чином, підтверджується компенсаторна роль в підвищенні артеріального тиску тривалого психоемоційного напруження.

Напади стенокардії часто провокуються такими емоціями, як тривога, гнів і збудження. Стенокардія може супроводжуватися нетіпічнойболью в грудях і задишкою, викликаними тривогою або гипервентиляцией. У багатьох випадках спостерігається невідповідність між реальною можливістю пацієнта переносити фізичні навантаження, встановленої за допомогою об'єктивних методів дослідження, і їх скаргами на біль в грудях і обмеження активності.

Спочатку невизначена стурбованість і зростаюче афективний напруга, тривожність, підозрілість, страхи, конституціональні, а також придбані якості особистості стають основою для розвитку гострого кардіофобічного нападу.

Хворі на бронхіальну астму часто мають істеричні або іпохондричні риси характеру, але вони не здатні при цьому "випустити гнів на повітря", провокує напади задухи.

Людям, що страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, притаманні певні характерологічні особливості. Серед них часто спостерігаються особи з бурхливими емоційними реакціями, з категоричністю суджень, прямолінійністю в оцінці вчинків оточуючих. Інша категорія хворих не схильна до зовнішніх проявів емоцій. Часто зустрічаються похмурі, всім незадоволені, недовірливі люди.

Лікування інших захворювань на букву - п

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.