Рак голосових зв'язок - одна з форм злоякісного захворювання гортані. Зустрічається частіше у чоловіків середнього і старшого віку. В Ізраїлі патологію діагностують на ранніх етапах, що дозволяє застосовувати щадні методики. Середня п'ятирічне виживання - близько 60-80%, а при локалізованих формах - більше 85-90%.
Причини і статистика
Основним фактором ризику при розвитку цієї форми раку вважається куріння. На голосові зв'язки і гортань регулярно потрапляють ароматичні вуглеводи і нітрозаміни, які під вплив 
м ряду ферментів перетворюються на канцерогенні речовини. За деякими даними, ймовірність виникнення раку голосових зв'язок у курить залежить від активності ензимів, обумовленої генетично.
У меншій мірі цю пухлина гортані пов'язують з алкоголем. Але зловживання спиртними напоями нерідко поєднується з сигаретами, що посилює проблему. Близько 90% випадків раку голосових зв'язок пов'язано з цими двома факторами.
Певну роль у розвитку раку голосового апарату грають віруси простого герпесу (ВПГ) і папіломи (ВПЛ). Папіломатоз, викликаний ВПЛ 16 і 18 серотипів, у 1-3% хворих переходить в плоскоклітинний рак. Також розглядається негативний вплив на голосові зв'язки і гортань хімічних речовин - поліциклічних ароматичних вуглеводів, формальдегіду, азбесту, кремнезему, вугільного пилу.
Рак голосових зв'язок займає 60% від усіх карцином гортані (зустрічаються в середньому у 3 осіб на 100 000 населення). Існує чітка статева кореляція і різниця між регіонами. Співвідношення захворюваності чоловіків і жінок - 7,1: 1, а смертності - 2,6: 0,3. У деяких країнах є тенденція до збільшення кількості пухлин гортані серед представниць слабкої статі (приблизно на 2% в рік).
Висока частота раку голосових зв'язок серед чоловіків афроамериканців, жителів Південної, Східної і Центральної Європи (10 на 100 000 населення). В Ізраїлі захворюваність 4,8 / 100 000 серед чоловіків і 0,82 / 100 000 серед жінок, спостерігається повільна тенденція до зниження. Виявляється пухлина голосових зв'язок після 40 років, у більш молодих вона вкрай рідкісна. У Британії ¾ діагнозів виставляють пацієнтам, старше 60 років.
Дізнатися точну вартість лікування
симптоми захворювання
Початковим ознакою раку голосових зв'язок є дисфонія. Спочатку голос пропадає епізодично, потім симптом стає стійким. Крім цього пацієнти з пухлиною голосового апарату пред'являють такі скарги: 
- Дискомфорт при ковтанні
- нав'язливий кашель
- Болі і першіння в горлі
- Відчуття стороннього тіла в гортані
- Болі в вухах
- Задишка і гучне дихання
- кровохаркання
Поява таких симптомів, як задишка, кровохаркання, говорить про занедбаності процесу і пізніх стадіях раку голосових зв'язок.
Важливе значення передракових станів в гортані, що переходять в злоякісні форми. Вони характеризуються змінами в клітинах (збільшення ядерно-плазматичного співвідношення, числа мітозів) і епітеліальної тканини. До них відносяться:
- гіпереміческій ларингіт
- еритроплакія
- Псевдомікседематозний гіпертрофічний ларингіт
- кератоз
- лейкоплакія
- дисплазія
- папіломатоз
стадії
За гістологічною структурою виділяють наступні типи раку голосових зв'язок:
- Плоскоклітинний (90%)
- сосочковий
- Веретенообразноклеточний
Рідко зустрічаються железістоклеточний тип раку, саркома, лімфома і нейроендокринні пухлини, локалізовані в голосових зв'язках.
Рак голосових зв'язок поділяють на стадії згідно з американською класифікацією AJCC. Вона враховує систему балів TNM, де T - пухлина, N - задіяні лімфовузли, M - метастази.
0 стадія (TinsN0M0)
Пухлина не виходить за базальнумембрану епітелію, лімфовузли не задіяні, метастазів немає.
I стадія (T1N0M0)
Пухлина проростає через базальнийшар, але зв'язки залишаються рухливими.
II стадія (T2N0M0)
Задіяні обидві зв'язки (вони залишаються рухливими) або прилеглі тканини гортані.
III стадія (T3N0M0)
Зв'язки стають нерухомими, або процес поширюється за межі гортані, на будь довколишній відділ шиї (щитовидний хрящ, надгортанник).
III стадія (T3N1M0)
Будь-який тип пухлини з залученням лімфатичного вузла на одній половині шиї, з діаметром до 3 см.
IVA стадія (T4аN0M0)
Проростання пухлиною щитовидного хряща, трахеї, щитовидної залози, стравоходу.
IVA стадія (T4N1M0)
Та ж ситуація з залученням вузла на половині шиї, з діаметром до 3 см.
IVA стадія (T1- 4аN2M0)
Будь-яка стадія пухлини. Поразка одного або декількох лімфовузлів з діаметром 3-6 см по одну сторону шиї. Включення в процес вузла на протилежній половині, з діаметром до 6 см.
IVB стадія (T4вNлюбойM0)
Карцинома з гортані проростає в простір біля хребта, сонної артерії або легких.
IVB стадія (TлюбойN3M0)
Задіяний лімфовузол перевищують 6 см, або процес виходить за його межі.
IVC стадія (TлюбойNлюбойM1)
метастази пухлини
Методи діагностики раку голосових зв'язок в Ізраїлі
Підозра на рак в гортані, якщо пацієнт скаржиться на поступове зникнення голосу, біль і дискомфорт в горлі і гортані, нав'язливий кашель. В першу чергу такі симптоми насторожують у курців з тривалим стажем.
Щоб поставити правильний онкологічний діагноз в Ізраїлі проводять ряд обстежень: 
- Огляд гортані за допомогою дзеркал
- Ларингоскопію (твердим і гнучким ларингоскопом)
- КТ з контрастом і без нього
- МРТ
- ПЕТ-томографію
- УЗД гортані
- рентгенографію
Ці методи діагностики раку голосових зв'язок використовуються в комплексі. Зараз в Ізраїлі для виявлення уражених вузлів і метастазів при МРТ намагаються використовувати контраст USPIO (суперпарамагнітна оксид заліза), покритий декстраном. Він поглинається клітинами ретикуло-ендотеліальної системи, що дозволяє візуалізувати патологічні процеси в гортані.
Перед початком терапії раку голосових зв'язок в клініках Ізраїлю також призначають:
- Клінічний аналіз крові
- печінкові проби
- іонограми
- креатинін
- сечовину
- коагулограмму
- ЕКГ і ЕхоКГ
вартість діагностики
Вартість діагностики $ Професор Фліс, лор - консультація (Prof. Fliss, ENT - consultation) від 650 Аналізи крові, включаючи онкомаркери (Blood test (oncological pack)) 635 ПЕТ-КТ (PET-CT) 1470
Дізнатися точну вартість діагностики
Гарантований відповідь протягом 30 хвилин
Методи і вартість лікування раку голосових зв'язок в Ізраїлі
Для видалення пухлини на голосових зв'язках в Ізраїлі використовуються такі техніки:
- Хордектомія (субепітеліального, сублігаментарная, субмускулярная, тотальна, розширена).
- Геміларінгоектомія (вертикальна, антеріальная).
- Ларінгектомія (над персневидним хрящем, повна).
Чим більше уражене пухлиною ділянку гортані, тим втручання радикальніше. У сучасній хірургії в Ізраїлі все частіше використовуються щадні неінвазивні операції:
- СО₂-лазерна деструкція
- KTP-лазер (із застосуванням тітанілфосфата калію)
- радіотерапія
Ці методи зберігають пацієнтові зв'язки, наносять мінімальні пошкодження тканин гортані. Якщо ступінь поширення процесу не передбачає щадить операції, в Ізраїлі робиться пластика голосового апарату, яка допомагає відновити звукообразование. Після неї пацієнтам проводиться реабілітація.
Зараз в Ізраїлі вивчаються нові способи хірургії пухлини:
- Трансорально робототехническая (TORS). Втручання за допомогою роботів, керованих хірургом.
- Відеоларінгоскопіческая (TOVS). Тонкі інструменти вводять під контролем відеотехніки. Підходить для висічені дрібних структур.
При великому ураженні пухлиною голосових зв'язок (Т3-Т4), залученні в процес внутрішніх органів, використовується хіміотерапія. Вона показана також пацієнтам, які відмовилися від ларінгоектоміі з приводу раку. Іноді вдається зменшити обсяг ураженої ділянки і зберегти голосові зв'язки. Найчастіше в протоколах використовують таксани, цисплатин і 5-фторурацил.
Дослідження показали, що злоякісні клітини мають збільшене до 
олічество рецепторів до епідермального фактору росту. В якості допоміжної терапії раку голосових зв'язок в Ізраїлі намагаються використовувати їх інгібітори - нінотузумаб, пембрулізумаб, ніволумаб, іпілімумаб. Вони підсилюють цитостатический ефект основних хіміотерапевтичних препаратів.
прогноз
На етапі Т1 в багатьох клініках Ізраїлю вдається домогтися у 85-95% пацієнтів з раком голосових зв'язок п'ятирічної тривалості життя. При стадії раку Т2 показник 60-94% (після променевої терапії - 60-85%, часткової резекції класичним способом - 70-94%, СО₂-лазера - 70-85%). При стадії раку Т3 абсолютна виживаність 50-60%, при Т4 - 30-40%.
Переваги лікування в Ізраїлі
Перший медичний центр Тель-Авіва - одна з кращих клінік Ізраїлю по лікуванню раку голосових зв'язок і гортані. Стаж роботи ЛОР-спеціалістів більше 15 років. Вони проходили навчання в самому Ізраїлі, Європі та США.
Тут практикується щадна хірургія для максимального збереження тканин гортані і голосових зв'язок, часто із застосуванням лазера. Масивні резекції завершуються пластикою для максимального відновлення роботи голосового апарату. Співробітники вивчають останні наукові досягнення в лікуванні раку і вводять їх в свою практику.
Основні переваги лікування раку голосових зв'язок в Ізраїлі:
- високоточна діагностика
- Наявність новітньої апаратури для проведення хірургічних процедур
- Якісна пластика гортані після втручання
- Застосування оптимальних протоколів хіміотерапії і радіотерапії
- Своєчасне виявлення і корекція ускладнень
- Розумна цінова політика
- Оптимальні умови перебування в стаціонарі
вартість лікування
Вартість лікування $ Хіміотерапія 1 курс, включаючи денний стаціонар від 850 Променева терапія (вартість 1 поля) від 180
Дізнатися точну вартість лікування
Гарантований відповідь протягом 30 хвилин
вибір лікаря
Діагностикою та хірургією раку голосових зв'язок займає ЛОР. Для проведення хіміотерапії та радіотерапії вам можуть знадобитися лікарі відповідної кваліфікації. При наявності супутніх хвороб ви зможете отримати необхідні консультації. Вибрати відповідного фахівця в Ізраїлі вам допоможе координатор.
Отримати допомогу в підборі фахівця
Гарантований відповідь протягом 30 хвилин
