Асептичний некроз головки тазостегнового суглоба виникає в результаті порушення насичення цього елемента киснем. Ця недуга відрізняється своїми дуже серйозними ускладненнями, одне з яких - гангрена, яка викликає ампутацію кінцівки. Фахівці закликають лікувати захворювання при перших ознаках, в іншому випадку позитивного ефекту досягти не вдасться. Діагностичні заходи та правильно підібрана терапія дозволять зменшити ймовірність виникнення важких патологій.
різновиди захворювання
Між собою етапи розвитку захворювання чіткого розмежування не мають. Перша стадія триває протягом перших 6 місяців, при цьому больові відчуття з'являються при фізичному навантаженні або ходьбі в погану погоду, коли збудник недуги зникає, то йде і сама патологія. Наступна стадія також триває протягом півроку, але до вищеперелічених проявів підключається витончення м'язової тканини стегна і сідниць.
Здоровий і уражений суглоб
Третя стадія найдовша - її термін може розтягуватися до 30 місяців, на останніх місяцях некроз поширюється на сусідні органи і тканини. Пацієнти втрачають здатність пересуватися без сторонньої допомоги, для цього вони використовують помічника або тростину. Розвиток четвертої стадії займає приблизно півроку, цей період ознаменує повну втрату здатності ходити самостійно. Проте тривалість розвитку недуги у кожного пацієнта різна, адже цей показник залежить від різних показників, в першу чергу від супутніх захворювань і ефективності лікування.
У медицині прийнято ділити патологію на 4 різновиди:
- Сегментарна. Практично половина всіх пацієнтів страждає саме на цей різновид асептичного некрозу. Незначна область некрозу з'являється у формі конуса прямо на верхній поверхні голівки стегна.
- Повна. Цей вид виникає в 42% всіх випадків. Відбувається поразка всієї головки.
- Периферична. Розвивається у 8% пацієнтів. Некроз поширюється на зовнішню область головки, вона знаходиться прямо під суглобовим хрящем.
- Центральна. Найрідкісніший вид (всього в 2% випадків). Поразка відбувається в центральній частині головки.
Кожна з цих різновидів вимагає індивідуального підходу, що в першу чергу проявляється в лікуванні. Саме тому так важливо правильно діагностувати недугу і призначити найбільш ефективну терапію.
діагностика
Якщо з'явилися перші ознаки асептичного некрозу головки тазостегнового суглоба, тоді потрібно звернутися до ревматолога або хірурга. Щоб скласти більш детальну картину захворювання, один фахівець може відправити пацієнта до іншого, що не проявом низької кваліфікації, а, навпаки, покаже обізнаність лікаря. Якщо клініка має статус багатопрофільної, тоді пацієнтом займеться артрології, він після ряду діагностичних заходів точно визначить різновид асептичного некрозу.
До речі, діагностика має велике значення, її здійснюють за допомогою різних методів, що дозволяє дати найбільш докладну інформацію про таке важке захворювання. Розглянемо особливості кожного діагностичного методу більш докладно:
- Апаратний. В цьому випадку у пацієнта проводять вимірювання артеріального тиску, здійснюють електрокардіограму, а також ультразвукову денситометрію. У перших двох випадках перевіряють організм на наявність гіпертонії або інших захворювань серцево-судинної системи, а в останньому - ступінь ураження кісткової тканини. Апаратне діагностування показується високу ефективність як на ранній стадії хвороби, так і на третій-четвертій, коли важливо відстежити ефективність застосовуваної терапії.
- Рентгенографія. Для перевірки ступеня ураження тазостегнової кістки обов'язково потрібно пройти рентгенографію. В результаті даної процедури вдається отримати знімки, вони показують тазостегновий суглоб на вигляді збоку і прямо. Для отримання бічного знімка пацієнт лягає на стіл, в положенні на спині, згинає ногу в коліні і відводить на 90 градусів в сторону. Прямий вид можна отримати наступним чином: пацієнт лягає на спину і випрямляє ноги, при цьому стопи фіксуються спеціальними валиками всередину. Якщо рухливість суглоба вже порушена, тоді хворому потрібно лягти на живіт, а ось таз розташовують на валиках.
- Комп'ютерна томографія. За допомогою даного методу опорно-руховий апарат сканується по верствам. Тканини по-різному поглинають рентгенівські промені при їх проходженні через тіло поглинаються нерівномірно, після чого потрапляють на матрицю з підвищеною чутливістю, саме з неї дані передаються на потужний комп'ютер. Комп'ютерна томографія дозволяє проаналізувати будову суглобового хряща і рівень пошкодження головки. При проведенні процедури хворий знаходиться на столі томографа, займаючи положення лежачи на спині, при цьому стіл переміщається по команді доктора, щоб досліджувана область опинилася в зоні дії приладу.
- Магнітно-резонансна томографія. За допомогою впливу на організм електромагнітних хвиль вдається зробити знімок м'яких тканин і кісток хворого. Метод дозволяє зафіксувати недуга на ранній стадії розвитку патології в голівці, при цьому є можливість виявити навіть незначний внутрішньокістковий набряк або запальний процес. При дослідженні людина розміщується в спеціальну порожнину томографа, де протягом 15 хвилин він повинен пролежати повністю нерухомо. За цей часовий проміжок вдається зробити кілька знімків, при цьому фахівець спостерігає за фахівцем за допомогою відеокамери.
- Лабораторний аналіз. Перед лікуванням асептичного некрозу головки стегнової кістки обов'язково потрібно пройти ряд лабораторних досліджень. Визначають склад крові і сечі для уточнення змісту мінералів і виявлення маркерів кісткоутворення. При даній патології відбувається руйнування природного колагену, в результаті чого відбувається утворення маркерів, вони виводяться з організму природним шляхом - через сечовидільну систему. Ці аналізи проводять для визначення різновиду та стадії розвитку недуги, а також для контролю за лікуванням патології.
Проведення МРТ кульшового суглоба
Ці методи найкраще себе проявляють в сукупності один з одним, завдяки цьому вдається отримати найбільш точну картину захворювання. Важливо враховувати, що до кожного діагностичного заходу потрібно говоритися і виконувати ряд вимог, наприклад, не їсти або відмовитися від куріння хоча б на час.
Консервативні методи лікування
На ранніх стадіях розвитку недуги зовсім не обов'язково вдаватися до радикальних методів лікування. Для початку можна обмежитися консервативними методами лікування, які включають в себе не тільки прийом аптечних медикаментів, а й масаж, а також ряд інших заходів. Асептичний некроз є серйозним захворюванням тому і лікувати його потрібно з використанням сильнодіючих препаратів, що відносяться до різних груп:
- Засоби для зняття запалення (Диклофенак, Індометацин, Бутадион, Пироксикам). Ці препарати дозволяють ліквідувати больових відчуттів в області паху і тазостегнового суглоба. Медикаменти цієї групи не здатні вилікувати захворювання, але за рахунок надання знеболюючого ефекту мінімізується ймовірність спазму м'язової тканини в момент виникнення болю. Особливо ефективні препарати на першій стадії, коли ступінь ураження організму ще незначна.
- Судинорозширювальні засоби (Теонікор, Трентал). Ці препарати здатні не допустити застійні явища в системі кровообігу. Це сприяє нормалізації артеріального кровотоку і усунення спазмів судин. Активні речовини сприяють зменшенню судинних болів в області хворого суглоба, які виникають найчастіше саме в нічний час. Ефективність цих препаратів найбільша до 8 місяців розвитку недуги.
- Медикаменти для відновлення кісток (Оксидевіт, Кальцій Д3 форте, Натекаль Д3). З назви цих препаратів можна припустити, що в їх складі присутній вітамін D. Дійсно, даний компонент зміцнює кісткову тканину і сприяє її швидкому відновленню. В результаті деяких процесом відбувається значне накопичення кальцію в голівці ураженого суглоба.
- Кальцітони (Алостін, Миакальцик, Сібакальцін). Засоби усувають больові відчуття і активують процес регенерації кісткової тканини.
- Хондропротектори (Глюкозамін, Хондроітінсульфат). Призначені для забезпечення доступу поживних речовин до хрящової тканини, а також для відновлення будови пошкодженого хряща. Позитивного ефекту можна досягти, якщо захворювання розвивається протягом не більше 8 місяців.
Призначає лікарські препарати тільки фахівець, при цьому важливо дотримуватися встановлених дозування і не поєднувати медикаменти з іншими, які протипоказані за інструкцією.
Перераховані вище препарати зможуть показати хороший результат тільки в сукупності з іншими методами консервативного лікування. Одним з таких є лікувальна гімнастика, яка поліпшить загальний стан здоров'я чоловіка . Гімнастика дозволяє налагодити кровообіг в районі головки тазостегнового суглоба, а також попередити атрофію м'язової тканини цієї зони. Слід віддати перевагу тим вправам, які сприятимуть зміцненню зв'язок і мускулатури ніг. При цьому сильний тиск надавати на головку суглоба заборонено!
Асептичний некроз головки тазостегнового суглоба - це серйозне захворювання, яке розвивається на протязі тривалого терміну, але при цьому інтенсивність ураження досить велика. Недуга відрізняється складністю своїх ускладнень, при яких людина може втратити здатність до нормальному пересуванню або навіть позбудеться кінцівки. Як тільки виникнуть перших ознаки недуги, слід відправитися до фахівця для визначення причини такого стану. Після ряду діагностичних заходів буде визначено найбільш раціональний метод лікування. До речі, діяти на патологію потрібно комплексно!
