- Класифікація
- Лікування «раку» головного мозку
- Операція з видалення пухлини головного мозку
- Стереотаксическая радіохірургія - радикальний безопераційний метод
- Томотерапія
- Променева терапія
- хіміотерапія
- Таргетная лікарська терапія
- наслідки лікування
- Відновлення після лікування
- Ласків Михайло Савелійович
Для розуміння принципів лікування пухлин головного мозку важливо розуміти їх класифікацію. Виділяють на 2 основні групи - первинні і вторинні пухлини. Первинні спочатку виникають в головному мозку. Вторинні розвиваються з клітин, які мігрують в нього з інших органів на пізніх стадіях раку. Абсолютна більшість з'являються пухлин - вторинні.
Повільно зростаючі новоутворення іноді називають доброякісними. Однак якщо така пухлина здавлює судини, протоки, нерви, функціональні зони або життєво важливі структури, воно приносить не менше шкоди, ніж більш агресивна.
Всього налічується близько 120 типів пухлин центральної нервової системи. Найбільш часто зустрічаються:
- гліоми;
- менінгіоми;
- аденоми гіпофіза;
- невриноми слухового нерва;
- медуллобластоми.
До гліоми відносяться астроцитоми, Олігодендрогліома і епендимоми різного типу.
Класифікація
З огляду на, що ракові клітини в мозок не мігрують і не проростає в інші частини тіла, неможливо визначити стадію раку головного мозку по загальноприйнятій системі класифікації (TNM). Зробити поділ за стадіями складно ще й тому, що іноді крихітне новоутворення здатне принести набагато більше шкоди, ніж велике (в залежності від його розташування).
У зв'язку з цим прийнято виділяти I, II, III і IV ступінь злоякісності. Чим нижчий ступінь, тим більше шансів на одужання.
Краще за все піддаються лікуванню пухлини головного мозку 1 ступеня. Рак мозку 3 і 4 ступеня часто рецидивує, тобто захворювання повертається. Крім того, новоутворення 4 ступеня утворюють власні кровоносні судини, завдяки чому ще швидше ростуть і розмножуються.
Лікування «раку» головного мозку
Вибір методу лікування пухлини головного мозку залежить від типу, розміру та місця розташування новоутворення, а також від загального стану здоров'я пацієнта.
Після діагностичного обстеження, консультації нейрохірурга і радіохірургію, променевого терапевта і хіміотерапевта ваш лікуючий лікар розробить схему терапії з максимальною ефективністю і мінімальним ризиком.
Терапія новоутворень в мозку ускладнена такими обставинами:
- В одному і тому ж осередку зазвичай присутній багато клонів аномальних клітин, які ростуть з різною швидкістю, по-різному реагують на терапію і т.д ..
- Багато препаратів не можуть потрапити до злоякісних клітин через фізіологічних особливостей мозку.
- Якщо в інших частинах тіла рак в цілях профілактики видаляють разом з частиною здорових тканин, то під час операції з видалення пухлини головного мозку це зробити неможливо, так як тут потрібно берегти кожен міліметр. Більш того, вирізати саму пухлину повністю теж практично неможливо, тому що вона зазвичай не має чітких меж.
Операція з видалення пухлини головного мозку
Під час операції нейрохірург намагається видалити якомога більше аномальної тканини. Такі операції виправдані, тому що навіть після часткового видалення пухлини головного мозку можуть зменшитися ознаки і симптоми хвороби. Хірургічним шляхом видаляють астроцитоми та інші новоутворення, розташовані в доступних місцях, на віддалі від життєво важливих центрів, нервових сплетінь і судин. Останнім часом активно розвиваються альтернативні класичній хірургії, безопераційні методи.
Стереотаксическая радіохірургія - радикальний безопераційний метод
Терапія цим методом відбувається з використанням комп'ютеризованих установок Гамма-ніж , Кібер-ніж і TrueBeam . У деяких випадках стереотаксическая радіохірургія виявляється єдиним можливим способом лікування пухлин головного мозку. Цей щадний метод часто застосовують замість операції з видалення пухлини головного мозку і тоді, коли для класичної хірургії немає прямих протипоказань.
Лікування пухлини головного мозку на кібер-ножі
Особливість і головна перевага стереотаксической радіохірургії - висока точність опромінення. Це дозволяє в кілька разів збільшити його інтенсивність, одночасно знизивши променеве навантаження на здорові тканини. Такі спрямовані промені без проблем потрапляють туди, куди не можуть потрапити руки хірурга. І руйнують ракові клітини, практично не завдаючи хворому шкоди. Стереотаксическая хірургія ефективна при впливі на метастази раку з інших органів, різні типи гліом і ін. Цей спосіб успішно видаляють невриноми слухового нерва, аденоми гіпофіза, хордоми, гемангіоми.
Лікування на установці Гамма-ніж
Гамма-ніж має найвищу точність фокусування, але при цьому є обмеження по новоутворенням не більше 3-4 см, і вони повинні бути правильної форми. Кібер-ніж, завдяки унікальній техніці опромінення, дозволяє руйнувати злоякісні новоутворення неправильної форми і досить великого розміру (до 6 см). При цьому саме вплив кіберножем не викликає будь-якого дискомфорту у пацієнта.
Томотерапія
Цей щадний і високоефективний спосіб лікування неоперабельних пухлин спрямованим потоком протонів. Даний метод може застосовуватися наприклад при руйнуванні пухлин зорового нерва, або новоутворень у маленьких дітей і за іншими показниками. Зробити томотерапію в Росії можна всього в декількох центрах. У тому числі томотерапію проводять в Воронезькому міжрегіональному онкоцентрі.
Променева терапія
У певних випадках хворому призначають дистанційну променеву терапію (ЛТ), вкрай рідко - брахітерапії (контактна опромінення). Дистанційна ЛТ, наприклад, показана при великих розмірах новоутворення, а також тоді, коли потрібно опромінити весь мозок (наприклад, при вторинному раку). Променева терапія часто застосовується після хірургічної операції на головному мозку для закріплення її результату.
хіміотерапія
Хіміопрепарати можуть призначатися в таблетках або вводитися в вену. Іноді під час операції в ложі новоутворення поміщаються капсули-імпланти з кармустіном.
Хіміотерапія може виявитися ефективною в комплексному лікуванні таких пухлин головного мозку як:
- анапластична астроцитома,
- астроцитома 4 ступеня,
- олігогастроцітоми і олігодендріогліоми з високим ступенем злоякісності .
Таргетная лікарська терапія
Для цього методу характерно цільове вплив безпосередньо на ракові клітини, і він знаходить все більш широке застосування в комплексі з іншими методами лікування пухлини головного мозку.
наслідки лікування
Наслідки терапії залежать від типу, розташування і розміру новоутворення, особливостей застосовуваних методів, а також загального стану здоров'я.
Класична операція пов'язана з ризиком інфекції і кровотечі. Інші можливі наслідки визначаються місцем розташування вогнища. Наприклад, видалення ракових тканин, розташованої поруч із зоровим нервом, може привести до втрати зору.
Як після лікування хіміопрепаратами, так і після сеансу променевої терапії можуть спостерігатися такі побічні ефекти загального характеру, як втома, слабкість, відсутність апетиту, нудота, тимчасова втрата волосся.
Ризик розвитку ускладнень при використанні методів стереотаксической радіохірургії і томографії мінімальний.
Відновлення після лікування
Терміни повного відновлення і особливості реабілітаційного періоду визначаються особливостями захворювання і лікування. Так, наприклад, після хірургічної операції необхідний лікарняний режим протягом декількох тижнів, а після радіохірургічного лікування вас вже на наступний день можуть виписати додому.
Якщо вам потрібно друга думка для уточнення діагнозу або плану лікування, відправте нам заявку і документи для консультації, або запишіться на очну консультацію по телефону.
+7 499 490-24-13
Експертна думка
Ласків Михайло Савелійович
Науковий ступінь: кандидат медичних наук
Спеціалізація: онколог, гематолог, хіміотерапевт
Посада: головний лікар
Місце роботи: «Клініка амбулаторної онкології і гематології»
Місто: Москва
Працював в провідних онкоцентру США і Великобританії. Стажувався з медичного менеджменту в Канаді, Німеччині, Сінгапурі. Автор ряду публікацій, бере участь в наукових програмах в якості головного дослідника. Запрошений експерт тематичних радіо- і теле-ефірів на ТБ-каналах «Дощ», «Мир», «РБК» та ін., Радіо «Свобода», «Ехо Москви», «Маяк» та ін. Публікує статті та дає інтерв'ю журналістам популярних видань «АиФ», «Жіноче здоров'я» та ін.
