Лікування маніакально-депресивного синдрому

1. Причини виникнення маніакально-депресивного синдрому
2. Як лікувати маніакально-депресивний синдром?
3. З Якими захворюваннямі может буті пов'язано
4. Лікування маніакально-депресивного синдрому в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати маніакально-депресивний синдром?
6. Лікування маніакально-депресивного синдрому народними методами
7. Лікування маніакально-депресивного синдрому під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас маніакально-депресивний синдром
9. Лікування інших захворювань на букву - м

Причини виникнення маніакально-депресивного синдрому

Маніакально-депресивний психоз характеризується чергуванням зовні протилежних станів або фаз - маніакальної і депресивний, з наявністю світлого проміжку між ними (біполярний протягом). В інших випадках захворювання може проявлятися тільки маніакальною або тільки депресивної фазами (монополярний тип течії). При будь-якому типі течії відсутні прогредиентность і деструкція особистості.

Для маніакально-депресивного психозу характерна сезонність виникнення фаз - частіше навесні або восени. Число фаз у різних хворих різна, тривалість фаз від 3 до 6 місяців. Частота маніакально-депресивного психозу серед населення коливається в межах 0,7-1%, причому переважають депресивні форми з монополярним ходом. Жінки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж чоловіки, але біполярний перебіг захворювання переважає у чоловіків. Маніакально-депресивний психоз частіше починається у віці 35-40 років, біполярні розлади трохи раніше - в 20-30 років.

Маніакально-депресивний психоз відноситься до захворювань нез'ясованої етіології, при якому фактором ризику є спадкова обтяженість. Так, при наявності одного з батьків з біполярної формою захворювання ризик захворіти для дитини становить 27%, в разі двох хворих батьків ризик розвитку афективних розладів у дітей підвищується до 50-70%. Механізми розвитку захворювання зв'язуються з патологією таламо-гіпоталамічних зон проміжного мозку, де міститься центральний вегетативний апарат, який грає важливу роль в проявах афекту.

Клінічно маніакально-депресивний психоз проявляється афективними, розумовими та ефекторні-вольовими розладами (при цьому маніакальна і депресивна фази носять протилежний характер), а також соматовегетативних симптомами, що свідчать про підвищення тонусу симпатичної вегетативної нервової системи (тріада В.П. Протопопова - спастичний коліт, мідріаз, тахікардія).

Найбільш характерними для маніакально-депресивного психозу вважається комплекс симптомів, об'єднаний під назвою "сімпатікотоніческого синдром":

• тахікардія,
• розширення зіниць,
• спастичні запори,
• зменшення маси тіла,
• сухість шкіри,
• підвищення артеріального тиску,
• високий рівень глюкози в крові.

Всі ці зміни В.П. Протопопов пов'язував з центральними механізмами і відносив їх на рахунок підвищення збудливості гіпоталамічної області. Істотну роль в патогенезі маніакально-депресивного психозу грають порушення синоптичної передачі в системі нейронів гіпоталамуса і інших базальних відділів мозку, обумовлені зміною активності нейромедіаторів (норадреналіну, серотоніну). Так, катехоламінова гіпотеза полягає в тому, що депресія пов'язана з функціональним дефіцитом одного або декількох катехоламінових нейротрансмітерів на певних синапсах, в той час як манія пов'язана з функціональним надлишком цих амінів.

Маніакальна фаза проявляється трьома клінічними ознаками:

• порушення в емоційному стані - посилення вітальної емоції радості (ейфорія);
• порушення інтелектуальної діяльності - прискорення темпу асоціацій, у важких випадках доходить до "стрибків ідей";
• ефекторні-вольові розлади - загальне посилення цілеспрямованої активності і концентрації уваги, посилення її залучення.

Клінічно маніакальні стани проявляються підвищеним, життєрадісним настроєм, що виникають без зовнішнього видимого приводу. Посилюються позитивні емоції радості, щастя, загального благополуччя, тобто розвивається ейфорія. Все навколо сприймається хворими через призму позитивних емоцій, представляється хворому в привабливих, чарівних, кольорах, "через рожеві окуляри".

Реактивні емоції неглибокі і нестійкі. Настрій залишається підвищеним навіть в разі отримання хворим неприємних звісток і в разі значних проблем. Хворий вважає, що всі до нього добре ставляться, для всіх він приємний і цікавий. Він товариський, балакучий, легко контактує з новими знайомими, відвідує друзів, рідних, безперервно розважається. Темп мислення прискорений. Хворий багато невгамовно каже, співає пісні тощо. У разі тяжких маніакальних станів темп мислення доходить до "стрибків ідей". Звичайна мова супроводжується рухомий виразною мімікою і жестикуляцією. Хворі переоцінюють свої можливості і здібності, іноді висловлюючи подібні бреду ідеї величі, винахідництва, власної вищості і винятковості. У хворих постійно спостерігається прагнення до діяльності, психомоторне збудження.

Увага хворих хитке, їх вкрай легко відвернути. Виявляючи підвищений інтерес до діяльності, вони беруться за одну справу, кидають його, переходять до іншого, швидко відволікаючись, постійно поспішаючи. Інстинкти у хворих, що знаходяться в маніакальному стані, посилені. Підвищена еротичність проявляється в підвищеному кокетуванні, в химерних вбраннях і прикрасах, в любовних записках і пошуках любовних пригод. Загострення харчового інстинкту проявляється в ненажерливості. Хворі багато і безладно їдять, але маса тіла у них не збільшується. Характерна неутомляемость хворих. Перебуваючи весь час у русі і діяльності, вони не виявляють ознак втоми, незважаючи на недостатній сон протягом тижнів і місяців. Такі хворі сплять 2-3 години на добу.

Підвищений настрій, зниження критики, психомоторне збудження нерідко призводять до того, що хворий дає необґрунтовані обіцянки, приймає підвищені зобов'язання, легковажно привласнює чужі речі, витрачає свої і чужі гроші на задоволення своїх потреб і на здійснення "грандіозних планів", вступає в безладні статеві зв'язки . Критика до свого стану відсутня, хворі не вважають себе хворими і відмовляються від лікування. Розлади сприйняття неглибокі і проявляються у вигляді зорових і слухових ілюзій, симптом помилкового впізнавання.

Пам'ять різко загострюється (гипермнезия), хворі згадують дрібні подробиці особистого і громадського життя, прочитаних творів, побачених фільмів. Тривалість маніакальною фази становить 3-4 місяці.

Депресивна фаза маніакально-депресивного психозу проявляється тріадою порушень:

• різке посилення негативних дратівливих емоцій - туги, печалі, іноді з відтінком страху, тривоги;
• уповільнення темпу мислення, збіднення його змісту, аж до моноидеизма, розвиток маячних ідей гріховності, самозвинувачення;
• різке пригнічення Ефекторні-вольової діяльності, глибока загальмованість, до ступору, прикованность уваги.

Центральне місце в клінічній картині депресивної фази займає вітальний афект туги, печалі, скорботи. Болісно погіршення настрою посилюється особливо в ранкові години до меланхолії і смутку. Хворі скаржаться на болісну тугу зі стискає болем в області серця, вагою за грудиною, "предсердной тугою".

Хворого неможливо відвернути від цього стану, розвеселити, настрій залишається постійним навіть при впливі позитивних подразників з навколишнього середовища. Хворі загальмовані до депресивного ступору, малорухливі, час проводять в однакових скорботних позах. Тихим, монотонним голосом відповідають на питання, не виявляючи інтересу до бесіди, висловлюють ідеї самознищення, самозвинувачення, гріховності, що у важких випадках набуває маревний характер. Вони вважають себе злочинцями, бездарними і непотрібними людьми, "баластом для суспільства і для сім'ї", джерелом усяких бід і нещасть для оточуючих.

Своє старе поведінка хворі інтерпретують маячних чином, відводячи собі найбільш негативну роль. Як правило, виникають думки суїцидального характеру і спроби їх реалізувати. Хворі не будують плани на майбутнє, вважають себе безперспективними, не висловлюють ніяких бажань, крім бажання померти, проте останнім можуть приховувати і дісімуліровать. Увага хворих направлено на власні переживання, зовнішні подразники не викликають адекватних відповідей. Інстинкти загальмовані, хворі не відчувають смаку їжі, насичення. Хворий б'ється головою об стіну, роздряпує собі обличчя, кусає руки і т.д. Суїцидальні спроби можуть носити імпульсивний характер в момент вибуху туги. До таких дій призводять маячні ідеї безперспективності існування і страждання, які загрожують близьким за гріхи самого хворого. Здійснюються суїцидальні спроби частіше в період зменшення рухової загальмованості і скутості при збереженні меланхолійних переживань. Депресивні хворі потребують постійного спостереження і контроль за їх діями.

Крім посилення негативних емоцій, може спостерігатися переживання втрати почуттів, коли хворі говорять, що вони не відчувають звичайних людських емоцій, стали байдужими автоматами, нечутливими до переживань близьких і тому страждають від власної бездушності - симптом болючою анестезії психіки, ілюзії. Частим симптомом при депресії є порушення сприйняття часу і простору, психосенсорні розлади, що призводять до переживань деперсоналізації і дереалізації.

Тривалість депресивної фази нерідко перевищує 6-8 місяців. Депресивні стани спостерігаються в 6-8 разів частіше, ніж маніакальні. За ступенем вираженості симптомів розрізняють легкі, середньої тяжкості і важкі депресії з непсихотическими і психотичними симптомами. Легкий депресивний епізод має погіршенням настрою протягом більшої частини дня, зниженням інтересу до навколишнього і почуттів задоволення, підвищеною стомлюваністю, сльозливість. Хворі розцінюють стан як хворобливе, але за медичною допомогою звертаються не завжди. Легкий депресивний епізод протікає в двох варіантах:

• без соматичних симптомів,
• з соматичними симптомами.

Соматичні симптоми:

• безсоння, пробудження раніше звичайного (на 2 години і більше) або сонливість;
• стомлюваність, занепад сил;
• погіршення або поліпшення апетиту, збільшення або зменшення маси тіла, не пов'язане з дієтою;
• зниження лібідо;
• запори, сухість у роті;
• головний біль та біль у різних частинах тіла;
• скарги на діяльність серцево-судинної, травної, сечостатевої, опорно-рухової систем.

У разі важкого депресивного епізоду з психотичними симптомами відзначаються ознаки важкої депресії, в структуру якої включаються маячні ідеї гріховності, відносини, переслідування, іпохондричні ідеї. Можуть спостерігатися слухові, зорові, тактильні та нюхові галюцинації. Хворий чує похоронний спів, відчуває трупний запах від себе.

Хворі з глибокими депресіями нерідко відмовляються від їжі, не можуть виконувати елементарні дії з самообслуговування (умивання, причісування, одягання і т.д.). У зв'язку з цим необхідно стежити, чи їв хворий і при необхідності годувати його, як дітей, а іноді і штучно через зонд.

Таким хворим слід допомагати у виконанні елементарних дій по догляду за собою. Якщо хворі тривалий час знаходяться в одній позі, слід проводити профілактику пролежнів. У хворих часто спостерігається затримка дефекації, це викликає необхідність ставити клізми, а іноді здійснювати механічну очистку прямої кишки. Залежно від переважання в клінічній картині депресії тієї чи іншої симптоматики виділяють наступні варіанти депресій:

• тривожно-ажитована - разом з тугою спостерігається тривожне збудження, хворі метушаться, стогнуть, б'ють себе по голові, заламують руки, не знаходять собі; в цих станах часто здійснюють суїцидальні вчинки, оскільки рухове занепокоєння полегшує реалізацію суїцидальних намірів;
• іпохондрична - характерно безліч неприємних відчуттів в різних частинах тіла, вони не мають чіткої локалізації і їх можна порівняти з хворобливими відчуттями при органічних болях хворі відчувають біль, що давить, свердлячу, розпираючий, їм здається, що їх нерви набрякають, кишечник висихає, шлунок зменшується; неприємні відчуття не мають характеру галюцинацій, вони не інтерпретуються маячних чином;
• маскована - емоційний компонент виражений незначно, а превалюють рухові, вегетативні, чутливі порушення як еквіваленти депресії; хворі скаржаться на загальну слабкість, втрата апетиту, біль у хребті, в шлунку і кишечнику, безсоння, знижену працездатність.

Поряд з типовими маніакальними і депресивними нападами і при маніакально-депресивний психоз спостерігаються змішані стану. Змішані стани характеризуються наявністю під час нападу хвороби маніакальних і депресивних симптомів одночасно.

Виділяють кілька типів змішаних станів:

• депресія з руховим збудженням при інтелектуальної загальмованості;
• маніакальний ступор з моторною загальмованістю;
• непродуктивна манія - підвищений настрій поєднується зі зниженням психічної активності.

Змішані стани можуть бути самостійними фазами захворювання, але частіше спостерігаються як нетривалий епізод між двома протилежними фазами при переході їх від однієї до іншої. Легкі форми маніакально-депресивного психозу описані під назвою циклотимии і протікають частіше у формі незначно виражених депресій з відносно коротким ходом. Варіант однофазного афективного психозу у вигляді похмуро-дратівливого настрою, що розвивається поступово, триває близько року і поступово проходить, називається дистимия.

Як лікувати маніакально-депресивний синдром?

Під час лікування маніакально-депресивного психозу застосовують біологічну терапію в комплексі з психотерапією або Соціотерапія.

В системі лікування афективних порушень виділяють три етапи:

• перший етап - купирующая терапія, спрямована на швидке усунення гострої афективної симптоматики;
• другий етап - стабілізуюча терапія проводиться з моменту досягнення терапевтичного ефекту і до становлення клінічної інтермісіі і закінчення фази;
• третій етап - профілактична терапія, спрямована на запобігання рецидиву захворювання, проводиться амбулаторно (тривалість не менше року).

Маніакальні стани купируются нейролептическими препаратами і солями літію. Більш ефективні нейролептики з седативним ефектом - аміназин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс, клопіксол, рисперидон. Потужним засобом купірування маніакального збудження є галоперидол. На відміну від інших нейролептиків галоперидол сприяє якнайшвидшому усуненню рухової гіперактивності, дратівливості і швидше нормалізує темп мислення і настрій, викликаючи вираженої загальмованості і депресії.

Клопіксол-акуфаз є препаратом пролонгованої дії, седативний ефект розвивається поступово, досягає максимуму через 6-8 годин і зберігається протягом 2-3 діб. Велику роль в купировании маніакально-депресивних станів грають солі літію, які рівномірно редуцируют всі компоненти маніакальною тріади, що не викликають седації і сомноленции. Найбільш важливою стороною дії солей літію є стабілізуючий "нормотіміческое" ефект.

Лікування маніакально-депресивного синдрому рекомендується починати з призначення карбонату літію. Оксибутират літію є активним психотропною засобом і має антиманиакальное властивості літію і транквилизирующее дію гамма-оксимасляної кислоти (ГОМК), препарат випускається у формі ампул по 2 мл 20% розчину в дозі міститься 400 мг оксибутират літію. Для швидкого купірування маніакального збудження використовують повідомлення солей літію з нейролептиками. При наявності резистентних маній корисно приєднання финлепсина.

У разі лікування нейролептиками можливий розвиток нейролептичного синдрому: гіперкінези, підвищення тонусу м'язів, акатизія (непосидючість), тахікінезія (потреба в русі), гіперсалівація, сальність шкірних покривів, настирливість, безсоння. Лікування ускладнень включає застосування циклодола, паркопана, Тріфо, кофеїну, 10% розчину кордіаміну, вітаміну В4, магнію сульфату (25% розчин).

Лікування депресивної фази маніакально-депресивного психозу полягає, перш за все, в прямому, прицільний тімоаналітіческом впливі на афект вітальній депресії і вимагає інтенсивного застосування антидепресантів трициклічного ряду - мелипрамина і амітриптиліну або 4-циклічного антидепресанту анафраніла. Незважаючи на велику кількість нових антидепресантів, саме зазначені препарати залишаються препаратами прямого і досить сильного впливу ендогенної депресії при маніакально-депресивного психозу. Вибір антидепресанту визначається особливостями психопатологічної картини депресії.

При трівожної депресії показані антидепресанти з седативною дією. Для лікування депресивних фаз використовують інгібітори моноаміноксидази: нуредап, ніапамід, трансамін (парнат), в яких переважає стимулюючий ефект. Ці препарати не можна поєднувати з трициклічнимиантидепресантами, з деякими лікарськими засобами та харчовими продуктами (сир, копченості, бобові, вина), тому вони не отримали такого широкого розповсюдження.

Останнім часом синтезовано велику кількість нових антидепресантів, флуоксетин (прозак), золофт, паксіл, сінекван, доксепин, лерівои, Ремер, ципрамил і ін. В разі тривалого і неефективного лікування антидепресантами показана негайна їх скасування для подолання резистентності до цього препарату і перехід на інший лікарський засіб. Побічні ефекти і ускладнення при лікуванні антидепресантами виражаються у виникненні головного болю, запаморочення, спраги, сухості слизової оболонки рота і шкіри, порушення акомодації, тремор, свербінні, затримці сечі. Більшість цих порушень проявляються на початку терапії, не вимагають відміни препарату і проходять при зниженні дози. Протипоказаннями до призначення антидепресантів є гострі захворювання печінки і нирок, декомпенсовані пороки серця, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, захворювання крові, виразкова хвороба шлунка в стадії загострення, глаукома.

Позитивні результати лікування депресивної фази дає електросудорожна терапія (6-8 сеансів), інсулінотерапія гіпоглікемічними дозами (20-25 гіпоклікеміі) в поєднанні з антидепресантами. Використовується методика депривації сну на 24-48 годин.

Профілактична терапія солями літію ефективна при наявності маніакальних нападів і рідше - депресивних. Концентрація літію в крові повинна бути дорівнює 0,6-0,8 ммоль / л. Застосування трициклічних антидепресантів як підтримуючої терапії та профілактики більш доцільним при монополярних депресій. Останнім часом з профілактичною метою використовують деякі антиконвульсанти: фінлепсин (карбамазепін), депакин, конвулекс. Важливу роль в профілактиці захворювання відіграє психотерапія: підтримуюча, когнітивна, интерперсональная, групова, проведення санітарно-освітньої роботи, генетичне консультування, здоровий спосіб життя.

Прогноз при маніакально-депресивний психоз в цілому сприятливий. Однак при тривалому перебігу фаз з наявністю психотической симптоматики виникають труднощі соціального характеру і прогноз погіршується. Оцінюючи прогноз, необхідно враховувати вік початку захворювання, клінічні прояви першої фази.

Одужання малоймовірно в разі біполярного типу захворювання. Якщо монополярні депресії починаються рано, то частота фаз в похилому віці зменшується. В умовах раннього початку монополярной манії, у віці 50-60 років може настати повне одужання. Достовірний прогноз щодо перебігу маніакально-депресивного психозу для кожного хворого зробити неможливо. У хворих з маніакально-депресивним психозом часто розвиваються соматичні захворювання, такі, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, що також погіршує прогноз.

З Якими захворюваннямі может буті пов'язано

Соматичні і вегетативні розлади при маніакальною фазі маніакально-депресивного психозу обумовлені підвищенням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. спостерігаються:

• тахікардія,
• гіпертензія, підвищення артеріального тиску,
• втрата маси тіла,
• порушення менструального циклу у жінок,
• безсоння.

Однак ніяких скарг на здоров'я хворі не пред'являють, відчувають бадьорість і повноту сил. За ступенем вираженості психопатологічних симптомів розрізняють легкі маніакальні стани - гіпоманію, манію без психотичних симптомів, манію з психотичними симптомами:

• гипомания - це легка ступінь маніакального стану, що характеризується незначним підвищенням настрою, енергійності і активності хворого, відчуттям повного благополуччя, фізичної та психічної продуктивністю;
• манія без психотичних симптомів характеризується вираженим підвищенням настрою, значним підвищенням активності, що призводить до порушення професійної діяльності, зв'язків з іншими людьми і вимагає госпіталізації;
• манія з психотичними симптомами супроводжується маячними ідеями величі, переслідування, галюцинаціями, "стрибками ідей '', психомоторне збудженням.

Соматовегетативних симптоми депресивної фази, як і в разі маніакальною, обумовлені підвищенням тонусу симпатичної нервової системи:

• зменшення маси тіла,
• стійке безсоння,
• сон не дає відпочинку, і вранці хворий почувається значно гірше, ніж ввечері,
• АТ підвищений,
• утруднене сльозотеча, хворий не плаче,
• відзначається сухість, гіркота в роті,
• у жінок розвивається аменорея.

Характерна тріада Протопопова: мідріаз, тахікардія, спастичний коліт.

Лікування маніакально-депресивного синдрому в домашніх умовах

Як правило, лікування маніакально-депресивного синдрому проводять в стаціонарних умовах через суїцидальних тенденцій депресивних хворих або неадекватної поведінки маніакальних хворих. До госпіталізації в психіатричну клініку близьким або іншим особам необхідно забезпечити безперервний догляд та спостереження за хворим. Вони повинні розуміти ризик самогубства.

Порушених хворим з картиною тривожно-ажитована депресії можна призначити для термінового лікування аміназин (50-100 мг) внутрішньом'язово в поєднанні з димедролом (2 мл 1% розчину), сибазоном 10 мл внутрішньом'язово. Порушених хворим з картиною маніакального синдрому - галоперидол (5 мг) внутрішньом'язово в комбінації з аміназином (50-100 мг) внутрішньом'язово або клопіксол-Акуфаз (50-100 мг) внутрішньом'язово.

Якими препаратами лікувати маніакально-депресивний синдром?

• Аміназин - дози варіюються від 100 до 600 мг на добу;
• пипольфен - в комбінації з аміназином, в дозі 150 мг;
• тизерцин - в дозі 25-50 мг за один прийом, два рази на добу.
• галоперидол - дози варіюються від 60 до 100 мг;
• Клопіксол-акуфаз - фармацевтична доза 200 мг 1 раз на 2 тижні;
• карбонат літію - початкова доза 0,9 г / добу, поступово (за 4-5 днів) доза підвищується до 1,5-2,1 г / добу;
• Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК) - 1600-3200 мг / добу внутрішньовенно, одномоментно не рекомендується вводити більш 1200-1600 мг;
• амітріптілін - початкова доза не нижче 75 мг / добу, при відсутності протипоказань її підвищують на 25-50 мг / добу, доводячи до 200-250 мг / добу;
• фінлепсин - призначають в дозі 0,2 г / добу, потім поступово її підвищують до 0,6-0,8-1,2 г / добу;
• меліпрамін - в дозі 200-300 мг / добу.

Лікування маніакально-депресивного синдрому народними методами

Застосування народних засобів при лікуванні будь-якої фази маніакально-депресивного синдрому не робить будь-якого відчутного дії.

Лікування маніакально-депресивного синдрому під час вагітності

Наявність відповідного діагнозу у одного або обох батьків не є протипоказанням до настання вагітності, проте захворювання вважається спадковим, а значить, дитина ризикує пережити ту ж хворобу.

Лікування маніакально-депресивного синдрому у вагітних жінок проводиться вузько профільними фахівцями. Необхідно зважено підходити в питанню планування вагітності і прийому фармакологічних препаратів на кожному з етапів вагітності. Обережності в призначеннях вимагають не тільки антидепресанти і нейролептики, але і солі літію - всі вони здатні робити істотний вплив на плід, що розвивається. Зміна курсу медикаментів на період вагітності і годування груди обговорюється в індивідуальному порядку з лікуючим лікарем.

При будь-якому вигляді терапії необхідно враховувати соматичне стан майбутньої матері і перед її призначенням проводити ретельне обстеження серцево-судинної системи, ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас маніакально-депресивний синдром

Під час діагностики прихованих депресій необхідно враховувати такі їх ознаки:

• наявність субдепресивних станів, найбільш виражених вранці;
• поліморфізм, невизначеність, велика кількість стійких соматовегетативних скарг, які не вкладаються в рамки певної хвороби;
• розлад вітальних функцій (сну, апетиту, місячних, потенції, втрата маси тіла);
• періодичність розладів, спонтанність їх виникнення;
• сезонність - частіше навесні і восени;
• застосування різних методів дослідження не виявляє конкретного соматичного захворювання;
• відсутність ефекту від соматичної терапії;
• хворий тривалий час наполегливо і безрезультатно лікується у лікарів різних спеціальностей, всупереч невдач продовжує відвідувати лікарів.

Маніакально-депресивний психоз слід диференціювати з шизоаффективного формою шизофренії. На відміну від маніакально-депресивного психозу при шизофренії мають місце паралогичность і розщеплення мислення, аутизм, емоційне збіднення, зміни особистості після виходу з психозу. При соматогенних, інфекційних, органічних психозах хворі астенічні, легко виснажуються, часто спостерігаються синдроми порушення свідомості, інтелектуально-мнестичні розлади. Реактивна депресія розвивається після психотравмуючих чинників, які відображаються в переживаннях хворих. Ендогенна депресія часто носить сезонний характер. Під час нападів виражені добові коливання настрою (в ранкові години депресії найбільш виражені, до вечора стан поліпшується). Наявність сезонності виникнення, добових коливань, симптомів симпатикотонии (тріади Протопонова), відсутність змін особистості навіть після багаторазових нападів хвороби свідчать на користь маніакально-депресивного психозу.

Лікування інших захворювань на букву - м

Інформація призначила Виключно для освітніх цілей. Чи не займаюсь самолікуванням; з усіх вопросам, Які стосують визначення захворювання и способів его лікування, Звертайтеся до лікаря. EUROLAB не Несе відповідальності за Наслідки, спрічінені Використання розміщеної на порталі информации.